绪论和骨

安徽医科大学人体解剖学教研室张晓明Email：zhxm_1919126.com,系统解剖学,人体解剖学 Human Anatomy,研究人体正常形态结构的科学，属生物科学中形态学的范畴，也是一门重要的医学基础课程。,没有解剖学就没有医学,人体解剖学的分科,系统解剖学 局部解剖学 组织学 胚胎学 细胞学 外科解剖学、表面解剖学 断层解剖学、X线解剖学 运动解剖学、神经解剖学 艺术解剖学,巨视解剖学,微视解剖学,Systematic Anatomy 系统解剖学：按人体的器官功能系统阐述正常人体器官的形态结构、生理功能及其生长发展规律的科学。,Regional Anatomy 局部解剖学：在系统解剖学基础上，对人体的某一局部或某一器官，由浅入深研究其组成结构的形态以及相互位置关系的解剖学。,组 织 层 次,ChemicalCellularTissueOrgansSystem LevelOrganismic Level,System Level, 运动系统 消化系统 呼吸系统 泌尿系统 生殖系统 脉管系统 感觉器 神经系统 内分泌系统,西方医学以解剖学的基础而逐渐发展，衍生出生理学、病理学等科学,人体解剖学发展简史,某种意义上说，医学的发展史 就是人体解剖学的发展史,Hippcrates,希波克拉底（公元前460377）古希腊名医、解剖学鼻祖，西方医学之父。,心脏由两个心室和两个心房组成,关于头骨的描述,体液学说,血液、粘液、黄胆,希波克拉底誓言 医学从业者的职业规范,“我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露”,Galen,Galen- 伽林 (130200) 古希腊名医、解剖学家，著医经，对血液流动、神经分支和脑、心等器官有具体描述。,History of Human Anatomy 人体解剖学的发展史,17-18世纪，解剖课都在大的演出剧场进行，这种课堂被称为“解剖剧场”。,血与火的洗礼人体解剖学在曲折中诞生,维萨里 -(15141564) 现代解剖学的奠基人，1543年出版了人体构造这一划时代的解剖学巨著。,Vesalius,维萨里通过盗取并解剖绞刑的尸骨以获得对人体解剖的精确了解。,Harvey,Harvey-(15781657)解剖生理学家，发现了血液循环的原理，确定血液是在一个封闭的管道内循环。著有血液循环论、动物的发生两书。开创了动物实验研究的道路。,生理学的诞生,Malpighi,马尔匹基-(16281694)用显微镜观察到蛙的微循环系统，证明动脉与静脉相交通微循环学说。动物和植物微细结构 动植物均由细胞构成。,组织学的独立,基础,学习,应用,基础医学的前沿临床医学的桥梁,医学中有1/3以上的名词来源于解剖学,正常人体解剖生理功能和病理变化正常和异常正确诊断和治疗,阑尾炎,症状、体征,疼痛位置、程度,手术切口位置选择，如何使切口最小,进入腹腔过程中经过哪些结构（如肌肉、神经、血管），如果避免大血管出血；术中如何寻找阑尾；缝合时如何使得术后更快恢复,学习方法,四个基本原则 形态与功能相依存 局部与整体相统一 理论与实际相结合 多种资源互相整合 四个基本环节 预习听课实习复习 四个基本手段： 文、图、物、活体相结合,不要死记硬背,灵活运用多用方法,人体解剖学国家级精品课程,中国医科大学/anatomy2008/home1/index.asp北京大学医学部/jiepou2008/index.htm中山大学中山医学院/2005/renjie/中南大学湘雅医学院/jpkc/jiepouxue/index.htm,郭光文,第二军医大学出版社,教学安排,绪论骨学总论中轴骨附肢骨,绪论,Anatomical position,身体直立，面向前； 两眼向正前方平视； 两足并拢，足尖向前；上肢下垂于躯干两侧，掌心向前。