《级运动解剖学》课件.ppt

第二篇人体运动的执行结构 由骨 骨连结和骨骼肌三部分组成 骨是运动的杠杆 骨连结是枢纽 骨骼肌是运动的动力 第三章运动系统 第一节骨第二节骨连接和骨骼肌第四节人体运动的解剖学分析与应用 第一节骨 一 概述骨主要由骨细胞构成 具有一定的形态和结构 骨的表面有骨膜 内有骨髓 并含有血液 神经 也是钙磷储存的地方 骨还有修复 再生和改建的功能 长期锻炼能促进骨的发育 一 骨的分类 1 骨的部位分类 成年人有骨206块 但青少年未骨化完成前要多 中轴骨80块 颅骨29块 躯干骨51块 四肢骨126块 上肢骨64块 下肢骨62块 2 骨的形态分类 1 长骨 管状骨 主要在四肢 在肌肉的牵引下可进行大幅度的运动 骨干 内有空腔和骨髓 表面有血管出入形成滋养孔 两端膨大为骺 幼年时干与骺之间借软骨相连 2 短骨近似立方形 多群居 如腕骨 跗骨 坚固而灵活 如图 3 扁骨呈板状 多数弯曲 起保护作用 4 不规则骨呈不规则 如椎骨 上頜骨 5 籽骨主要作用是 减少摩擦 保护肌腱 改变肌牵拉方向 增大力臂 提高肌肉做功和肢体运动速度 如髌骨 二 骨的表面标志 突起 突起 棘 隆起 结节 粗隆 嵴 凹陷 浅凹 窝 沟 切迹 骨端膨大的 头 髁 三 骨的构造 1 骨膜 由致密结缔织构成 分内外两层 非常坚韧 内丰富的血管和神经 内层幼年期直接参与骨的生成 成年转为静止状态 但一旦损伤 又恢复造骨能力 2 骨质 骨密质 在骨的表面 结构致密坚韧 抗压 扭曲能力强 骨松质 在内部 结构疏松弹性较大 骨松质由许多针状 片状的骨小梁构成 骨小梁的排列与骨承受的压力 张力有关 长骨的骨密质多 短骨中间骨松质多 3 骨髓在骨松质腔隙内和长骨的髓腔中 六岁前是红骨髓 有造血功能 六岁后呈黄色 失去造血功能 成年后有红 黄两种骨髓 但人失血或贫血时可恢复造血功能 骨的构造特点 骨小梁按一定的次序排列 符合力学和省料规律 即压力 张力 拉力方向曲线一致 长骨的两端 短骨 扁骨 不规则骨的中间骨松质多 长骨中间骨密质多 而短骨骨松质多 四 骨的化学成分和物理特性 1 化学成分 有机物 成人占三分之一 少儿三分之二 主要成分是胶元纤维和粘多蛋白 决定了弹性和韧性 无机物 老年人占三分之二 少儿三分之一 主要成分钙盐 坚硬 2 物理特性 脱钙骨 失去坚固 似线 去掉有机物 无弹性骨碳 易碎 五 骨的生长和发育 1 骨的成长方式 膜内成骨 胎儿时期由结缔组织膜骨化 向四周放射 如 颅骨 面骨 软骨内成骨 胚胎早期是透明软骨 软骨细胞增殖 钙盐沉积成 原发骨化点 骨领 骨髓腔 继发骨化点 骺软骨 关节软骨 终生不骨化 2 骨的生长 增粗 加长 3 骨龄 是指在骨骺和小骨骨化中心的年龄 它常用来确定人生物年龄 由于各腕骨的出现和掌 指骨的愈合呈年龄梯度 能较好的反映骨龄 故常用于拍X线 预测少儿的身高 判断早熟 正常或晚熟 4 骨的增长 指骺软骨不断增长和骨化 12 18岁生长速度最快 骨骺愈合后骨不再增长 而体育锻炼可使骨增长加快 六 骨的功能 1 支架的功能2 保护功能3 是杠杆作用4 造血功能 红骨髓5 储存的作用 钙 磷6 承受压力 每平方毫米承受15公斤压力 七 骨的可塑性 1 受机械力的作用 肌肉牵拉力 人体重力 外界撞击力使其形态 功能发生变化 2 受内分泌系统的控制 如生长素 性腺激素 3 受营养条件的影响 缺少蛋白质 ADC骨质疏松 缺D 钙 磷 骨钙化不良 佝偻病 二 全身骨 附肢骨和中轴骨 一 附肢骨包括上肢骨和下肢骨 上肢骨和下肢骨在排列形式和数量上基本相同 由于人的进化 上肢骨变的细小灵活 下肢骨粗壮结实 与所处的位置和功能有关 1 上肢骨 1 上肢带骨 锁骨呈 形 横架于胸骨和肩胛骨之间 形似长骨但无骨髓 其内2 3凸向前 外侧1 3凸向后 上面光滑 下面粗糙 靠内粗大 内有胸骨关节面 外有扁平的肩峰关节面 锁骨的全长都可摸到 运动摔倒肩 肘 手撑地 可导致锁骨骨折 肩胛骨 位于后背的上方 上下平齐第2 7肋 三角形 有三缘 三角 两面 三个角 上角 在上方内侧 外侧角 肥大其上有关节盂 与肱骨头构成肩关节 在关节盂的上下方各有一粗隆称盂上结节和盂下结节 下角 三个缘 内侧缘又称脊柱缘 较锐薄 外侧缘 在腋下称腋缘 肥厚而微凹 上缘 锐薄且有一肩胛切迹 