ActivityandExercise

Unit 4 Physiologic Basis for Nursing Practice,Chapter 10 Activity and Exercise,Activity is one of basis huamn needs,Learning Objectives,Grasp physiological and anatomical knowledge base of movement Grasp nursing knowledge regarding movementHave a good command of nursing process in exercise and activity(Positions and Uses)Have a good command of knowledge base of pressure ulcers care,Activity and Exercise,Activity-exercise pattern: Refers to a persons routine of exercise, activity, leisure and recreation needs for rest and mobility.Exercise: A type of physical activity involving the muscles performed to maintain or improve physical fitness.,Types of exercise:,Isotonic (dynamic) exercises: Muscle shortens to produce contraction and active movement .e.g. running, walking, swimming, cycling) * Advantages: 1- Increase muscle tone, mass, strength. 2- Maintain joint flexibility and circulation.Isometric (static or setting) exercises: There is muscle contraction without moving the joint * useful for strengthening abdominal, gluteal muscles) * No change in muscle length * No joint movement * Maintaining strength in immobilized muscle,Types of exercise:,Isokinetic (resistive) exercises: It involves muscle contraction or tension against resistance, can be either isotonic and isometric. These exercises are used in physical conditioning & are often done to build up certain muscle groups.,活动的意义,利于心情舒畅，促进机体血液循环，提高免疫力，提高代谢能力，改善心肺功能维持和恢复运动器官的形态与功能提高NS的调节能力,生命在于运动Life rest with activity,活动的意义,适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖 。可以促进消化、预防便秘。 有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生。,Section 1 Scientific Knowledge base,Body Mechanics,Body alignment or postureGravityleverage杠杆作用平衡杠杆省力杠杆速度杠杆Friction 摩擦力Balance 平衡,Body Mechanics Used for Work,力学原理在 护理工作中的应用,常用的力学原理,学习人体力学的意义,护士,维持良好姿势减轻疲劳提高工作效率,患者,增进舒适、安全预防并发症,If give me a fulcrum, I can make the earth move,杠杆可分为省力杠杆、费力杠杆和等臂杠杆。这几类杠杆有如下特征：1.省力杠杆：L1L2, F1F2 ,省力、费距离。如拔钉子用的羊角锤、铡刀，瓶盖扳子等。费力杠杆： L1L2, F1F2,费力、省距离，如钓鱼竿、镊子等。等臂杠杆： L1L2, F1F2,既不省力也不费力，又不多移动距离，如天平、定滑轮等。,墨经中就有两条专门记载杠杆原理的,而且墨子的发现比阿基米德早了约二百年。,杠杆作用leverage,杠杆 是利用直杆或曲杆在外力作用下绕杆上一固定点转动的一种简单机械,固定点称支点,受力点称力点,克服阻力的点称阻力点,动力臂（力臂）,阻力臂（重臂）,A力点,O支点,B 重点,力臂,重臂,平衡杠杆,是支点位于动力点和阻力点之间的杠杆其动力臂与阻力臂可等长，也可不等长。,节力杠杆,阻力点位于动力点和支点之间的杠杆。其动力臂总是比阻力臂长，所以省力。,速度杠杆,动力点位于阻力点和支点之间的杠杆。其动力臂总是比阻力臂短，所需的力较阻力大，但能换来距离较大的移动。,摩擦力,是相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力,摩擦力的大小与该力相同，并随力的增大而增加,摩擦力的方向与运动力的方向相反,平衡与稳定balance and stability,为了使物体保持平衡，必须使作用于物体的一切外力相互平衡.人体局部平衡是整个人体平衡中不可缺少的一部分，而且整个人体平衡也是由各个局部平衡来实现的。,平衡与稳定：（1）重心 The center of gravity ：是重量的中心。人体 重心的位置随着四肢和躯干的姿势而改变，当人直立时，重心在骨盆的骶骨上部靠前方。（2）重力线The line of gravity ：是一条假象的通过重心的垂直线。（是自重心垂直于地面的线）（3）支撑面The base of gravity ：指人或物体与地面的接触面积。