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,慢性阻塞性肺疾病诊治指南,概述：,慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease.COPD)，患病人数多，约占15岁以上人口的3%，死亡率高，在世界居死亡原因第四位，是严重危害人民健康的疾病。,定义：,COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。,慢性咳嗽，咳痰常先于气流受限许多年存在，但不是所有咳嗽、咳痰症状患者均会发展为POCD。,少数患者，仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。,COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其它已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰三个月以上，并连续2年者。,肺气肿指肺部终末细支气管远端 出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。,慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则可诊断COPD。,随着COPD进展，外周气道阻塞，肺实质破坏及肺血管的异常等减少肺气体交换容量，产生低氧血症，后出现高碳酸血症，肺动脉高压，肺源性心脏病。,COPD危险因素：,引起COPD的危险因素包括个体易感因素以及环境因素两个方面，两者相互影响。,一.个体因素,某些遗传因素增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为a1抗胰蛋白酶缺乏症。支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素。,二.环境因素,1.吸烟：是COPD重要发病因素，吸烟使支气管上皮纤毛变短，不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，又能引起支气管痉挛，增加气道阻力，使肺功能降低引起COPD。,2.职业性粉尘和化学物质,烟雾、过敏源、工业废气及室 内空气污染等长期接触可导致COPD发生。,3.空气污染,化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等对支气管刺激和细胞毒性作用。其它如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等，烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘也是COPD的危险因素。,4.感染,呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起重要作用。,5.社会经济地位：,COP
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