上缘近外侧角处有一弯曲的指状突起称喙突 肱二头肌短头起点 两个面 前面 与肋骨相邻稍凹陷称肩胛下窝 后面 上方有一嵴称肩胛冈 冈上 下分别有冈上窝和冈下窝 肩胛冈外侧膨大且向上翘称肩峰 肩峰上有肩峰关节面构成肩锁关节 2 自由上肢骨 组成 肱骨 上臂部 分两端一体 上端 有半球形的肱骨头 与肩胛骨构成肩关节 肱骨头的外侧有大结节 侧面有小结节 并相应地形成大结节嵴和小结节嵴 下端 有内外上髁 外侧有肱骨小头并与桡骨相关节 内侧较大呈滑车状 称肱骨滑车 与尺骨相关节 前面滑车的上方有冠突窝 屈臂时容纳尺骨冠突 冠突窝外侧还有桡骨窝 屈臂时容纳桡骨头 肱骨下端的后面于肱骨滑车的上方有鹰嘴窝 当前臂伸时容纳尺骨鹰嘴 体 上为圆柱形 下三棱柱形 中部有三角肌粗隆 另外 肱骨体上有桡神经沟 下端内侧有尺神经沟 桡骨 位于前臂外侧 上有圆柱状桡骨头和桡骨小头凹 与肱骨小头相关节 环状关节面与尺骨的桡骨切迹相关节 桡骨颈下有桡骨粗隆 下端内侧有尺骨切迹 外侧面有桡骨茎突 下端的窝为腕关节面 尺骨 位于前臂内侧 上有鹰嘴 滑车切迹与肱骨滑车相关节下方的突起称冠突 冠突下面是尺骨粗隆和桡骨切迹与桡骨环状关节面相关节 下端有尺骨小头 环状关节面 后内侧有尺骨茎突 手可摸到 另外还有环状关节面 手骨 八块腕骨 排成两列以右手掌侧从外向内是 手舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨 第二排 大多角骨 小多角骨 头状骨和钩骨 5块掌骨 14块指骨组成 手月三角豆 大小头状钩 2 下肢骨 包括下肢带骨和自由下肢骨 1 下肢带骨髋骨 属于不规则骨 幼年时期由髂骨 坐骨 耻骨通过软骨连结而成 16岁左右骨化成一块 结合处为一深窝称髋臼 并与股骨相连 髂骨在上 坐骨在后下 耻骨在前下 髂骨 分髂骨体和髂骨翼 体厚实 翼较扁略呈扇形 上面弓形称髂嵴 与第四腰椎平齐 髂嵴前两突起叫髂前上棘 髂前下棘 后端叫髂后上棘 髂后下棘 髂前上棘是重要的骨性标志 髂骨翼面粗糙是臀面 为臀大肌附着处 髂窝后有耳状面 与骶骨的耳状面成关节 坐骨 分坐骨体和坐骨支 体构成髋臼的后下部 支在体的下端 向前折曲 体的下端一粗隆是坐骨结节 股二头起点 承受人体坐位体重 结节上还有大小切迹 耻骨 也分体和支 耻骨构成髋臼的前下部 向前移行为耻骨上支 上肢的前方有耻骨结节 耻骨上支向内侧面为耻骨联合面 2 自由下肢骨 由股骨 髌骨 胫骨 腓骨和足骨组成 股骨 是人体最长的骨 约为身长的1 4 分一体两端 股骨头 与髋臼构成髋关节 股骨颈 外侧的突起为大转子 臀中肌 臀小肌的止点 内侧的下方为小转子 髂腰肌的止点 两转子间前方有转子间线 后方有转子间嵴 股骨体 近似圆柱状略向前凸 前面光滑 后面有一纵嵴称粗线 股二头肌短头的起点 粗线向上形成内 外侧唇 外侧唇向上延续称臀肌粗隆 内侧唇向上延续称耻骨肌线 下端 粗线向下有腘面 内 外侧髁 和内 外侧髁中间的髁间窝 上有内 外上髁 内 外侧髁前面有光滑的髌面 髌骨 是人体最大的籽骨 上宽下窄 略扁 前面粗糙后面光滑 与股骨髌面构成膝关节 可加大股四头肌力量 增加作用力臂 胫骨 位于小腿的内侧 呈三棱柱状最粗大长骨 是小腿主要负重骨 上端 向两侧膨大 形成内 外侧髁 并与股骨相对应 两髁的上面有膝关节面 中间有髁间隆起 外侧面后有腓关节面 胫骨体 粗大 三棱柱状 前缘锐利 上有胫骨粗隆 整个骨略呈 S 形 下端 内侧突起成内踝 外侧面与腓骨相连成腓切迹 下有与距骨相连的内踝关节面 腓骨 位于小腿的外侧 细长 也是一体两端 上有腓骨关节面 与胫骨相关节 内侧有骨间缘 腓骨头下为外踝 有外踝关节面 足骨 由跗骨 跖骨 趾骨组成 跗骨 位于足的后半部 共7块 距骨 跟骨 足舟骨 骰骨 外侧楔骨 中间楔骨 内侧楔骨 A距骨 位于小腿的下方 其上面和两侧共同形成滑车关节面与胫腓组成踝关节 B跟骨 在最下 也最大 后有跟骨结节 C足舟骨 在内侧 内缘向下的突起为舟骨粗隆 是测量足弓高度的骨性标志 A跖骨 跖骨与掌骨相似为5块 是小型长骨 B趾骨 类似指骨 共14块 3 上 下肢骨主要体表标志 锁骨 肩胛骨 肱骨 尺桡骨 腕骨 大多角骨 豌豆骨 掌指骨 髋骨 股骨大转子和内外侧髁 髌骨 胫骨 腓骨 跟骨 二 中轴骨 包括躯干 