（支持重力的面积）,平衡与稳定的要素,物体的重量物体的重心重力线支撑面,物体的重量与稳定度成正比,物体重心的高度与稳定度成反比,重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定,支撑面的大小与稳定度成 正比,物体的重量与稳定度成正比,物体的重量越大，稳定度越大,物体重心的高度与稳定成反比,人体重心的位置随着躯干和四肢姿势的改变而改变当人垂直双臂直立时，重心位于骨盆的第二骶椎前约7cm处Peoples center of gravity are usually at 55% to 57% of standing height 如把手臂举过头顶，重心随之升高当身体下蹲时，重心则下降甚至吸气时膈肌下降，重心也会下降,支撑面的大小与稳定度成正比,支撑面是人或物体与地面接触时的各支点的表面构成的，并且包括各支点之间的表面积，可以为站立、提重或移动时提供稳定性。,重力线必须通过支撑面 才能保持人或物体的稳定,重力线是重量的作用线，是自重心垂直于地面的线。,力学原理在护理工作中的应用,（一）扩大支撑面（二）降低重心（三）减少身体重力线的偏移 （四）利用杠杆作用（五）尽量使用大肌肉或多肌群（六）用最小量的肌力作功,扩大支撑面,护士在操作中,协助患者移动体位时,可根据实际需要 两脚前后或左右分开 以扩大支撑面，取得平衡稳定的姿势,应尽量扩大支撑面如患者侧卧时，应两臂屈肘一手放于枕旁，一手放于胸前，两腿前后分开，上腿弯曲在前，下腿稍伸直以扩大支撑面，稳定患者的卧位。,降低重心,在取位置低的物体或进行低平面的护理操作时，双下肢应随身体动作的方向前后或左右分开，同时屈膝屈髋上身近似直立的下蹲姿势，可以降低了重心，减少弯腰，减轻腰部负荷，背部也不易疲劳，又使重力线在扩大了的支撑面内保持了身体的稳定性。同时利用重心的移动完成操作，做到了节力。,减少身体重力线的偏移,在提物品、抱起或抬起患者移动时应尽量将物体或患者靠近身体；应将患者靠近自己的身体，以使重力线落在支撑面内，增加稳定性。,利用杠杆作用,护士操作时两臂持物时提取重物时,应尽量靠近操作物,两肘紧靠身体两侧上臂下垂前臂和所持物体 靠近身体因重臂缩短而省力腰段脊柱上的压力 也就减轻,最好把重物分成相等的两部分由两手提拿若重物由一只手臂提拿，另一只手臂可向外伸展以保持平衡。,尽量使用大肌肉或多肌群,进行护理操作时，能使用整只手时，避免只用手指进行操作；能使用躯干部和下肢肌肉力量时，尽量避免只使用上肢的力量。如端治疗盘时，应五指分开，托住治疗盘并与手臂一起用力，由于多肌群用力,故不易疲劳。,用最小量的肌力作功,移动重物时应注意平衡，有节律并计划好所要移动的位置和方向，以直线方向移动，尽可能用推或拉代替提取。,Body Mechanics Used for Work,Stand in good alignment and with a wide base of supportUse the stronger and larger muscles of your bodyKeep the objects close to your body when you lift, move, or carry them,Body Mechanics Used for Work,Avoid unnessary bending and reachingTo prevent unnessary twisting, face the area in which you are workingPush, slide, or pull heavy objects whenever possible rather than lift them to reduce the energy needed to lift the weight against the pull of gravity.,Body Mechanics Used for Work,Use the weight of the body to push an object by falling or rocking forward, and pull an object by falling or rocking backwardUse both hands and arms when you lift, move, or carry heavy objects to keep balance of your body,不正确使用力学原理可造成的问题,1、受伤：椎间盘脱出。2、腰背部疼痛。3、疲劳。4、病人意外。,活动对运动系统的影响,腰背痛肌张力减弱、肌肉萎缩骨质疏松、骨骼变形关节僵硬、痉挛、变形，出现垂足、髋关节外旋及关节活动范围缩小,Exercise and activity,Exercise is a type of physical activity defined as a planned, structured, and repetitive bodily movement done to improve or maintain one or more components of physical fitness.,Benefits of Exercise,Cardiovascular system: increase the heart rate, the strength of heart muscle contraction, and the blood supply to the heart and muscles.Respiratory System: Ventilation increase through exercise,Benefits of Exercise,Musculoskeletal system: The size, shape, tone, and strength of muscular are maintained with mild exercise and increased with strenuous exercise.,Benefits of Exercise,Metabolic System: Exercise elevates the metabolic rate, thus increasing the production of body heat and waste productsGastrointestinal System: Exercise improves the appetite and increases tract and movement, Thus, it improves digestion and elimination,Benefits of Exercise,Urinary System: adequate exercise promotes efficient blood flow, the body more efficiently, Also, stasis of urine in the bladder is usually preventedexcretesekskri:tvt. 