暖箱,蓝光箱及脐

暖箱，蓝光箱及脐部护理操作要点,主讲人：梁永艳,早产儿暖箱的应用,目的：为新生儿创造一个温度和湿度均适宜的环境，以保持患儿体温的恒定。提高早产儿的成活率,评估和准备,评估患儿，测量体温，了解胎龄，出生体重、日龄等。,物品准备：预先清洁消毒的暖箱。护士准备：操作前洗手,操作要点,检查暖箱，暖箱水槽内加入适量的灭菌用水。 接通电源，检查暖箱各项显示是否正常，预热暖箱，达到所需的温湿度。根据患儿体重及出生日龄而定（如图表），湿度一般为60%-80%。预热时间30-60分钟。温箱达到预定温度，核对患儿后，将患儿放入暖箱内,不同出生体重早产儿适中温箱温度,极低和超低出生体重早产儿的合适温度和湿度,入暖箱后护理,密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化调节暖箱温度。各种操作集中进行，如喂奶，换尿布及检查，尽量减少开门次数和时间，以免箱内温度波动。每天在固定时间测患儿体重1次交接班时各班应交接并检查暖箱使用情况患儿情况稳定，体重达到2000G，并且在32温箱内，患儿穿单衣能保持正常体温，可出箱。,出箱后的处理,切断电源放掉水槽中的灭菌注射用水用消毒液终末消毒，清洁暖箱表面置遮盖物，挂待用牌,注意事项,温箱所在房间室温应维持在22-26之间，以减少辐射散热，避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处，以免影响箱内温度。注意观察患儿情况和箱温状态，如温箱报警，应及时查找原因，妥善处理，严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温上升造成不良反应接触患儿前必须洗手，以免交叉感染长期使用的暖箱，每天清洁暖箱，水槽内灭菌用水每日更换，每周消毒暖箱一次，使用过程中定期进行细菌学监测,蓝光箱的应用,光照疗法：又称光疗，是一种降低血清未结合胆红素的简便易行的方法，主要通过一定波长的光线使新生儿血液中脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外，从而降低胆红素水平。目的：治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。,评估和准备,评估患儿：了解日龄、体重、黄疸、胆红素检查结果、生命体征、反应等情况护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩物品准备：遮光眼罩、光疗箱,入箱前的准备,清洁光疗箱，水箱内加灭菌用水至2/3满，接通电源使箱温升至患儿适中温度，相对湿度达到50%-60%。核对医嘱，将患儿裸露，戴眼罩，包尿布遮盖会阴部，特别要保护男婴生殖器用柔软的带子将箱的周围围好以防碰伤患儿将患儿置于蓝光下，关好边门灯管与患儿皮肤距离为33-50cm登记入箱时间,入箱后的观察及护理,每2-4小时测体温1次，如有异常变化随时测体温根据体温调节箱温观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏变化及黄疸进展程度观察大便次数及性质，供给足够的热量光疗过程中如出现烦躁不安，皮肤花纹，高热、惊厥等情况时应及时报告医生，给予相应处理，如情况不见好转，则停止光疗出箱观察,出箱护理,切断电源摘掉眼罩，将患儿沐浴，衣着整理舒适登记出箱时间及灯光使用时间倒掉水槽的水，用有效消毒液擦拭清洁蓝光箱，整理完毕备用,注意事项,患儿入箱前进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉剂和油类光疗时如体温高于37.8或者低于35 ，应暂时停止光疗光疗不良反应有发热，腹泻，皮疹，维生素B2缺乏，低血钙，贫血，青铜症等，注意监护灯管使用300h后光能量输出减弱20%，900h后减弱35%，因此灯管使用1000h必须更换,新生儿脐部护理,目的：保持脐部清洁，预防新生儿脐炎的发生,评估和准备,评估患儿：沐浴后擦干全身皮肤，查看脐带有无红肿、渗血、渗液、异常气味物品准备：75%乙醇，无菌棉签、1%甲紫护士准备：衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩,操作要点,每天沐浴后暴露脐部，用75%乙醇环形由内向外消毒脐带根部一般情况不宜包裹，保持干燥使其易于脱落脐部有分泌物者，用75%乙醇消毒后，涂1%甲紫使其干燥处理完毕，洗手，记录,注意事项,脐部护理时，应严密观察脐带有无特殊异味及脓性分泌物