TEE标准切面与心脏解剖方位-2015

山东大学齐鲁医院姚桂华,TEE标准切面与心脏解剖方位,主要内容,TEE检查的适应症、禁忌症、并发症TEE图像的显示TEE常用标准切面,TEE的特点,避免胸壁和肺阻挡信噪比提高，图像清晰TTE的近场成为TEE的远场房间隔无假性回声失落彩色多普勒信号增强获取心脏解剖学信息增多监测手术无干扰,TEE检查的适应症,在TTE不能明确诊断的情况下用于评价心脏和主动脉结构与功能： a. 位于远场的心脏结构异常的精确评价，如主动脉、左心耳； b. 人工瓣膜的评价； c. 自体或人工瓣膜瓣周脓肿的评价； d. 机械通气的患者； e. 胸壁损伤的患者； f. 体型影响TTE图像质量者； g. 不能左侧卧位者。,TEE检查的适应症,术中TEE： a. 所有开心手术和胸主动脉外科手术； b. 某些冠脉旁路搭桥手术； c. 具有已知或可疑心血管疾病有可能影响预后结果的接受非心脏外科手术患者。,TEE检查的适应症,经导管手术中指导： a. 指导心导管的操作（包括室间隔封堵或心耳封堵，经导管瓣膜手术）危重患者： a. TTE不能提供诊断信息而明确的诊断可能改变治疗措施的患者,TTE检查的绝对禁忌症,内脏穿孔食管狭窄食管肿瘤食管穿孔、溃疡食管憩室活动性上消化道出血,TEE检查的相对禁忌症,颈部和纵膈放疗史上消化道手术史近期上消化道出血Barrett食管吞咽困难史颈部活动受限：严重颈椎关节炎，寰枢关节病有症状的食管裂孔疝食管静脉曲张凝血功能障碍、血小板减少活动性食管炎、活动性消化性溃疡,TEE检查的其它禁忌症,严重心力衰竭严重心律失常体质极度虚弱持续高热不退血压过高者冠心病心绞痛发作或急性心肌梗死者,插管技巧,检查前准备：明确检查目的、排除禁忌症、TTE结果、血常规、传染病指标、ECG、禁饮食4h、知情同意书；局部麻醉、左侧卧位、牙垫；熟悉设备操作、检查探头功能、处于解锁位、探头轻度前屈、沿咽部中线边吞咽边推进入食管；探头应恢复中位后推进、后退操作；检查结束后，禁饮食1h,常见并发症,主要内容,TEE检查的适应症、禁忌症、并发症TEE图像的显示TEE常用标准切面,探头操作技术,探头在食管和胃内的标准位置,near field,far field,TEE二维图像的常规显示,TEE二维图像的常规显示,TEE二维图像的常规显示,二尖瓣瓣叶分区,食管中段：4Ch, 2Ch切面图像,同步显示相互垂直二维图像,同步显示相互垂直二维图像,食管中段：4Ch, 2Ch切面图像,right,left,inf,sup,同步显示相互垂直二维图像,食管中段：二尖瓣连合部切面、左室长轴切面图像,同步显示相互垂直二维图像,食管中段：二尖瓣连合部切面、左室长轴切面图像,med,ant,post,lat,同步显示相互垂直二维图像,食管中段：2Ch, 4Ch切面图像,同步显示相互垂直二维图像,食管中段：2Ch, 4Ch切面图像,inf,right,left,sup,同步显示相互垂直二维图像,食管中段：左室长轴切面、二尖瓣连合部切面图像,同步显示相互垂直二维图像,食管中段：左室长轴切面、二尖瓣连合部切面图像,post,ant,lat,med,主要内容,TEE检查的适应症、禁忌症、并发症TEE图像的显示TEE常用标准切面,食管中段五腔心切面,right,left,食管中段五腔心切面,right,left,食管中段四腔心切面,left,right,食管中段四腔心切面,right,left,食管中段二尖瓣连合部切面,med,lat,食管中段二尖瓣连合部切面,med,lat,食管中段二腔心切面,inf,sup,食管中段二腔心切面,inf,sup,食管中段长轴切面,post,ant,食管中段长轴切面,post,ant,食管中段主动脉瓣长轴切面,食管中段主动脉瓣长轴切面,食管上段升主动脉长轴切面,AAo,RPA,UE,食管上段升主动脉长轴切面,AAo,RPA,食管上段升主动脉短轴切面,AO,PA,SVC,UE,食管上段升主动脉短轴切面,PA,SVC,AO,食管上段右肺静脉切面,AO,SVC,RPV,UE,食管上段右肺静脉切面,RPV,SVC,AO,食管中段主动脉瓣短轴切面,RVOT,RA,LA,L,N,R,食管中段主动脉瓣短轴切面,RVOT,RA,LA,N,L,R,食管中段右室流入道-流出道切面,RA,LA,RVOT,PV,食管中段右室流入道-流出道切面,RVOT,LA,RA,PV,TV,食管中段双腔静脉-三尖瓣切面,RA,RV,IVC,SVC,AO,食管中段双腔静脉-三尖瓣切面,RA,RV,IVC,SVC,AO,食管中段双腔静脉切面,RA,IVC,SVC,LA,食管中段双腔静脉切面,RA,IVC,SVC,LA,食管上段右-左肺静脉切面,PA,LPV,UPV,食管上段右-左肺静脉切面,UPV,PA,LPV,食管中段左心耳切面,LAA,食管中段左心耳切面,LAA,经胃基底部短轴切面,经胃基底部短轴切面,Posterior,Anterior,经胃中部乳头肌短轴切面,经胃中部乳头肌短轴切面,经胃心尖部短轴切面,经胃心尖部短轴切面,经胃右室基底部切面,RVOT,RV,经胃右室基底部切面,RV,RVOT,LV,经胃右室流入道-流出道切面,RV,RA,RVOT,经胃右室流入道-流出道切面,RVOT,RA,RV,深经胃五腔心切面,RV,LV,LA,RA,Ao,深经胃五腔心切面,Ao,RV,RA,LV,LA,经胃二腔心切面,LV,LA,LAA,经胃二腔心切面,LV,LA,LAA,经胃右室流入道切面,RV,RA,TV,经胃右室流入道切面,RV,RA,TV,经胃长轴切面,LV,LA,Ao,经胃长轴切面,LV,LA,Ao,降主动脉短轴切面,DAo,降主动脉短轴切面,DAo,降主动脉长轴切面,DAo,降主动脉长轴切面,DAo,食管上段主动脉弓长轴切面,Aoticarch,食管上段主动脉弓长轴切面,Aoticarch,食管中段主动脉弓短轴切