排除, 排泄 分泌, 排出stasis steisisn. 停滞; 静止,Benefits of Exercise,Psychoneurologic System: Long-term exercise produces a sense of well-being and improves tolerance to stress. It may also improve self-concept by reducing depression, controlling body weight, and improving ones body image. Energy level increases and quality of sleep is enhanced,活动受限对机体的影响,4-2,对皮肤的影响：压疮对运动系统的影响:肌肉挛缩、骨质疏松、挛缩对心血管系统的影响：体位性低血压、静脉血栓形成对呼吸系统的影响：呼酸、坠积性肺炎对消化系统的影响：厌食、便秘对泌尿系统的影响：排尿困难 、尿结石、尿潴留、感染对心理状态的影响：自卑、愤怒、挫折感,活动受限的原因,疼痛 运动、神经系统功能受损 运动系统结构改变 营养状态改变 损伤 精神心理因素 某些医护措施的执行,Section 2 Activity/Exercise and Nursing Process,1）评估影响因素,年龄,性别,身体素质,医疗措施,心理因素,环境因素,活动,社会因素,患者活动的评估,4-1,活动的评估,不同年龄，运动能力不同，运动选择方式不同性别不同，运动能力不同，运动选择方式不同身体素质影响运动能力医疗措施的限制个人兴趣爱好与心情社会文化风俗活动的场所,4-2,活动的评估,2）评估活动能力,关节功能 关节的活动范围，关节有无僵硬变形，活动时有无不适,肌肉状态（肌力分级）0 完全瘫痪、肌力完全消失1 肌肉可见轻微收缩，无肢体运动2 肢体可移动，但不能抬起3 肢体可抬离床面，但不能对抗阻力4 可对抗阻力，但肌力下降5 肌力正常,局部,4-3,活动的评估,Muscle strength is graded as following,0 :0% of normal strength; complete paralysis prlisisn. 医麻痹, 瘫痪, 中风1: 10% of normal strength; no movement, contraction of muscle is palpableplpbladj. 可触知的, 摸得出的or visible2 :25% of normal strength; full muscle movement against gravity, with support3: 50% of normal strength; normal muscle movement against gravity4 : 75% of normal strength; normal full muscle movement against gravity and against minimal resistance5 :100% of normal strength; normal full muscle movement against gravity and against full resistance,4-3,d,活动的评估,2）评估活动能力,躯体活动能力0 完全能独立自由活动1 需要使用器械帮助活动2 需要他人的帮助活动3 需要他人和器械帮助活动4 完全不能独立不能参加活动,3）评估活动状态类型、强度、频度、持续时间活动时机体的反应休息3m后机体的状态,4-4,停止：主诉胸痛、呼吸困难、眩晕、意识模糊等；脉搏下降，SBP不升高或下降；DBP增加15mmhg呼吸频率下降,降低：休息34m以上，脉搏才能恢复不超过安静时6次，呼吸频率增加过多出现低血糖症状,活动的常见问题,1）相关的护理诊断：躯体移动障碍、床上移动障碍、借助轮椅移动障碍轮椅转移障碍、行走障碍有废用综合征的危险活动无耐力、有活动无耐力的危险娱乐活动缺乏、漫游穿衣 /修饰自理缺陷、沐浴 /卫生自理缺陷、进食自理缺陷、入厕自理缺陷手术后恢复延迟心输出量减少、自主性通气功能障碍、低效性呼吸型态功能障碍性脱离呼吸机反应组织灌注低效 /无效 (特定类型),活动受限即制动是各种因素的影响下，身体或部分的活动受到限制。,3-1,Factors Affecting Mobility,Health StatusDevelopmental StageChildrenAdolescentsAdultsEnvironmentAttitudes and BeliefsLifestyle,Nursing Diagnoses,Activity Intolerance Impaired Physical MobilityRisk of Disuse SyndromeSelf-Care DeficitsAltered Health MaintenanceRisks for Falls,Planning and Outcome Identification,Bed RestRestorative Nursing Care (Changing position)Health Promotion and Fitness,Implementation,Range-of-Motion (ROM) ExercisesPerformed several times a day.Each joint is placed through its full functional motion.,Implementation,Transfer TechniquesMoving clientsTransferring from bed to chairTransferring from bed to stretcherAssistive devices,Implementation,Assisting with AmbulationPreparing the client to walkClient educationPreambulating exercise,Assisting with Ambulation,Assistive Devices-Canes -Crutches -Walkers,废用综合征,长期卧床后,由于缺乏运动,会使骨骼处于脱钙状态,导致骨质疏松,肌肉发生废用性萎缩,循环血量减少,血液粘度增加,静脉血流障碍,发生静脉血栓和血栓性静脉炎,这些都会使病情更加复杂化,称之为废用综合征。