肝片吸虫和姜片吸虫

片形吸虫病,1,片形属（Fasciola） 肝片吸虫（Fasciola hepatica）姜片属（Fasiolopsis） 布氏姜片吸虫（Fasciolopsis.buski）,由片形科（Fasciolidae）吸虫引起的吸虫病。,2,肝片形吸虫（Fasciola hepatica Linn,1758）肝片形吸虫是一种寄生在哺乳类动物肝胆管内的常见寄生虫。人类可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis）。,3,一、形态外形：扁平，呈叶片状，有头椎。颜色：活时为棕红色。大小：20-355-13mm。吸盘：口腹吸盘相距较近。消化系统：肠管分支。雄性生殖系统：睾丸高度分支，纵列于中部。雌性生殖系统：卵巢呈鹿角状，位于腹吸盘后。卵膜明显，位于体中央。子宫位于卵膜和腹吸盘之间。卵黄腺发达。虫卵椭圆形，淡黄褐色，130150m6290m，卵壳薄，一端有小盖，卵内充满卵细胞和卵黄细胞。,4,肝片吸虫扫描电镜图,5,6,7,二、生活史,8,生活史模式图,9,肝片吸虫成虫,卵,随胆汁入消化道，随粪便到外界,适宜条件下（15-25，充足的水份、氧气和光线）经10-25D,毛蚴,椎实螺,寿命短（6-36小时），迅速游于水中,胞蚴,雷蚴（母）,子雷蚴,尾蚴,逸出螺体,附于植物茎叶或浮于水面,囊蚴,牛羊等吞食,12指肠脱囊,童虫,穿过肠壁，入腹腔，经肝包膜入肝，胆管,终末宿主,中间宿主,生活史详情,1-2个M,2-4个M,寿命3-5Y,10,肝片吸虫各个发育阶段图示,成虫,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴（母）,雷蚴（子）,尾蚴,囊蚴,中间宿主锥实螺,11,生活史要点汇总,12,三、流行病学,流行因素1.生物学因素 2.自然因素寄生虫放牧区域 中间宿主雨量 终末宿主温度,分布广，呈地方流行性,13,寄生虫：吸虫卵和幼虫发育条件,14,中间宿主,水塘、泥沟、田园、沼泽的水域，10 40cm淤泥中、植物或岩石上,20 30 ,即温和的晚春和夏季大量繁殖和发育,冰冻下可越冬,干燥沙地上可存活2个月,终末宿主,多宿主寄生虫,15,肝片吸虫病的季节动态,16,童虫移行引起纤维素沉积、急性肝炎和内出血。造成急性死亡。,四、致病作用和病理变化,成虫机械刺激胆管和代谢产物的毒性作用，引起慢性胆管炎、慢性肝炎和贫血。成虫吸血引起营养障碍、贫血和消瘦。,17,18,19,20,21,22,虫卵检查法,肝片吸虫卵：黄褐色、卵盖不清晰、卵黄细胞密集。,五、诊断,23,临床症状 可分为急性、潜隐和慢性3个病期。也有 少数为无症状带虫者。 1急性期 发生在感染后2-12周不等，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期表现大约持续24周。,2潜隐期 患者的急性症状减退或消失，在数月或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不适症状，而病变在发展之中。 3慢性期 主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。此外，成虫所致胆管损伤可引起胆管广泛出血的并发症，这也是贫血的主要原因。,4异位损害(又称肝外肝片形吸虫病) 童虫在腹腔中移行时，可穿人或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。,5其他检查 血象检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增多，尤其在急性期更明显；胆囊造影有时可发现肝片形吸虫；B型超声波可显示不同程度肝肿大，肝实质不均匀，肝胆管扩张，胆囊壁肥厚，有时可发现胆道内肝片形吸虫呈现0.3-0.5cm圆形阴影。,硝氯酚（Bayer 9015）：只对成虫有效。 丙硫咪唑（Albendazole, 抗蠕敏）：对成虫有良效。 溴酚磷（蛭得净）：对成虫和童虫有效。,六、治疗,28,七、预 防,1. 控制传染源（预防性定期驱虫）,急性病例，可在夏、秋季选用肝蛭净等药物进行驱虫。慢性病例，北方驱虫2次/年（即冬末初春和秋末冬初）。南方每年可进行3次驱虫。对驱虫后的粪便进行处理。,29,2. 消灭中间宿主淡水螺,利用食螺鸭子等生物消灭淡水螺；结合农田水利建设，改造牧场，填平无用水洼；化学灭螺（常用），如用五氯酚钠、氯硝柳胺、茶子饼、生石灰、硫酸铜等。,30,保持动物的饮水卫生；保持动物的饲料卫生。,3. 保护易感动物,31,布氏姜片吸虫Fasciolopsis buski,布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫，姜片虫寄生在人、猪的小肠内，引起的慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症称之为姜片吸虫病(fasiolopsiasis)。1873年在我国广东省首先发现本病。祖国医学称之为“赤虫”，早在1600多年以前我国东晋时期已有记载。,32,扁平肥厚，长椭圆形，活时肉红，死后灰白。20-75mm8-20mm0.5-3mm，酷似姜片。腹吸盘靠近口吸盘后方，较口吸盘大4-5倍。没有受精囊。雌雄同体，睾丸高度分支呈珊瑚状。,一、形态,、成虫,33,口吸盘,腹吸盘,生殖孔,肠管,子宫,卵黄腺,睾丸,卵巢,排泄囊,排泄孔,34,成虫扫描电镜图,35,大小 130-14080-85um外形 椭圆形颜色 淡黄色卵壳 薄，卵盖小内含 1个卵细胞，20-40卵黄细胞,、虫卵,卵细胞,卵黄细胞,卵壳,36,二、生活史,37,(二) 生活史,粪便中未发育虫卵,水中已发育虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,自由游泳的尾蚴,幼虫,成虫,扁卷螺,整个发育过程一般需 90103天，生存时间为 913个月,生活史详情,在人体内的发育,在水中的发育,成虫,小肠,随粪便排出,卵,入水，,37周,2632,毛蚴,侵入,胞蚴,扁卷螺,母雷蚴,子雷蚴,尾蚴,淋巴间隙,入水,囊蚴,媒介植物,经口食入,后尾蚴,十二指肠,13月,12月,39,姜片吸虫的各个发育阶段,成虫,虫卵,毛蚴,胞蚴,雷蚴,尾蚴,囊蚴,中间宿主扁卷螺,媒介-水生植物,40,生活史特点汇总：寄生部位（成虫）：小肠中间宿主：扁卷螺传播媒介：水生植物虫卵随粪便排出，入水孵化为毛蚴；感染阶段：囊蚴感染途径与方式：经口感染成虫寿命:一般24年 ；保虫宿主：猪,41,三、致病,1.夺取营养2.损伤肠粘膜，引起消化道症状：病因：吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤。肠粘膜可发生炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。临床表现:腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。3.偶有肠梗阻（绍兴一个九岁女孩寄生3721条）,42,四实验诊断： 1. 病原学诊断 检查虫卵可确诊。由于姜片虫产卵多且卵大，一般生理盐水涂片多可查见虫卵,也可用沉淀法集卵，要注意和 肝片形吸虫卵相鉴别，后者人体感染较少见。如呕吐物或粪便中排出姜片虫者也可确诊。 2. 免疫学诊断 免疫学检验很少应用。可用成虫纯化抗原或分泌物抗原等作皮内试验，或进行ELISA试验，阳性符合率为91.7100。,43,Fascioliasis is endemic in China, Taiwan, South-East Asia,Malaysia and India.