防治原则与治法

第七章防治原则与治法,广医二院 黄子夏,防治原则与治法（内容）,养生与预防（熟悉）：,未病先防 既病防变,治病求本（重点）,正治与反治 （难点） 标本缓急,调整阴阳（熟悉）： 损其有余 补其偏衰,扶正祛邪（了解）,同病异治 异病同治（熟悉）,治法 （了解）,因时、因地、因人制宜（了解）,汗、吐、下、和、温、清、补、消,治则与治法,治则：治疗疾病的总原则治法：治疗疾病的基本方法，治则的具体化,治则治法,扶正补气、养血、滋阴、助阳袪邪发汗、涌吐、攻下、化瘀,问题：中医治则确立与中医发病机理、辩证论治有何关联？,养生与预防,养生： 又称摄生，指研究增强体质，预防疾病，以达到延年益寿的理论和方法。内经：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”预防：指采取积极的措施，预防疾病的发生与发展。内经：“圣人不治已病治未病 夫病已成而后药之 譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”,养生与预防,未病先防,调养正气防邪入侵,正气存内，邪不可干邪之所凑，其气必虚,防止疾病的发展与传变,（治未病）,未病先防,外因：防止病邪的侵害,调摄精神：保持健康的心理状态保健身体：注重运动、饮食和生活起居的保健,保护环境、讲究卫生、防止食物、水源的污染防避六淫、疫疠及虫兽外伤的侵害药物预防和人工免疫,内因：调养正气，提高机体抗邪能力,肝木乘克脾土,生养,治病求本,含义：治病必须寻求疾病的根本原因，针对病因进行治疗。,内经：“治病必求其本。”,现象（症状）,求,本质（病因）,治 法,立,外 感,血 虚,痰 湿,瘀 血,解 表,养 血,燥湿化痰,活血化瘀,头 痛,治病求本,四诊收集病史,八纲辩证 脏腑辩证卫气营血辩证,现代医学仪器检测,辩病辩证求因,治病求本正治,正治法：指逆疾病证候性质而治的一种常用治疗法则。（“逆治法”）,热者寒之：热证用寒药,寒者热之：寒证用热药,虚者补之：虚证用补法,实者泻之：实证用泻法,适用于疾病的征象与本质相一致的病证。,应用,治病求本反治,反治法：指顺从疾病假象而治的一种治疗法则。（“从治法”）,疾病症状,病因病机,相符,不相符,逆症而治（正治）,从症而治（反治）,（常法）,（变法）,治病求本反治（应用）,热因热用：用热性药物，治疗真寒假热证。,腹中冷痛、下利清谷四肢厥冷、脉沉迟,阴寒内盛（真寒）,反见面红、烦躁,格阳于外（假热）,温 热药,寒因寒用：用寒性药物，治疗真热假寒证。,壮热口渴、汗出、脉洪大,反见四肢厥冷,里热炽盛（真热）,格阴于外（假寒）,寒 凉 药,治病求本反治（应用）,塞因塞用：用补益的方法，治疗（虚性）闭塞不通的病证。（以补开塞）,气虚血亏,闭经,补气养血,通因通用：用通利泻下的方法，治疗（实性）通泄的病证。（以通治通）,食滞,腹泻腹痛,消导泻下,治病求本标本缓急,含义：标本是一个相对的概念，有多种含义，可以用来说明各种病证矛盾双方的主次关系。,从邪正分从疾病分从部位分从发病新旧分从发病先后分,邪 正症状 病因体表 内脏新病 旧病继发病 原发病,本,标,治病求本标本缓急（应用）,急则治其标：在标病急重、危及生命或影响本病的治疗时，所采用的应急方法。,大 出 血（标 急）,先止血以治其标血止后再治其本病,缓则治其本：病势较缓的慢性病或急病恢复期时，所采用的治本方法。,低热、咳嗽少痰、盗汗消瘦（标缓）,阴虚肺燥,滋阴润肺以治本,治病求本标本缓急（应用）,标本兼治：标本并重时，所采用的方法。,虚人感冒,气虚（本）外感（标）,益气解表标本兼治,调整阴阳,阴阳相对平衡破坏,疾病发生,阴阳偏盛,阴阳偏衰,实,虚,损,补,阳胜则热阴胜则寒,阳虚则寒阴虚则热,调整阴阳（应用）,损其偏盛：对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有余的病证，采用“损其有余”的治法。,实热证：热者寒之清泻其阳热,实寒证：寒者热之温散其阴寒,补其偏衰：对阴阳偏衰，即阴或阳的一方或双方虚损不足的病证，采用“补其不足”的治法。,阴虚阳亢滋阴以制阳,阳虚阴盛补阳以制阴,阴阳两虚阴阳双补,扶正祛邪,疾病发生,正气虚,邪气实,阴阳偏衰,阴阳偏盛,扶正,祛邪,精气夺则虚,邪气盛则实,正气存内，邪不可干 邪之所凑，其气必虚,扶正祛邪,扶正：使用扶助正气的药物或其他方法，以增强体质，提高机体抗病能力。祛邪：使用药物或其他方法，以祛除病邪，达到祛去正安。,扶正正虚（虚则补之）祛邪邪实 （实则泻之）先祛邪后扶正邪盛正虚不甚者先扶正后祛邪正虚邪实不甚者扶正祛邪兼用正虚邪实者,应用,肿瘤,同病异治、异病同治,同病异治：同一疾病，由于病情的发展和病机的变化，邪正消长的差异，机体的反应性不同而采用不同的治法。,感冒,风寒辛温解表（麻黄汤）风热辛凉解表（银翘散）,同病异治、异病同治,异病同治：不同的疾病，在病情的发展过程中出现相同的病机变化或同一性质的证候，采用相同的治法。,久泄脱肛内脏下垂崩漏,中气下陷补气升提 （补中益气汤）,因时、因地、因人制宜,因时制宜：根据不同季节的气候特点，采用不同的治法。,因时、因地、因人制宜,因地制宜：根据不同地理特点，采用不同的治法。,西北地高气寒，病多燥寒，治宜辛润东南地低多雨，病多湿温，治宜清化,感冒,因时、因地、因人制宜,因人制宜：根据病人年龄、体质、性别、生活习惯不同，采用不同的治法。,年龄：成人药量宜大，小儿药量宜小性别：妇女经带胎产，注意用药忌宜,体质：阳虚者，药偏温，阳热者，药偏凉 瘦人多虚火，肥人多痰湿,辩证论治 发病机理,三因制宜治病异同标本缓急正治反治,治病求本,扶正祛邪（邪正相争） 调整阴阳（阴阳失调）,治则与辩证论治、病机的关系图,治法（治疗八法）,汗：运用发汗解表的方药解除表证吐：运用涌吐的方药引邪由口而出下：运用泻下通便的方药逐邪从大便而出和：运用和解及疏泄的方药祛病邪，扶正气温：运用温热作用的方药祛寒邪、补阳气清：运用寒凉作用的方药清除热邪补：运用补养作用的方药消