,活动的常见问题,2）常见的护理诊断：P：躯体移动障碍PC：有废用综合征的危险PC：有活动无耐力的危险P： 活动无耐力,3-2,级：在平地行走速度正常，可以上一段或更高的楼梯，只是比平时气促级：可在平地行走约150米，可缓慢上一段楼梯，中间不间断级：在平地不间断行走约15米，但不能连续上一段楼梯级：休息时即有呼吸困难和疲劳,活动的常见问题,活动受限,皮肤骨骼肌肉心血管系统呼吸系统消化系统泌尿系统心理,PC：皮肤完整性受损的危险局部长期受压影响皮肤的血液循环，可引起压疮,PC：有废用综合症的危险长期不活动，肌肉废用性萎缩关节僵硬，骨质疏松,交感紧张性下降，体位性低血压，下肢深静脉血栓形成,PC：有感染的危险 PC：清理呼吸道低效PC：呼吸型态改变,P：便秘胃肠蠕动减少，床上排便不习惯,PC：有感染的危险 P：排尿异常,P：焦虑P：绝望P：自尊紊乱,3-3,活动的护理措施,1)O:患者保持或促进机体各系统的最佳功能患者活动时生理正常无不适主述,2)I: 健康宣教；活动的意义，影响因素，恰当的活动方式合适体位；肌肉放松，肢体功能位维护机体生理弯曲；协助患者户外活动,3-1,活动的护理措施,主动性的ROM 被动性的ROM,了解患者骨骼关节肌肉的情况，患者处于自然放松的姿势依次对各关节进行活动注意节力原则，指导患者健肢帮助患肢活动活动强度逐渐加强注意观察活动后反应尤其心血管疾病患者出现不适时，应停止操作,全范围的关节运动（ROM）；是根据特定关节的可活动范围，主动或被动地对关节进行各种运动，维持关节的可动性的有效锻炼方法。,3-2,活动的护理措施,肌肉等长运动（静力运动） 肌肉等张运动（动力运动）,1、向患者解释肌肉锻炼，取得患者的积极配合并掌握要点2、适度原则：掌握适度的运动量、频度、运动强度；不应引起明显的疼痛；使每次锻炼达肌肉的适度疲劳并能有充分间歇恢复疲劳；注意观察活动后引起的心血管效应程度；心血管疾患的患者慎做等长运动；3、运动前应做准备活动，运动结束前应做放松活动,肌肉锻炼,3-3,协助患者活动,选择合适的卧位保持脊柱生理弯曲防止压疮形成维持关节的活动性肌肉的等长练习和等张练习,维持关节的活动性,【目的】 维持关节活动度预防关节僵硬、粘连和挛缩促进血液循环，有利于关节营养的供给恢复关节功能维持肌张力,维持关节的活动性,【操作方法】 护士运用人体力学原理，帮助患者采取自然放松姿势，面向操作者，并尽量靠近操作者。根据各关节的活动形式和范围，依次对患者的颈部、肩、肘、腕、手指、髋、踝、趾关节作屈曲、伸展、内收、外展、内旋、外旋等关节活动练习。如肩关节、膝关节,维持关节的活动性,【操作方法】活动关节时操作者的手应作环状或支架支撑关节远端的身体。每个关节每次作510次完整的ROM练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作。运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位。记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化。,维持关节的活动性,【注意事项】 运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私。运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行ROM练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。,维持关节的活动性,【注意事项】对有心脏病的患者，在ROM练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。,肌肉的等长练习和等张练习,等长练习（isometric exercises） 可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等。主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效。等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在6秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定。,肌肉的等长练习和等张练习,等张练习（isotonic exercises） 指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用“渐进抗阻练习法”（progressive resistance exercise ,简称PRE）,肌肉的等长练习和等张练习,进行肌肉锻炼时应注意：以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病的患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。,患者的卧位与舒适,一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类三、常用卧位四、变换卧位法,一、舒适卧位的基本要求,舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。,二、卧位的分类,根据卧位的自主性分为 -主动卧位（active lying position） -被动卧位（passive lying position） -被迫卧位（compelled lying position）根据卧位的平衡性分为 -稳定性卧位 -不稳定性卧位,二、卧位的分类,主动卧位（active lying position）：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位（passive lying position）：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位（compelled lying position）：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。,二、卧位的分类,稳定性卧位：支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。不稳定性卧位：支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。,三、常用卧位,仰卧位（supine position）sju:painadj. 仰卧的侧卧位（side-lying position）半坐卧位（fowler position）faul 端坐位（sitting position）俯卧位（prone position, Orthopneic）头低足高位（trendelenburg position）头高足低位（dorsal elevated position）d:sladj. 