,解剖学姿势,方位术语,上,下,前或腹侧,后或背侧,内侧,外侧,近侧,远侧,内internal , 外external浅superficial，深profundal颅侧cranial，尾侧caudal,垂直轴,冠状轴,矢状轴,描述器官的切面时，则以器官自身的长轴为标准，与其平行的切面称纵切面，与其长轴垂直的切面称横切面，一般不用冠状、矢状和水平面来描述。,人体的轴和面,矢状面,冠状面,水平面或横切面,【概述】1. 组成：骨、骨连结和骨骼肌。2. 骨杠杆作用 骨连结运动枢纽 骨骼肌动力器官3. 功能：支持、保护和运动作用。,第一篇 运动系统,第一节 总 论一、骨的分类 成人骨206块,按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨,中轴骨(颅骨、躯干骨),附肢骨(上、下肢骨),按部位分为,第一章 骨 学,1. 长骨,长管状，一体两端分布于四肢，如肱骨、指骨、锁骨 体 ：骨干，髓腔，骨髓，滋养孔 两端：骺，表面有光滑的关节面 干骺端：骨干与骺相邻的部分 幼年时为骺软骨(使骨加长)， 成人遗留 为一骺线(骺软骨骨化)。,骺线,关节软骨,儿童,成年,2. 短骨：立方体，多成群分布，有腕骨、跗骨3. 扁骨：板状，构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，如肋骨4. 不规则骨：不规则，如椎骨5. 籽骨：肌腱内，髌骨,短骨,扁骨,不规则骨,1. 长骨2. 短骨3. 扁骨4. 不规则骨,容易混淆的骨有：锁骨、肋骨、指骨,二、骨的构造,1. 骨质：由骨组织构成，分骨密质：配布于骨的表面，质地致密，由紧密排列成层的骨板构成。抗压、抗扭曲能力强。骨松质：配布于骨的内部，由骨小梁按压力曲线和张力曲线排列而成，呈海绵状。能承受较大的重量。颅骨：外板、内板、板障。,2. 骨膜：新鲜骨的表面除关节面的部分外都覆有骨膜。骨膜对骨的营养、生长(使骨长粗)、再生和感觉有重要作用。 外层：致密，固着。 内层：疏松，有成骨细胞和破骨细胞，具有造骨和破骨的功能。 骨内膜髓腔内面和松质间隙的膜，具有造骨和破骨的功能。,骨膜,骨内膜,骨髓,3. 骨髓 填于骨髓腔和骨松质间隙，分红骨髓和黄骨髓。红骨髓：具有造血功能，胎儿和幼儿骨内都是红骨髓，成人仅含于骨松质腔隙内。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的两端骨松质内终身存在。黄骨髓：为脂肪组织，无造血功能，5岁以后存在于长骨髓腔内。,骨髓,有机质：骨胶原纤维束等，具有弹性和韧性；无机质：碱性磷酸钙，使骨坚硬挺实。,三、骨的理化性质,老年易骨折,幼儿易变形,一、躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。,第二节 中轴骨骼,颈椎 7 胸椎 12腰椎 5骶椎 5尾椎 3-4,（一）椎骨 vertebrae,由椎体和椎弓组成。椎弓根：椎弓紧连椎体的缩窄的部分椎弓发出7个突起： 棘突1个 横突1对 上关节突1对 下关节突1对,1. 