母乳喂养081222选修课

母乳喂养,母婴保健法 第二十四条 医疗保健机构为产妇提供 科学育儿、合理营养 和母乳喂养的指导。, 中华人民共和国 母婴保健法实施办法 第二十八条 国家推行母乳喂养。 医疗、保健机构应当为实施母乳喂养 提供技术指导， 为住院分娩的产妇 提供必要的母乳喂养条件。,促进母乳喂养成功的十条措施,1 有书面的母乳喂养规定， 并常规地传达到全体卫生人员。2 对全体卫生人员进行必要的技术培训， 使其能实施有关规定。3 把有关母乳喂养的好处及处理方法 告诉所有的孕妇。4 帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。5 指导母亲如何喂奶， 以及在须与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。,WHO,儿基会,促进母乳喂养成功的十条措施,6 除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料， 除非有医学指征。7 实行24小时母婴同室。8 鼓励按需哺乳。9 不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头， 或使用奶头作安慰物。10 促进母乳喂养支持组织的建立， 并将出院的母亲转给这些组织。,WHO,儿基会,1 禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2 禁止向母亲免费提供代乳品样品；3 禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4 禁止向母亲推销这些产品；5 禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；6 禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养， 包括在产品标签上印婴儿的图片；,国际母乳代用品销售守则 1981年5月21日第34届世界卫生大会通过,国际母乳代用品销售守则1981年5月21日第34届世界卫生大会通过,7 向卫生保健工作者提供的资料 必须具有科学性和真实性；8 有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该 说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价和危害；9 不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10 所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到 使用这些食品的国家的气候条件及存储条件。,资 料,1 中国儿童及青少年肥胖率 （超重+肥胖）达25-27%；标准体重（kg）=身高（cm）- 105超重: 实际体重 标准体重的10%肥胖: 标准体重的20% 4-16岁 11.9% 男 14.8% 女 9.3% 男孩女孩 9-13岁 14-15% 是儿童及青少年肥胖发生的高峰时期,2 儿童及青少年肥胖对成年时期健康影响 1) 儿童及青少年肥胖40% 成年后肥胖; 15-20%肥胖成年,儿童期是超重或肥胖; 2) 肥胖儿童 2型糖尿病危险增加 (行为、膳食习惯很难纠正); 冠心病危险因素增加； 肠癌、女孩月经疾病和妊娠高血压； 死亡率增加 (肥胖儿童及青少年早逝危险 是非肥胖者的1.3-2.0倍),3 儿童及青春期肥胖的预防 1) 母乳喂养; 2) 减少看电视时间; 3) 增加体育活动。 -世界儿科协会,加拿大：1320例青春期儿童进行调查： 接受母乳喂养组中肥胖病发生率 较人工喂养组低2.25倍； 德国：9357例5-6岁儿童进行类似调查： 从未接受母乳喂养组儿童肥胖病 发生率45%； 明显高于母乳喂养组（28%）。,研究表明：(生化及行为二方面研究） 母乳喂养儿血浆中胰岛素水平较低， 因此体内脂肪沉积和脂肪细胞发育少； 生化机理可能：母乳中的某些活性因子 能够调节儿童血清中 抑制脂肪细胞分化的生长因子。 蛋白质摄入较低 可能降低远期肥胖病发生的危险性。