背部的, 背面的膝胸卧位（knee-chest position）截石位（lithotomy position）litmi,Positioning Clients,Performed by the nurse: For certain procedures or surgeries.To protect the client body from injury.To maintain muscle tone. To prevent complications.,Positions and Uses,Dorsal (supine): * Place patient on back with head and shoulders are slightly elevated. * Used for physical assessment , to provide comfort , & change position.,Positions and Uses,Dorsal recumbent: * Place patient on back, legs flexed and slightly rotated outward *Used for pelvic examination, female catheterization, perinal care,Positions and Uses,Semi-fowlers position: * Sitting position with or without positioning pillow at head 45-60 degree. used for eating and facilitate breathing.,Positions and Uses,High fowlers position: *Head & trunk are raised 60-90 degrees, used for some people with heart problems or having difficulty breathing.,Positions and Uses,Prone position: * Lying flat on the abdomen, arm flexed toward head, & head turned to one side. Useful for some unconscious patients.,三、常用卧位,仰卧位（supine position）,去枕仰卧位中凹卧位 屈膝仰卧位,仰卧位（supine position）,去枕仰卧位 适用范围： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 -椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。,仰卧位（supine position）,中凹卧位 适用范围： -休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。,仰卧位（supine position）,屈膝仰卧位 适用范围： -腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。,侧卧位（side-lying position）,适用范围： -灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 -预防压疮 -臀部肌内注射,半坐卧位（fowler position）,适用范围：-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。,心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理,采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善,腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理,采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。,端坐位（sitting position）,适用范围： -心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。,俯卧位（prone position）,适用范围： -腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。 -脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。 -胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。,头低足高位（trendelenburg position）,适用范围： -肺部分泌物引流，使痰易于咳出 -十二指肠引流术，有利于胆汁引流 -妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂 -跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力,头高足低位（dorsal elevated position）,适用范围： -颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。 -减轻颅内压，预防脑水肿。 -颅脑手术后的患者。,膝胸卧位（knee-chest position）,适用范围： -肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。 -矫正胎位不正或子宫后倾。 -促进产后子宫复原。,截石位（lithotomy position）,适用范围： -会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。 -产妇分娩。