椎骨的一般形态,椎上切迹,椎下切迹,椎间孔由相邻椎弓根上、下切迹围成，有脊神经和血管通过,椎间孔,椎孔,椎孔椎体与椎弓围成椎孔椎管(容纳脊髓)；,(1)颈椎cervicial vertebrae 共7块 横突有孔，棘突分叉 第1颈椎又名寰椎、 第2颈椎又名枢椎、 第7颈椎又名隆椎。,2.各部椎骨的典型特征,(2)胸椎thoracic vertebrae 共12块。 椎体两侧上、下肋凹，横突有肋凹， 棘突伸向后下，呈叠瓦状排列。,上肋凹,下肋凹,横突肋凹,(3)腰椎lumbar bertebrae 共5块。椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状。,骶角,骶管裂孔,耳状面,骶后孔,骶前孔,骶岬,(4)骶骨sacrum 1块。三角形，岬、骶角(骶管麻醉定位标志)、耳状面。(5)尾骨coccyx 退化。,骶后孔,Transsacral (epidural) anasthesia,Cornua,palpation,Sacral hiatus,内容回顾,掌握解剖学姿势和方位术语。掌握运动系统的组成。掌握成人骨的数目和分类。掌握骨的基本构造。掌握椎骨的基本形态 及各部椎骨的特点。,(二)胸骨sternum,分柄、体、剑突三部分 颈静脉切迹锁切迹肋切迹,柄体剑突,胸骨角：胸骨柄与体连接处微向前突，两侧平对第 2肋，是计数肋的重要标志。向后平对第4胸椎下缘。,(三)肋ribs,肋=肋骨肋软骨12对，分三类 真肋17对 假肋812对 浮肋1112对,肋弓,肋骨costal bone,肋骨属扁骨，包括肋头(与胸椎肋凹相关节)、肋颈、肋结节(与相应胸椎横突肋凹相关节)、肋角、肋体、肋沟(内面近下缘处，有肋间神经、血管经过)。,肋头,肋颈,肋结节,肋角,肋体,肋沟,肋间隙与胸膜腔穿刺术,二、颅骨,23块扁骨和不规则骨组成，分脑颅骨(8块)和面颅骨(15块),面颅骨,脑颅骨,(一)脑颅骨不成对 (4块)：有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨;成对(2对)：有颞骨和顶骨。,筛骨,蝶骨,额骨,顶骨,颞骨,蝶骨,枕骨,1.额骨 位于颅的前上份。,额鳞,额鳞眶部鼻部,额窦,2.筛骨 位于两眶之间，分筛板、垂直板和筛骨迷路。,筛板,筛骨迷路,垂直板,鸡冠,上鼻甲,中鼻甲,3.蝶骨 位于颅底中央，分体、大翼、小翼和翼突。,大翼,小翼,体,翼突,4.颞骨 参与构成颅底和颅腔的侧壁，分为： 鳞部 鼓部 岩部,岩部,鳞部,乳突,鼓部,茎突,外耳门,鼓室盖,内耳门,内外相通？,下颌窝,(二)面颅骨成对(6对) ：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲；不成对(3块) ：犁骨、下颌骨和舌骨。,鼻骨,泪骨,上颌骨,颧骨,犁骨,腭骨,下颌骨,下鼻甲,下颌头,下颌角,髁突,冠突,下颌孔,下颌体,下颌支,颏孔,1. 下颌骨 分1体2支。下颌体：呈弓形，上缘为牙槽弓。下颌支：包括冠突、髁突、下颌头、下颌颈、下颌切迹、下颌角。,2. 上颌骨 1体：上颌体，内有上颌窦 4突： 额突，颧突，牙槽突，腭突,额突,颧突,牙槽突,上颌窦,下鼻甲,腭骨,犁骨,舌骨,Frontal bone,Zygomatic bone,Nasal bone,Maxilla,Mandible,Sphenoid bone,parietal bone,Temporal bone,Occipital bone,1.