,营养 对胎儿智力发育的影响,脑发育第一高峰孕后10周， 脑细胞数量 第一期 胎儿 5-6月 脑细胞分裂，数量第二期 胎儿 7-9月 数量 + 体积初生脑重370g,大脑发育第二高峰 生后6个月2岁生后6个月内 细胞体积生后6个月 脑重 1倍 600-700g 2岁脑重 900-1200g 3岁脑细胞重量体积增大 或形态结构变化 7岁接近 成人脑重,母乳喂养的好处,营 养 1、 0月6 个月龄婴儿首选母乳！ 人类的乳汁含有人类生命发展早期所需要的全部营养成分， 这是人类生命延续所必需， 是其它任何哺乳类动物的乳汁 无法比拟的。,营 养,2 母乳最易吸收利用 （1） 蛋白质 牛乳：能量；在肠道内被乳酸菌利用后产生乳酸， 促进肠道内钙的吸收,并抑制肠道有害菌生长。 （4）矿物质含量比牛乳更适合婴儿的需要。 母乳渗透压 牛乳，符合婴儿生理需求！ 钙: 母乳 牛奶 锌、铜含量牛奶，有利于婴儿生长发育。,营 养,3 成分在变： 初乳、过渡乳、成熟乳； 前奶、后奶； 适宜婴儿生长发育。,防 病,1 含有多种免疫物质，可增强婴儿抗病能力： 分泌型免疫球蛋白A(SIgA）、溶菌酶、双歧因子、 抗寄生虫因子、抗病毒因子、 乳铁蛋白、生长因子等。 有抵抗肠道及呼吸道等疾病的作用。 不受胃液和消化过程的破坏，可直接进入人体。 2 母体感染 ，产生抗体 乳汁， 婴儿从乳汁中获得抗体，免受感染,2007年 世界母乳喂养周 （每年8月第一周） 口 号,母乳喂养- 第一小时拯救100万儿童！,聪 明,1 母乳中含有婴儿大脑发育必需的氨基酸， 有益于婴儿大脑及神经系统的发育； 2 喂奶过程中的母婴接触，增进感情， 刺激大脑发育，开发智力；智商高。,健 康,对母亲： 减少产后出血、减少怀孕机会、 减少卵巢癌及乳腺癌发生率。对婴儿： 可减少或消除婴儿摄入或接触污染的食物及容器的机会； 母乳中免疫活性物质可促进婴儿免疫系统成熟， 抵抗感染性疾病，特别是呼吸道及消化道的感染。 降低腹泻发病率，缩短腹泻病程。 抵抗肺炎、中耳炎、菌血症及尿道感染性疾病。 降低溃疡性结肠炎、儿童期糖尿病和肿瘤等疾病的风险。 预防儿童过敏性疾病的发生。 安全、方便、卫生、经济,人工喂养的缺点,一 蛋白不宜吸收利用，增加肾脏负担；二 易出现过敏反应： 腹泻、哮喘、皮疹或湿疹；三 易感染：肺炎、腹泻、中耳炎等；四 患某些慢性疾病的危险性增加： 糖尿病、动脉硬化等；五 易体重超重，导致肥胖儿发生率增高；六 易缺钙及铁。,人工喂养的高消费,母乳代用品所需的金钱及时间上的花费 人工喂养的婴儿食品 准备这些食品所需要的设备及燃料 因为丧失了母乳喂养的避孕效果, 造成母亲需要额外避孕方式。因为丧失了无月经期, 造成母亲需要补充额外的铁和其它营养 ；因为人工喂养， 所造成对母亲和婴儿生理和心理健康的危害；因为人工喂养，即使是适当的给予, 对婴儿智能发育的伤害。,人工喂养的确是一种浪费 而有害的方式,纯母乳喂养6个月 可以让一个家庭省下450 -800美金。 因为没有母乳喂养， “婴儿腹泻”所需要的治疗花费一年 两亿九千万美金； “呼吸道融合病毒感染”的治疗花费 两亿两千五百万美金； “儿童期糖尿病”的治疗花费 100-125万美金 “中耳炎”的花费是六亿六千万美金。,美国,人工喂养造成“婴儿腹泻” 住院一年花费约为4,150万美金. 经过估计，如果三个月婴儿 纯母乳喂养率由60% 80%的话， 对四个病的治疗 (中耳炎，儿童期糖尿病，肠胃炎及湿疹) 一年节省1150万美金!,英 国,澳州,1992年母亲制造了820万公斤的母乳， 这个自然的资源被挪威医院计算出： 50美金/Kg，总价值为四亿四千万美金。 三个月的婴儿母乳喂养率 由71% 42%时， 需要额外的180万美金来购买母乳代用品。,挪 威,新加坡,推荐喂养方法,1 生后1小时内开始母乳喂养； 2 生后0-6个月行纯母乳喂养； 3 4-6个月开始添加辅食； 4 6个月后的孩子必须全部添加辅食； 5 可继续母乳喂养1-2年。,每一位孕妇应该相信,1 母乳是婴儿0-6个月最佳食品； 2 每一位母亲在产后 都会有足够的乳汁哺育1-2个婴儿； 这是一个自然生理的适应； 3乳汁分泌与乳房大小无关； 4孕期可用热毛巾擦洗乳房及乳晕， 避免用肥皂及酒精擦洗； 5 乳房异常可向医生寻求指导。,新生儿生后的三早,早接触、早吸吮、早开奶 生后多数婴儿在一小时内就要吃奶(认母）。 学习和熟悉含接母亲的乳房； 吸吮到含有丰富的免疫球蛋白的初乳; (5小时内含量最高!) 有利于胎便早排出(唇肠反射), 减轻黄胆; 有利于母乳喂养的成功。