,Pressure Ulcer and Nursing Process,What is a pressure ulcer?,Defined as:an area of localised damage to the skin and underlying tissue caused by pressure, shear, friction and/or a combination of theseEuropean Pressure Ulcer Advisory Panel EPUAP (2003) Commonly referred to as bed sores, pressure damage, pressure injuries and decubitus ulcers,6,What are Pressure Ulcers?,Area of skin breaks down when no movement occursConstant pressure reduces blood supply to specific area death of tissue,4 Stages of Pressure Ulcers,Reddened area of skinBlister/Open SoreCrater (bowl shaped depression on surface)Damage to muscle or bone,4 Stages of Pressure Ulcers,Why are pressure ulcers important?,An estimated 410% of patients admitted to an acute hospital develop a pressure ulcerMajor cause of sickness, reduced quality of life and morbidityAssociated with a 24-fold increase in risk of death in older people in intensive care unitsSubstantial financial costs,7,Back of the head, ears, shoulder blades, elbows, tailbone, buttocks, hips, and heels.,Common places to finda pressure ulcer,Pressure ulcers usually form over a bony part of the body.,Common places to finda pressure ulcer,Key priorities for implementation,Initial and ongoing assessment of riskInitial and ongoing pressure ulcer assessmentPressure ulcer grade should be recorded using the EPUAP classification systemAll pressure ulcers graded 2 and above should be documented as a local clinical incident,8,Prevention and treatment of pressure ulcers,Assess and record risk,Prevent pressure ulcer,Assess pressure ulcer,Treat pressure ulcer andprevent new ulcers,Patient with pressure ulcer,Re-assess,People vulnerable to pressure ulcers,Re-assess,12,Assess and record risk,Risk factors include:pressureshearingfrictionlevel of mobilitysensory impairmentcontinencelevel of consciousnessacute, chronic and terminal illness,comorbidityposturecognition, psychological statusprevious pressure damageextremes of agenutrition and hydration statusmoisture to the skin,Reassess on an ongoing basis,13,Skin assessment,persistent erythema红斑non-blanching hyperaemia充血blisters水泡localised heatlocalised oedema水肿,localised induration硬结purplish/bluish localised areaslocalised coolness if tissue death occurs,Assess skin regularly inspect most vulnerable areasFrequency - based on vulnerability and condition of patientEncourage individuals to inspect their skinLook for:,14,Assessment of pressure ulcer,Assess:causesite/locationdimensionsstage or gradeexudate 渗出amount and typelocal signs of infectionpainwound appearancesurrounding skinundermining/tracking, sinus凹陷 or fistula瘘管odour气味,RecordDocument:- depth- estimated surface area- grade using EPUAPSupport with photography and/ or tracings临摹图Document all pressure ulcers graded 2 and above as a clinical incidentPressure ulcers should not be reverse graded,Initial and ongoing ulcer assessment is the responsibility of a registered healthcare professional,15,Classification of pressure ulcer severity,Grade 1 non-blanchable erythema of intact skin. Discolouration of the skin, warmth, oedema, induration or hardness can also be used as indicators, particularly on