51块 骨和颅骨 29块 躯干骨由椎骨 肋骨 胸骨组成 1 颅骨 颅骨位于脊柱的上方 29块 可分脑颅骨8块 面颅骨15和听小骨6三部分 脑颅骨共八块 1块额骨 2块顶骨 1块枕骨 1块蝶骨 2块颞骨 1块筛骨 1块额骨 有鼻部 眼部2块顶骨 方形骨板 左右各一1块枕骨 在后 有枕骨粗隆 2块颞骨上有下颌关节面 有颞骨乳突是胸锁乳突肌的止点附着处 有翼点 并连接听小骨1块筛骨位于两眼眶之间 构成鼻腔的上部和外侧 有许多嗅神经通过 1块蝶骨体中部有蝶鞍 凹陷处容纳重要分泌腺脑垂体 面颅骨共15块 构成面部的口腔 眼眶 鼻腔 包括不成对的下颌骨 犁骨 舌骨 成对的上颌骨 颧骨 泪骨 腭骨和下鼻甲骨 下颌骨 不成对 是面骨最大的 犁骨 鼻孔内 不成对 呈四边形簿骨板 舌骨 一块如马蹄铁状不与颅骨相连 上颌骨 一对 参与构成面部 口腔上部 鼻腔 眼眶下部 颧骨 成对 参与构成眼眶侧下部 泪骨 成对 薄板状 参与眼眶内壁的构成 腭骨 成对 位于上颌骨的后方 垂直部参与鼻腔的构成 下鼻甲骨 成对 水平位于鼻腔外侧壁 2 椎骨 1 椎骨的一般形态椎骨共24块 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 各椎骨基本相似 有一个体 一个弓 一个孔和7个突起 椎体呈圆柱形 在椎骨的前面 承担人体的体重 椎弓 在椎骨的后面 与椎体相连部称椎弓根 根上下有上下切迹 相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔 有神经和血管通过 椎体与椎弓围成椎孔 是脊髓通过的地方 椎弓发出7个突起 向两侧的两个是横突 向上的一对是上关节突 向下的一对是下关节突 向后的一个是棘突 上下关节突均有关节面 2 各椎骨的主要形态特征 各椎骨各有特征 而第1 第2 第7颈椎与其它明显不同 颈椎横突有孔 是动脉 静脉 神经通过的地方 棘突末端有分叉 椎体小 第一颈椎 寰椎 无椎体和棘突 但有前后弓和两个侧块 前弓的中部有一齿突凹与第二颈椎相关节 两个侧块面各有椭圆形凹陷称上关节凹 与枕骨相关节 侧块下面有圆而平的下关节面与枢椎相关节 第二颈椎 枢椎 椎体上方有齿突 齿突前两侧各有一关节面 称上关节面 与寰椎下关节面相关节 脊突分叉 第七颈椎 隆椎 棘突长而不分叉 低头在颈部能摸到 胸椎 其特征是椎体从上向下逐渐大 椎体的两侧及横突的末端上下各有一肋凹与肋头相关节 横突的凹面 与肋结节相关节 棘突长而斜向下方 腰椎椎体大 棘突粗短且呈宽板状 向后水平突出 骶骨 由5块骶椎于17 20岁后融合而成 呈倒三角 骶骨底与第5腰椎相关节 骶骨的两侧上方有耳状面与髂骨相关节 骶骨上有骶管与椎管相连 前面凹而光滑 有4对骶前孔 后面粗糙 也有4对骶后孔 孔与骶管相通 有神经 血管过 后面正中线有一纵脊 称骶中脊 是骶椎棘突融合的遗迹 尾骨 由四块退化的尾椎融合而成 3 胸廓骨 1 胸骨1块位于胸前皮下 是一块长扁骨 由胸骨柄 胸骨体 剑突三部分构成 胸骨柄 上缘有颈静脉切迹 上缘两侧面是锁切迹 两侧面是第一肋切迹 在柄与体相连处稍向前突称胸骨角 此处两侧是第二肋切迹 胸骨体 为长方形骨板 两侧有第3 7肋切迹 胸骨剑突 在胸骨下部 幼年时为软骨 成年后骨化 2 肋骨 为细长弓形 共12对24个 由肋和肋软骨连接而成 1 7对的前端与胸骨相连 8 10对不与胸骨相连 11 12对胸前游离成浮肋 胸骨端即前端 稍宽 有粗糙的凹面与肋软相连 肋体 内侧面有肋沟 为肋间血管和神经的通到道 椎体端 有肋头 其上有肋头关节面与胸椎的肋凹相关节 有肋颈 还有肋结节与胸椎横突肋凹形成关节 肋软骨由透明软骨构成 上7对与胸骨相连 第8 10对依次与上位肋软骨相连 4 中轴骨的主要体表标志 椎骨 棘突 第七颈椎最高 肋骨 第二位于锁骨下方皮下 胸骨 位于胸前 胸骨角两侧平第二肋 是计数肋的重要标志 颅骨 颧弓 颞骨乳突 枕骨粗隆 下颌角 三 体育运动对骨的影响 1 长期科学运动 骨密质增厚 骨径变粗 骨面肌肉附着处突起明显 骨小梁的排列更加清晰而有规律性 2 骨变的更加粗壮 坚固 抗折 抗压缩 抗扭转能力提高 3 儿童少年适度体育运动对骨盐的增加 骨的重量 长度 粗度有增加 老年人适当的体育运动 可增加骨的弹性 