,早吸吮,乳汁产生,泌乳反射1 持续吸吮30分钟血中达高峰；2 夜间分泌多，鼓励夜间频繁喂奶；3 抑制排卵；4 为下次增加奶量做好准备；,乳汁产生,喷乳反射1 婴儿吸吮乳房，刺激垂体产生催产素，刺激乳腺小泡周围肌细胞收缩，使乳汁排出！2 受精神心理影响（疼痛、担忧、恐惧）， 可受到抑制。3 作用立即产生！,乳汁的产生,抑制因子 乳房内的乳汁残留多时, 乳汁中含有一种抑制因子, 可以使乳房停止产生乳汁。 当乳汁排出后，抑制因子排出， 则乳汁继续产生。 乳汁产生的多少， 由婴儿的吸吮控制！ （符合供需定律）,乳汁产生有一个过程,前两天乳汁少，质浓，高蛋白(免疫物质)； 婴儿从母亲体内带了营养和水分出生的； 一般在第三天乳汁大量产生。 增加奶量的方法： 让婴儿充分、频繁、有效的吸吮乳房。充足的营养和适当的休息，有利于乳汁的分泌； 信心是必要的！,喂奶的姿势,母亲 : 要舒服体位: 坐位 卧位,侧卧式,抱球式,摇蓝式,交叉式,抱婴儿的方法,如何喂奶,摇蓝式时 应托住婴儿的臀部(新生儿) 婴儿: （1）面对母亲, 三贴： 胸贴胸、腹贴腹、 婴儿下颌紧贴乳房 （2）小儿脑勺与后背呈一直线; （3）婴儿脸对着乳房, 鼻子对着乳头,托乳房的方法,四指在胸壁处从乳房根部将乳房托起。,有效含接乳房的方法,有效吸吮(乳房吸吮): 不痛/乳房不涨/越吃越多/婴儿不闹,无效吸吮(乳头吸吮),痛/皲裂/乳房涨/奶不够/婴儿哭闹,喂奶时间 按需哺乳( 即婴儿指导下的哺乳 ),*婴儿需求 母婴同室(床)， 便于观察婴儿的需求,婴儿饥饿表现张嘴寻找睡梦中有吸吮动作睡梦中眼球在眼皮下转动婴儿哭闹,*母亲需求：奶涨,*喂奶的时间和次数由婴儿决定,按需哺乳,*每天喂奶的次数、吸吮的时间均由婴儿决定； 7天之内为初乳: 蛋白质含量高 (免疫物质) ,易消化吸收,间隔时间短; 1014天后成熟乳: 含脂肪、乳糖高，顶饿，则间隔时间可变长；*婴儿睡眠时间过长，应试着唤醒喂奶；*充分吸吮一侧（吃到前奶和后奶），再吸吮另一侧。 前奶蛋白含量高，后奶脂肪含量高，才顶饿。*每次交替先吸吮的一侧， 让两侧乳房得到相同的吸吮机会，以利产奶。,为什么三取消 （取消奶头、奶瓶、代乳品）,影响、干扰母乳喂养！代乳品： 婴儿过敏（腹泻、腹涨、湿疹、哮喘等） 在胃内停留时间过长 - 不易消化吸收； - 婴儿不吸吮乳房，乳汁分泌晚、少； - 母亲认为无奶，失去母乳喂养的信心； 奶瓶、奶头： 与乳房吸吮不一样！ 乳头错觉(不认妈妈乳头),奶量充足的指标,尿量多 体重每月增加0.51Kg 婴儿不闹 6个月婴儿体重 0.6kg/月 头4-6个月体重增至出生时的2倍,产 后 1 影响早开奶： (1) 硝酸银点眼: 先早吸吮, 再在1小时内点药水； 或用四环素眼膏,刺激少; (2) 胃内吸引: 提倡用吸耳球吸痰 ( 减少对咽后壁刺激迷走神经兴奋 心率减慢; 减少对胃刺激 ); (3) 产程中镇痛及镇静药 应用减少到最少剂量,(4) 暖链工程: 新生儿保暖重要性 春 夏 冬 平均室温 23.5。C 断脐后平均体温 35.72。C 35.92 35.94 达36.5。C用时间 10。 14。 12。 生后12。低体温发生率 37% 42% 53%,WHO：36.537.5。C 正常体温 3636.4。C 轻度寒冷损害! 32-36。C 中度寒冷损害! 32。C 重度寒冷损害!危害: 冷,吸吮力弱,哭声弱 循环差, 缺氧, 酸中毒 机体不可逆损伤 死亡. 保暖: 出生环境:30。C ;转运保暖; 体温恢复后再洗澡! 保证母乳喂养, 以保证能量!,2 按需哺乳: 即: 不受限制的哺乳; 婴儿引导的喂养; 3 添加配方奶的医学指征: （1) 婴儿: 极低体重儿 1000g ,8次/日5 每次吸吮时间30f分钟6 催乳饮食7 适当运动8 家庭对母乳喂养的支持9 求助母乳喂养支持组织,母乳喂养，无论对于母亲，还是对于孩子，都是一段极其短暂的时光，但母乳喂养过程浓缩的所有生命信息 却是无穷的。,“有一笔资产 - 母乳新发现” 徐国静,它凝聚了情商、智商和人格教育的所有能量， 并培植了生命的雏形。它将生命中各种有形和无形的力量汇聚在一起。它播种的所有的种子，或迟或早地发芽，并深深地扎根，在以后的日子里结出不同的果实。 这就是为什么把母亲比作大地的缘故吧。,如果说阳光、空气和水， 以及地球上的各种食物， 是人类赖以生存的第一源泉。 那么母