女性健康2013

青春期女性健康与保健中国人民大学医院妇产科,内容提要,一、女性生理、解剖二、青春期常见妇科病预防三、其他,一、女性生理、解剖,女性生理解剖图 雌激素的作用 孕激素的作用 雌、孕激素关系 月经特点 末次月经,女性一生经历的几个时期,新生儿期 出生-1月幼儿期2月-3岁学龄前期 3-7岁少年期 7-10岁青春期10-19岁生育期19-48岁绝经期48-60岁老年期60岁,下丘脑-垂体-卵巢轴,基础体温,oC,女性生理,下丘脑：促性腺素释放激素 (FSH-RH、 LH-RH） 垂体： 促卵泡素（FSH） 促黄体生成素（LH） 卵巢： 雌激素（E） 孕激素（P） 雄激素（T）,雌激素的作用,促进生殖系统发育：促卵泡发育促进第二性征发育：乳腺调节血红蛋白、血脂及骨骼钙的沉积降低血液胆固醇与磷脂的比例 （从而降低高血压、冠心病的发病率)增加钠、水潴留，增加循环血量,孕激素的作用,主要作用于子宫 为孕卵着床及维持妊娠做准备 维持月经周期 (保护子宫)其次作用于乳房 促进乳腺腺泡发育 可调节体温,雌、孕激素的关系,通过对下丘脑、垂体的正、负反馈作用，调节月经的周期性,影响女性内分泌轴的因素,感觉刺激（感觉过凉、地区差异等）精神刺激（过度悲伤、压力过大等）化学刺激（服用抗结核药、避孕药）,月经的特点,月经初潮：13岁（10-16岁）月经周期：26-28天（21-35天不等）持续时间：3-7天（2-8天）经期血量：30-50ml（20-80ml) 暗红色不凝固血末次月经：最后月经周期的第一天,月经期保健,正常工作 应避免剧烈运动和重体力劳动 （打球、赛跑、挑担、长途跋涉等)保暖 避免水中作业 （井下、水田、游泳）,月经期保健,保持清洁 避免上行感染、保持内衣清洁 （不能有性生活、盆浴、坐浴） 避免阴道冲洗及妇科检查 使用合格卫生巾，勤换卫生巾营养平衡 辛辣冷食品酌减和忌饮烈酒精神愉快,二、常见妇科内分泌疾病,经前期紧张综合症,病因 周期性性激素水平失调 (周期短、无排卵、黄体功能 障碍或雌激素过高) 精神因素 紧张 情绪低落,经前期紧张综合症,临床表现 精神症状： 紧张、注意力不集中、 头痛、乳房胀痛等 水钠潴留症状： 腹胀、呕吐、全身浮肿,经前期紧张综合症,防 治 一般治疗：避免紧张因素、清淡 饮食、进水量要适量 药物治疗: 镇静剂、激素治疗 利尿剂加钾,功能失调性子宫出血,分类： 无排卵性功血（青春期、 绝经前期） 有排卵性功血（生育期）,功能失调性子宫出血,病因：下丘脑、垂体、卵巢轴尚未完全成熟精神过度紧张 过度惊吓、着凉 生活环境气候改变,痛 经,病 因 ： 前列腺素（PGF）含量高 遗传因素临床表现： 腹痛、面色发白、出冷汗、 四肢厥冷、晕厥、消化道症状 （恶心、 呕吐、腹泻等）,痛 经,治疗 对症治疗 前列腺素合成酶抑制剂 如：消炎痛、水杨酸类 中医治疗 痛经宝颗粒、 益母草颗粒,闭 经,生理性（青春期前、妊娠、更年期）病理性 原发（先天遗传）,继发 下生殖道： 处女膜闭锁 子宫性： 宫颈粘连 卵巢性： 无卵泡 垂体性： 脑垂体瘤 下丘脑性： 调节失调,多囊卵巢,概念： 以持续无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗为特征的内分泌紊乱症候群，发病率5-10%,多囊卵巢,2003年欧美推荐的诊断标准：临床出现持续无或偶发排卵生化指标提示高雄激素血症超声提示卵巢呈多囊性改变,多囊卵巢,发病相关因素:肾上腺皮质提早成熟或功能过盛胰岛素抵抗（吸收、利用糖的功能下降）并高胰岛素血症 遗传因素治疗效果：以有排卵、妊娠为标准,高催乳素血症,概念： 各种原因导致血清催乳素水平异常升高达1.14nmol/L临床表现： 溢乳、闭经、不孕、头痛及视觉 障碍,女性内分泌疾病的防治原则,一般防治： 保持规律的生活习惯和充足睡眠 合理调配营养和足够饮水量、 适当体育运动、季节保暖、 避免长时间体力透支、减少负性情绪,女性内分泌疾病的防治原则,对症治疗： 出血多致贫血时补铁、必要时输血； 出血时间长采取消炎 、止血治疗； 出血不止时需刮宫止血（已婚患者）调经治疗：人工周期，激素调经促进排卵：功血、闭经、多囊卵巢,三、其他,婚前性行为与艾滋病避孕方法的比较紧急避孕,婚前性行为与艾滋病,概述 三发地区：珠江三角洲 长江三角洲 北京地区 三大传播途径：静脉吸毒（44.3%） 不适当性行为 母婴传播 提倡自珍自爱自尊,各种避孕措施的利弊比较,紧急避孕,宫内节育器方法： (事后120小时内放置)激素类药避孕方法,紧急避孕,米菲司酮（又名息隐） 72小时内口服一次，用量10mg或25mg左炔诺孕酮（又名毓婷） 72小时内口服第一次，用量75mg， 12小时后服第二次，用量同前。,紧急避孕,注意 紧急避孕药是避孕失误或未采取避孕措施的情况下（不得已）使用的补救方法 一个月经周期内（指