延缓老化 4 不同项目对骨的影响不同如跳跃运动员胫骨前缘 跖骨 趾骨骨壁增厚显著 举重运动员胫骨内侧壁增厚显著 拳击运动员掌骨指骨变化大 马拉松运动员下肢长骨骨干壁变薄等 5 不合理的体育运动对骨的影响间歇压力有利于骨的生长 但骨承受固定不变的压力会导致骨的萎缩 超长时间负荷或过度训练会引起骺软骨过早愈合 骨化过程提早完成 单侧负荷过多 过久引起两侧肢体发育不均衡 故儿童少年不易持续大运动量和过久的耐力运动 第二节骨连结和骨骼肌 一 骨连结和骨骼肌概述 一 骨连结概述骨与骨之间借纤维结缔组织 软骨组织连结称关节 连结 1 骨连接分类 1 无腔隙骨连接 又称纤维连结 两骨之间借少量结缔组织直接相连 中间无腔隙 不动或微动 分 韧带连结 如两前臂骨 椎弓之间 软骨连结 椎体之间 耻骨联合 骨性结合 颅缝 骶骨 2 有腔隙骨连结 称间接连结 骨与骨之间借关节囊连结 有腔隙 有较大的活动性 全身约有200个关节 2 关节的结构 包括基本结构和辅助结构 前者所有关节都具备 后者因关节的不同而不同 1 关节的基本结构包括关节面 关节囊 关节腔 关节面 一般多为一凹一凸 凹的为关节窝 凸的多为关节头 关节的表面大多数覆盖一层透明软骨 少数为纤维软骨 胸锁关节和下颌关节 平均厚度1 5毫米 最厚7毫米 软骨的厚度也因年龄而异 儿童和老年人薄 成年人厚 关节软骨具有承受压力 减少摩擦和有弹性及缓冲的作用 软骨内无血管和神经 其营养靠滑膜分泌滑液供应 因无血管损伤后较难恢复 关节囊 为附着在关节面周缘及附近骨面的结缔组织囊 可分内外两层 外层叫纤维层 由致密结缔组织构成 其厚薄张弛随关节功能而有所不同 内层叫滑膜层 由疏松结缔组织构成 呈淡红色 表面有许多小突起 称滑膜绒毛 扩大了滑膜的表面积 利于分泌滑液 有的关节 滑膜层向关节内突出形成滑膜襞 而向外突出的形成滑膜囊 关节囊壁有丰富的血管和神经分布 滑液清亮 是透明蛋白粘液 略呈碱性 其含量在正常情况下0 3 2毫升 具有润滑和营养关节软骨 半月板 关节盘的作用 滑液中有电解质 糖和蛋白质 关节腔关节囊和关节面的密闭腔隙 腔内有少许滑液 可减少关节面之间的摩擦 关节腔内是负压 对维持关节的稳定性起一定的作用 2 关节的辅助结构 除上述结构外 为增加关节的灵活性 稳定性还有以下结构 韧带 软骨 关节唇 滑膜囊 滑膜壁 韧带由致密结缔组织构成 多呈扁带状和条索状 连接相邻两骨 对关节有加固作用 分 囊韧带 为关节囊的局部增厚 如髌韧带 囊外韧带 位于关节囊外 如胫 腓侧副韧带 囊内韧带 在关节腔内 如前后交叉韧带 如图 关节内软骨 由纤维软骨构成 多在运动频繁而相连关节又不相适应的关节中 分为软骨盘和半月板 其作用使相邻关节面彼此适应 有缓冲震荡 增加关节活动幅度的作用 如三角软骨盘 胸锁关节软骨盘 半月板等 关节唇 是附着在关节窝周缘的环状纤维软骨板 有加深关节窝 增大关节面的作用 如肩关节 髋关节 滑膜囊 关节囊的滑膜层向外突出形成的囊状结构 位于肌腱与骨于骨之间 囊腔内有滑液 减少肌腱与骨之间的摩擦 滑膜 皱 襞 关节囊的滑膜层向腔内突出形成的囊状结构 有的滑膜皱襞内含脂肪称脂肪皱襞 它可填充关节腔的空隙 使关节面更加适应和巩固 并可缓冲震动和摩擦 如膝关节 2 关节的运动 运动环节 是指人体中能以关节为支点进行运动的部分 关节的运动是指运动环节绕某一关节运动轴产生的各种运动 有三个基本面 绕三个基本轴 有四种运动 如图 屈伸 运动环节绕额状轴在矢状面内进行的运动 向前为屈 向后运动为伸 膝关节及以下关节相反 内收外展 运动环节绕矢状轴在额状面内进行的运动 环节末端靠近正中线为内收 远离正中线为外展 头和脊柱称左右侧屈 骨盆左右侧倾 如上图 旋转 运动环节在水平面绕垂直轴的运动 如手臂的内外旋 头 脊柱 骨盆的左右旋转 环转 运动环节以近侧端的关节为支点 绕冠 额 状轴 矢状轴或它们的中间轴进行圆周运动 如头 肩关节 水平屈伸 上臂在肩关节或大腿在髋关节处外展90 绕垂直轴在水平面内运动 向前为水平屈 向后为水平伸 3 关节的分类 根据关节运动轴数和关节面的形状分类 单轴关节 只能绕一个运动轴在一个平面运动 A 滑车关节 屈戍关节 关节头是滑车状 并配以相应的关节窝 运动环节绕额状轴在矢状面上做屈伸运动 如指间关节 肱尺关节 