顶面观（外面） 冠状缝 矢状缝 人字缝,（三）颅的整体观,冠状缝,矢状缝,顶面观（内面） 上矢状窦沟 颗粒小凹,2. 后面观 枕外隆凸 上项线 下项线,3. 颅底内面观 颅前窝 颅中窝 颅后窝,(1)颅前窝,鸡冠筛孔,(2)颅中窝,蝶骨体垂体窝颈动脉沟,(2)颅中窝,视神经管眶上裂破裂孔圆孔、卵圆孔、棘孔,(3)颅后窝,枕骨大孔斜坡舌下神经管内口枕内隆凸,(3)颅后窝,上矢状窦沟横窦沟、乙状窦沟颈静脉孔内耳门,4. 颅底外面观,骨腭切牙孔腭大孔鼻后孔,5. 侧面观,颧弓,乳突,外耳门,颞窝颞下窝,颅的侧面颞窝内，由额、顶、颞、蝶骨汇合处，常构成“H”形的缝，称翼点此处骨质最薄弱，其内面有脑膜中动脉前支通过,翼点,6.颅前面观,(1)眶,(2)骨性鼻腔,(3)骨性口腔,(1)眶 四面锥体形 底：朝前外 尖：向后内 四壁：上壁 下壁 内侧壁 外侧壁,眶上孔或切迹,眶下孔,视神经管,泪腺窝,泪囊窝,眶下裂,眶上裂,眶下沟,(2)骨性鼻腔位于面颅中央，由骨性鼻中隔将其分为左、右两半。前方开口梨状孔后方开口鼻后孔,筛骨,犁骨,顶：筛板，借筛孔通 颅前窝底：骨腭，前端有切 牙管通口腔,外侧壁：上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶筛隐窝：上 鼻甲后上方与蝶骨之间的间隙,筛窦,鼻旁窦：位于鼻腔周围并开口鼻腔,上颌窦,蝶窦,额窦,(3)骨性口腔,鼻旁窦位置及开口,(四)新生儿颅的特征,脑颅远大于面颅，面颅/全颅为1/8,1/4,神经系统发育最早运动系统发育较晚,颅囟前囟、后囟蝶囟、乳突囟,内容回顾,掌握胸骨的分部、胸骨角。掌握肋的分类、肋弓。掌握脑颅、面颅各骨的名称及位置。掌握颞骨、筛骨、蝶骨、上颌骨 和下颌骨的分部及形态结构特点。掌握颅底内面的重要孔道。 掌握翼点的位置、构成和意义。 掌握鼻腔外侧壁上的结构。掌握各鼻旁窦的位置和开口。,第三节 附肢骨骼,上肢骨,下肢骨,上肢带骨,自由上肢骨,下肢带骨,自由下肢骨,纤细轻巧,粗大结实,一、上肢骨,(一)上肢带骨1.锁骨：分胸骨端、肩峰端与锁骨体(呈“”形弯曲)。,肩峰端 胸骨端,2.肩胛骨 呈三角形扁骨，贴于胸廓后外面，介于27肋之间，分二面、三缘、三个角。,肩胛下窝,肩胛冈,冈上窝,冈下窝,肩峰,喙突,喙突,关节盂,盂下结节,盂上结节,(二)自由上肢骨,1.肱骨 上臂骨，分一体两端。上端：肱骨头，解剖颈，外科颈，大、小结节，大、小结节嵴，结节间沟体：三角肌粗隆，桡神经沟下端：内、外上髁，肱骨小头, 肱骨滑车,冠突窝，桡窝，鹰嘴窝，尺神经沟,肱骨头,解剖颈,外科颈,肱骨小头,肱骨滑车,2.桡骨 位于前臂外侧部，分一体两端。,3.尺骨 位于前臂内侧部， 分一体两端。,桡骨头,桡骨粗隆,桡骨茎突,尺骨茎突,鹰嘴,滑车切迹,桡切迹,Fracture of the distal end of the radius,舟月三角豆（近侧列桡侧尺侧)大小头状钩（远侧列桡侧尺侧),4.手骨 腕骨( 8块)、掌骨( 5块)、指骨(14块),底,体,头,底,体,滑车,粗隆,一、下肢骨,(一)下肢带骨 髋骨 由髂骨、坐骨、耻骨组成髂骨：构成髋骨上部坐骨：构成髋骨下部 耻骨：构成髋骨前下部,髋臼：髂、坐、耻三骨的体会合成， 月状面、髋臼窝、髋臼切迹。 闭孔：坐骨与耻骨围成。,髂前上棘,髂前上棘,髂后上棘,坐骨棘,坐骨大切迹,坐骨小切迹,坐骨结节,