B 车轴关节 圆柱关节 关节头是圆柱状 关节窝是相应的半环状 运动环节可绕本身的垂直轴在水平面内进行回旋运动 如桡尺近侧和远侧关节 双轴关节运动环节可绕两个运动轴运动 包括椭圆关节和鞍状关节 A 椭圆关节 关节头是椭圆的 关节窝与之相适应 运动环节能屈伸 内收外展和环转 如桡腕关节 寰枕关节 B 鞍状关节相对两骨关节面均呈鞍状 运动环节可屈伸 内收外展和环转运动 如拇指的腕掌关节 多轴关节 运动环节可绕三个轴在三个平面上运动 A 球窝关节 关节头是球体的一部分 关节窝呈窝状 基本运动环节可屈伸 内收外展 回旋和环转运动 B 平面关节 关节面为曲度很小的平面 可看做直径很大的球体的一部分 由于关节面大小相互一致 虽拥有多轴 但只能做微小的回旋和滑动 又称微动关节 如肩锁关节 椎间关节 1 单关节 由两块骨构成的关节 即一个头 一个窝 2 复关节 由两个以上的骨构成 被一个关节囊包围 其中一块骨能独立活动的称复关节 按构成关节的骨数量分 按关节的运动方式分 1 单动关节 能单独进行活动的关节 2 联合关节 指两个或两个以上的关节 在运动时需绕共同的运动轴活动 如桡尺近侧和远侧关节在结构上是独立的 活动时必须共同运动 使前臂旋前旋后运动 4 影响关节运动幅度的因素 关节头与关节窝之间的面积差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的多少与强弱 关节周围的骨结构 关节周围骨突起常阻碍环节运动 影响关节的运动幅度 关节周围肌肉的体积与伸展性 原动肌的力量与对抗肌的协调放松能力 此外 与年龄 性别 训练项目 训练水平以及气温等因素有关 二 骨骼肌概述 人体肌肉绝大多数附着于骨骼上 肌肉收缩 牵拉骨骼绕关节运动轴转动 做身体局部或整体运动 它是运动系统的动力源泉 肌肉占人体体重的1 3以上 成年男性占40 女性占35 运动员可达45 50 8岁占27 15岁左右占20 下肢占50 上肢占30 头和躯干约占20 如图 1 肌肉的结构 1 肌肉的基本结构每块肌肉都可分为中部的肌腹和两端肌腱两部分 肌腹由许多肌纤维 包括白肌 红肌纤维 构成 是肌肉中可收缩的部分 肌纤维最长的30厘米 最短的仅1毫米 其表面包裹着丰富的毛细血管网的结缔组织膜称肌内膜 肌腱肌肉借肌腱附着于骨或筋膜上 肌腱缺乏收缩性但很坚韧 可抵抗较大的张力 每平方米抗张力强度为611 1265公斤 而肌腹在放松时的张力强度仅为5 4 10kg 即使肌纤维最大收缩时 其抗张力强度较肌腱差 故肌腹与肌腹和腱交接处损伤的机会多 肌腱由排列紧密粗大的胶原纤维束构成 胶原纤维互相交织成辫子 一端与肌内膜 肌束膜 肌外膜相连 另一端与骨膜紧密结合 肌肉的血管 十分丰富 毛细血管3000条 mm 但安静时只有很少部分约100条开放 当肌肉活动量很大时才有可能全部开放 肌肉中的神经每块肌肉都有一个神经支配 一般包含3种神经 躯体运动神经 支配肌肉活动 躯体感觉神经 肌肉内的传入神经 感受肌纤维张力变化的刺激 痛觉 温度 将冲动传入中枢神经系统 植物神经 主要支配肌肉内的血管 调节肌肉血液供应和物质代谢水平 2 肌肉的辅助结构 肌肉周围有一些利于肌肉活动的结构 如筋膜 肌腱 腱鞘 滑膜 骨籽等 筋膜浅筋膜 又叫皮下筋膜 位于皮下 由含脂肪成分的疏松结缔组织构成 它对深面的肌肉 血管 神经具有保护作用 深筋膜 位于浅筋膜深面 由致密结缔组织构成 它在骨突之间增厚形成假韧带 并包被全身肌肉形成肌鞘 插入肌群之间 形成肌间隔 筋膜作用约束肌肉牵引方向 并保证肌肉或肌群单独活动 互不干扰 为肌肉附着 增大肌肉附着面积 利于肌肉收缩时更好的发挥力量 筋膜还具有限制炎症扩散 保护健康的作用 腱鞘 是套在活动性较大长肌腱外 如腕 踝 手指和足趾肌腱周围 是密封双层筒状长管 其外层为纤维鞘 内层为滑膜鞘 两层之间有少量滑液 可减少运动时肌腱与骨面之间的摩擦 滑膜囊由关节囊的滑膜层向关节外突出所形成扁形结缔组织囊 内有少许滑液 以减少运动时肌腱与骨之间的摩擦 籽骨由肌腱骨化而成的小骨 无骨膜 通常位于肌腱与骨的附着处 它可以改变肌腱附着于骨处的角度 增大肌肉的拉力臂 提高力的作用效果 如髌骨 2 肌肉的分类和命名 1 肌肉的分类 根据肌肉外形可分 长肌 短肌 扁肌和轮匝肌 长肌 在四肢 收缩时引起大幅度运动 短肌 主要在躯干深部 能持久收缩 扁肌 阔肌 主要在胸腹壁 可运动又有保护内脏的作用 轮匝肌 在孔裂周围 环状 收缩时使孔缩小或关闭 根据肌腹与肌头数可分 二头肌 三头肌 四头肌 二腹肌 多腹肌 如腹直肌 根据肌纤维排列的方向又可分 直肌 斜肌和横肌棱形 多羽状 羽状和半羽状 按肌肉的主要功能可分 屈肌 伸肌 收缩 展肌 旋前 旋后肌 提肌 降肌 开大肌 括约肌等 根据关节肌位置与起止点附着部位命名 胸肌 腹肌 肋间肌 臀肌 根据起止点命名肱桡肌 胸锁乳突肌 根据肌肉跨过的关节分 单关节肌 双关节肌 多关节肌 2 肌肉的命名 与形态结构和功能有关 如斜方肌 三角肌 按位置命名 冈上肌 冈下肌 按位置形状命名 肱二头肌 小腿三头肌 股四头肌 按位置和大小综合命名 胸大肌 臀大肌 按起止点命名 胸锁乳突肌 肱桡肌 按位置和肌束方向命名 腹直肌 腹内 外斜肌 3 肌肉的物理特性 具有伸展性 弹性和粘滞性 伸展性与弹性肌肉在外力的作用下可被拉长叫伸展性 当外力解除后 被拉长的肌肉又可恢复原状 这种特性叫弹性 黏滞性肌肉收缩或被拉长时 肌纤维之间 肌肉之间或肌群之间发生摩擦的外在表现 其内有胶体物质造成的 它使肌肉收缩或拉长产生阻力 并额外消耗能量 与气温有关 4 肌肉的配布规律 肌肉配布与关节运动轴有关 一般是相互对抗的形式分布关节运动的两侧 肌肉配布有明显的对称性和适应性对称性 如左右两侧对称 适应性 是由于人体直立的结果 使上肢的屈肌发达 而躯干和下肢的伸肌强于屈肌 5 肌肉的起止和工作术语 1 起点和止点任何一块肌肉都有附着处 并且多附着不同的骨面 靠近身体正中面或在肢体近端的为起点 远离身体正中面或在肢体远端的为止点 2 肌肉的工作术语 任何肌肉收缩时 都会通过收缩产生的力而引起肌肉附着处产生一定的运动 定点和动点肌肉收缩时 相对固定或运动幅度较小一端称定点 相对运动或运动幅度较大的一端称动点 定点和动点是相对的 可相互置换 近固定和远固定 肌肉以近侧端为定点 远侧为动点收缩 该肌的工作条件为近固定 如握哑铃弯举时屈肘肌的工作条件为近固定 相反 肌肉以远侧端为定点 近侧为动点收缩 该肌的工作条件为远固定 如单杠引体向上屈肘肌的工作条件为远固定 上固定和下固定 相反 肌肉以其下端为定点 上端为动点收缩 该肌的工作条件为下固定 例如仰卧起坐的腹肌 肌肉以其上端为定点 下端为动点收缩 该肌的工作条件为上固定 例如仰卧举腿的腹肌 无固定 肌肉收缩时两端都有明显的运动 这样的工作条件为无固定 俯卧两头起的竖脊肌是无固定 人体在空中完成的动作 肌肉是无固定 6 影响肌力大小的解剖学因素 肌肉的生理横断面横切一块肌肉所有肌纤维的断面的总和叫生理横断面 肌肉的初长度肌肉开始收缩前的长度叫肌肉的初长度 初长度加长 可增加肌肉的力量 二 上肢骨的连结和运动上肢的主要肌群 一 上肢骨连结与运动上肢骨的连结由上肢带关节和自由上肢关节两部分组成 1 上肢带关节与运动包括 胸锁 肩锁关节 1 胸锁关节由锁骨的胸骨关节面和胸骨的锁骨切迹组成 关节腔内有软骨盘 关节囊坚韧 周围还有胸锁前韧带 胸锁后韧带 锁间韧带 肋锁韧带加固 关节面形似鞍状 但因有软骨盘使之成为球窝关节 有三个运动轴绕矢状轴上下运动 绕垂直轴外端可前后运动 绕额状轴可做回旋运动 2 肩锁关节由锁骨的肩峰端关节面和肩胛骨的肩峰关节面构成 关节囊上下有韧带加固 如肩锁韧带 喙肩韧带 斜方韧带和锥状韧带 关节面扁平 属微动关节 3 上肢带关节的特点及运动 上肢带关节的特点肩胛骨与锁骨在肩锁关节处连接紧密 可视为一整体 共同形成上肢带关节的整体运动 通常以肩胛骨的运动来描述上肢带关节的运动 肩胛骨的运动可加大肩关节的运动幅度 上肢带关节的运动 肩胛骨的运动要用特殊术语描述上提 下降 是肩胛骨在额状面上下平行移动 移动距离10 20厘米 如提拉杠铃 前伸后缩 肩胛骨顺肋骨向前移动远离脊柱为前伸 反之为后缩 如扩胸运动 上回旋 下回旋 肩胛下角转向外上方为上回旋 向内下方转动为下回旋 如单手肩上投篮 2 自由上肢关节与运动 包括肩关节 肘关节 桡尺关节 手关节 1 肩关节与运动 基本结构 由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头组成 关节头大 盂浅 两关节面积相差悬殊 关节窝仅容纳关节头的1 4 1 3 关节囊薄而松弛 辅助结构 A 关节盂唇附着在关节盂的周缘 使关节盂的深度增加 B 三条韧带喙肱韧带 关节囊的上方 起自喙突 止于肱骨大结节 防止肱骨头向上脱位 盂肱韧带 起自关节盂 止于肱骨小结节 有加强关节囊前壁的作用 喙肩韧带 横架于喙突与肩峰之间 防止肱骨头向上脱位 肱骨横韧带 C 肱二头肌长头腱起于盂上结节 通过关节囊壁 起加固肩关节的作用 肩关节的运动如表 肩关节的运动特点 A 肩关节是上肢最大 最灵活 但稳固性较差的关节 因两关节面相差悬殊 关节囊松弛 韧带少 B 肩胛骨参与运动 外展60 120 参与运动 外展30 或前屈60 以内和外展120 以上 肩胛骨不参与运动 C 肩关节前下方没有韧带和肌肉加强 是关节的薄弱环节 关节头容易从此脱位 2 肘关节 关节的基本结构由肱骨远端和桡 尺骨近侧关节面组成 它包括三个关节 肱尺 肱桡 桡尺近 远侧 A 肱尺关节由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成滑车关节面 B 肱桡关节由肱骨小头与桡骨小头凹构成球窝关节 本应有三个运动轴 但由于受尺骨的限制不能绕矢状轴运动 C 桡尺关节由桡骨环状关节面与尺骨桡切迹组成车轴关节 近侧远侧有一个垂直运动轴 关节的辅助结构 A 尺侧副韧带 呈三角形 在关节囊内 起自肱骨内上髁 止于尺骨滑车切迹 B 桡侧副韧带 位于关节囊外侧 起自肱骨外上髁 分前后两束止于桡骨环韧带上 C 桡骨环韧带 呈环状 起自尺骨桡切迹前缘 绕过桡骨头止于尺骨桡切迹的后缘 如下图 关节的基本运动 A 绕额状轴屈伸运动 由肱尺和肱桡关节共同完成 幅度是135 140 B 绕垂直轴的旋内旋外运动 幅度140 180 由肱桡和桡尺关节共同完成 关节运动的特点 一个滑车切迹和一个滑车使关节的稳定性大 关节囊前后松弛使屈伸幅度较大 所有韧带皆不止于桡骨 有利于桡骨的垂直运动 关节的屈伸和旋内旋外皆有两关节同时组成 由于尺骨的存在限制了肱桡关节内收外展运动 故只有两个运动轴 3 桡尺关节 为车轴关节 桡尺近侧 由尺骨的环状关节面和桡骨的尺骨切迹构成 尺远侧关节 由桡骨切迹与关节盘组成 两个关节在结构上独立但功能上是联合的 4 手关节 包括桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌指关节和指骨间关节组成 桡腕关节 由桡骨的腕关节面和尺骨关节软骨盘组成关节窝 与手舟骨 月骨 三角骨组成的关节头构成 桡腕的关节囊前后松弛 前后左右均有韧带加强 在外侧有 腕桡侧副韧带 内侧有 腕尺侧副韧带 背面有 桡腕背侧韧带 前面有 桡腕掌侧韧带 桡腕关节的运动 腕骨间连接 由近侧手舟骨 月骨 三角骨和远侧大多角骨 小多角骨 头状骨和钩骨组成 运动时与桡腕关节联合运动 腕管概念 由于八块腕骨不在一水平面上 形成了腕骨沟 腕横韧带横架于大多角骨和钩骨上 它与骨面形成腕管 在管内有屈指肌腱 血管和神经通过 作用 保护结构 加强腕部的弹性 缓冲 由远侧列腕骨和5个掌骨底构成 第一腕掌关节独立 由大多角骨和第一掌骨体构成 为典型的双轴鞍状关节 可屈伸 收展和环转 拇指的屈伸叫对掌运动 使手具有强有力的抓握功能 第2 5腕掌关节属于平面关节 包在一个关节囊内 只能做微小的滑动 腕掌关节 掌指间关节共5个 由掌骨头和近节指骨底构成 关节面近似球窝关节 但由于没有回旋活动的肌肉 加之受两侧韧带的限制 不能完成旋转动作 只能屈伸 收展和环转 指间关节共九个 都是滑车 屈戍 关节 只能屈伸运动 由于关节囊背侧松弛 屈的幅度大于伸 两侧和前面均有韧带加强 二 运动上肢的主要肌群 包括背肌 胸肌 上肢带肌 臂肌 前臂肌和手肌 根据肌肉对关节所产生的作用分 运动上肢带的作用肌 运动肩关节的作用肌 运动肘关节的作用肌和 运动手关节的作用肌 如图 运动上肢作用肌的分部 1 运动上肢带的主要肌群指背肌和胸肌 使肩胛骨运动 分肩胛骨前伸后屈 上提下降 上下回旋六个肌群 1 使肩胛骨上提的作用肌斜方肌上部 菱形肌 肩胛提肌 斜方肌位于颈 背上部皮下 为三角形阔肌 两侧合成斜方形 斜方肌A 位置与形态 位于颈 背上部皮下 为三角形阔肌 两侧合成斜方形 B 结构 肌束放射排列 分三部分 上部肌束斜向外下 中部向外 下部斜向外上 C 起止点 起点 上项线 枕外粗隆 项韧带 第七颈椎和全部胸椎棘突 止点 上 中 下3部肌束分别止于锁骨外侧1 3部分 肩峰和肩胛冈 D 功能 近固定收缩 上部肌束使肩胛骨上提 上回旋和后缩 中部肌束使肩胛骨后缩 下部肌束使肩胛骨下降 上回旋和后缩 整块肌肉收缩使肩胛骨上回旋和后缩 远固定收缩时 一侧收缩使颈向同侧屈 头转向对侧 两侧同时收缩使脊柱颈 胸伸直 E 练习方法飞鸟展翅或负重可发展此肌肉力量 双手同时摸对侧肩可发展伸展性 菱形肌 A 位置与形态 位于斜方肌中部深层 胸椎两侧 菱形扁肌 B 结构 肌束从内上向外下斜行 如图下C 起止点 第6 7颈椎和第1 4胸椎 止于肩胛骨内缘 D 功能 近固定收缩时使肩胛骨上提 后缩和下回旋 远固定时两侧同时收缩是脊柱胸段伸直 练习方法 同斜方肌 肩胛提肌为带状肌功能上提肩胛骨 颈伸 2 使肩胛骨下降的作用肌 有前锯肌 胸小肌 前锯肌A 位置与形态 位于胸廓外侧面 为扁阔形 B 结构 分上下两部 下部纤维发达 肌束排列呈锯齿状 C 起止点 起于1 9肋外侧面 止于肩胛骨内侧缘和肩胛下角 D 功能 近固定使肩胛骨前伸 如推铅球 下部肌束使肩胛骨下降 上回旋 远固定时提肋 深吸气 C 练习方法 如俯卧撑可发展前锯肌的力量 胸小肌位于胸大肌深层 为扁而薄的三角肌 肌束呈放射状 起于第3 5肋骨的前面 向外上止于肩胛骨喙突 近固定使肩胛骨前伸 下降 下回旋 远固定可提肋助呼吸 3 使肩胛骨前伸 外展 的作用肌包括前锯肌 胸小肌 如俯卧撑 4 使肩胛骨后缩 内收 的作用肌位于两肩胛骨之间 包括斜方肌的中部 菱形肌 如扩胸运动 5 使肩胛骨上回旋的作用肌前锯肌的下部 斜方肌的上下部肌束 如上举动作 6 使肩胛骨下回旋的作用肌包括菱形肌 肩胛提肌 胸小肌 如向下拉橡皮带动作 2 运动自由上肢关节的的主要肌群 1 运动肩关节的作用肌 包括背肌 胸肌 和上肢带肌 它们都起于躯干或上肢带 止于肱骨 可使关节屈伸 收展 内外旋和水平屈伸 使肩关节屈的作用肌包括胸大肌 喙肱肌 三角肌前部 肱二头肌等 A 胸大肌 位置和形态 位于胸廓前壁浅表 为扇形扁肌 结构 呈放射状排列 由内向外集中 分3部 锁骨部 胸骨部 腹部 起止点 3部分别起于锁骨内侧缘 胸骨前与第1 6肋软骨 腹直肌鞘前壁上部 上下部纤维扭转180 换位交叉止于肱骨大结节嵴 功能 近固定收缩时使肩关节屈 内收 旋内和水平屈 远固定时使躯干向肩靠拢 并可提肋助呼吸 练习方法 仰卧推举即可练力量 又可练伸展性 B 喙肱肌位置与形态 位于上臂上1 2内侧 为一长梭形肌 起 止点 起于肩胛骨喙突 止于肱骨中部内侧 功能 近固定收缩时使肩关节屈 内收 旋内和水平屈 使肩关节伸的作用肌 包括三角肌的后部 背阔肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 和肱三头肌长头 A 背阔肌 位置和形态 腰背部 呈扇形 为大阔肌 结构 肌束呈放射状排列 由内下斜向外上集中 起止点 起于下位6个胸椎和全部腰椎棘突 骶中嵴 髂嵴的后部和第10 12肋骨外 止点 上下纤维扭转180 以扁腱止于肱骨小结节嵴 功能 近固定时使关节伸 内收 和旋内 远固定拉躯干向上臂靠拢 练习方法 引体向上可发展力量和伸展性 B 冈下肌位于肩胛骨冈下窝内 为三角形多羽肌 起自冈下窝 止于肱骨大结节嵴 近固定使关节旋外 内收 伸和水平伸 如图下C 小圆肌位于冈下肌下方 为圆柱形小肌 止于大结节嵴近固定使关节旋外 内收 伸和水平伸 D 大圆肌位于小圆肌下方 为一柱形羽状肌 止于小结节嵴 近固定使关节旋内 内收 伸 使肩关节外展的作用肌 有三角肌 冈上肌A 三角肌位置和形态 位于肩部 为一倒三角形 分前 外 后三部 结构 前和后部肌束为半羽肌 中部为多羽肌 起止点 起于锁骨外侧段 肩峰 肩胛冈 止于肱骨三角肌粗隆 功能 近固定前部肌束使肩关节屈 旋内和水平屈 中部肌束使肩关节外展 后部肌束伸 旋外和水平伸 三部肌束同时收缩上臂外展 三角肌在90 180 之间收缩效果最好 60 较低 20 无收缩 练习方法 持重侧平举练习该肌力量 B 冈上肌位于斜方肌上部肌束的深层 冈上窝内 为长三角形 属于外展肌 使肩关节内收的作用肌包