了解慢阻肺疾病重拾轻松生活

自由呼吸健康生活,了解慢阻肺疾病 重拾轻松生活,目 录,什么是慢阻肺？,慢阻肺的病因和危害,如何控制慢阻肺？,慢阻肺是慢性支气管炎（俗称“老慢支”）和肺气肿导致的气流受限为特征的一类疾病。,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,“慢”=“慢性疾病”“阻”=“气道阻塞”“肺”=“肺功能受影响”,慢性疾病逐渐发展,气道变窄使呼吸时的气流受阻,肺部功能下降并产生多种影响,3,什么是慢阻肺,GOLD 2015,慢阻肺主要表现,又称气短或气促，常被描述为气短、呼吸费力、胸闷、气不够用或喘息等,常见症状之一，首先表现出呼吸困难，尤其是活动或劳动时呼吸困难,慢阻肺病人常咳少量黏痰，清晨较多，合并感染时痰量增多,呼吸困难,咳嗽,咳痰,4,慢阻肺的主要症状,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,个体因素,环境因素,某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性,吸烟空气污染职业性粉尘和化学物质生物燃料烟雾,危险因素,慢阻肺的病因,气道炎症,气流受限,Zhong NS, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-760.GOLD 2015,患病人数多：我国40岁以上人群中，每100个人中，即有8个慢阻肺患者,死亡率高：慢阻肺是全球第3大死亡原因而以慢阻肺为主的呼吸系统疾病是中国城市居民第4大死亡原因,6,慢阻肺患病人数多且死亡率高,Zhong NS, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-760.,诊断率低：我国慢阻肺患者中，仅1/3被诊断,病情严重：我国慢阻肺患者中，60%以上为中重度,7,中国慢阻肺患者诊断率低，且多数病情严重,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,重视自我管理，如戒烟、自我评估等遵循医嘱，不擅自停药换药定期至医院就诊,8,如何控制慢阻肺？,GOLD 2015,9,避免接触有害气体或颗粒，如戒烟,加强营养健康饮食,注意保暖预防感冒,树立信心缓解压力,生活规律劳逸结合,良好的自我管理,慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用药治疗或不适当减药，则更容易引起急性加重发作每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症，如严重呼吸道感染等。,10,遵循医嘱，不擅自停药减药,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,慢阻肺药物治疗可预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。长期规律使用吸入型糖皮质激素/支气管扩张剂，能持续控制慢阻肺的自然病程进展，控制当前症状，降低未来风险。,11,慢阻肺需要长期坚持治疗,坚持定期随访,12,慢阻肺位居全球死亡原因第3位，而以慢阻肺为主的呼吸系统疾病是中国城镇居民死亡原因的第4位稳定期治疗不规范是导致慢阻急性加重的主要原因之一慢阻肺是需要长期治疗的慢性呼吸道疾病，应遵医嘱用药，并至少每3个月评估一次长期规律使用长效2受体激动剂和糖皮质激素联合治疗，可有效改善症状、减少急性加重,小结,目 录,慢阻肺的治疗目标,慢阻肺稳定期的治疗,停药的危害,GOLD 2015,14,慢阻肺的治疗目标,减轻症状,降低风险,目 录,慢阻肺的治疗目标,慢阻肺稳定期的治疗,停药的危害,戒烟对慢性阻塞性肺疾病自然病程的影响最大。,16,教育与管理：戒烟,药物治疗,慢阻肺是需要长期治疗的慢性呼吸道疾病遵医嘱坚持长期规范用药，并定期随访,非药物治疗,其他治疗,GOLD 2015,慢阻肺稳定期治疗措施,流感疫苗等,氧疗、通气支持、外科手术,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,重视自我管理，如戒烟、自我评估等遵循医嘱，不擅自停药换药定期至医院就诊,17,重视自我管理、遵循医嘱以及定期随访,18,1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.,长期规律使用2受体激动剂联合糖皮质激素吸入治疗可提高生活质量,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,慢阻肺药物治疗可预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。长期规律使用支气管扩张剂，能持续控制慢阻肺的自然病程进展，显著改善症状。,19,慢阻肺需要长期坚持治疗,为什么要坚持定期随访？,GOLD 2015,稳定期治疗不规范是导致慢阻急性加重的主要原因之一,20,擅自停药可能导致慢阻肺急性加重,住院费用：7120元60.6%,门诊费用：4200元（35.8%）,自购药费用：424元（3.6%）,北京、上海、广州、成都、沈阳、西安6城市24家医院723例慢阻肺患者调查1,何权瀛等. 中华结核和呼吸杂志 2009年第32卷第4期第253-257页Le Cai, et al. J Asthma, 2014; 51(5): 515521,中国六城市慢阻肺住院费用占年直接医疗花费的60%（年直接医疗花费11,744元）,调查云南农村共18000例年龄18岁的人群，其中慢阻肺患病率1.2%2,云南农村慢阻肺住院费用占年直接花费的76%（年直接花费1765.68美元）,住院费用：1332.28美元75.5%,门诊费用：74.41美元（4.2%）,自购药费用：250.08美元（14.2%）,非医疗费用：108.81美元（6.2%）,急性加重住院是慢阻肺经济负担的主要原因,陈自力，方宗君.中国临床康复. 2005年第9卷第27期第10-12页何权瀛等. 中华结核和呼吸杂志 2009年第32卷第4期第253-257页,慢阻肺频繁加重严重影响患者生命质量1（方氏慢阻肺生命质量评分）,方氏慢阻肺评分,各组间P0.001,慢阻肺急性加重增加患者和家属误工2,入选76例慢阻肺患者，频繁急性加重定义为3次/年，非频繁急性加重为2次/年。方氏慢阻肺生命质量评分含4项因子，每项按4级评分，分值越高生命质量越差。,误工时间（天）,仍在工作的86例慢阻肺中，31例（36%）在过去1年内因慢阻肺不能正常工作,有121例（17%）家属因护理慢阻肺患者而误工,慢阻肺急性加重负担：影响生活，增加误工,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,慢阻肺药物治疗可预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。长期规律使用吸入型糖皮质激素/支气管扩张剂，能持续控制慢阻肺的自然病程进展，控制当前症状，降低未来风险。,23,慢阻肺需要长期坚持治疗,坚持定期随访,目 录,什么是慢阻肺急性加重？,急性加重的诱因和危害？,如何预防急性加重？,GOLD 2015,当慢阻肺患者咳嗽、咳痰、气喘/气急的情况突然加重时，这很可能是遇到了医生常说的“慢阻肺急性加重”。,25,慢阻肺急性加重的特征,GOLD 2015,稳定期治疗不规范是导致慢阻急性加重的主要原因之一,26,为什么会发生慢阻肺急性加重,1. Wedzicha JA, et al. Lancet 2007;370:786-796.2. Anzueto A, et al. Proc Am Thorac Soc 2007:4:554564.,27,慢性炎症基础上发生的急性炎症加重,GOLD 2015,28,慢阻肺急性加重的危害,目 录,什么是慢阻肺急性加重？,急性加重的诱因和危害？,如何预防急性加重？,GOLD 2015,30,慢阻肺急性加重应该怎么办,GOLD 2015,预防慢阻肺急性加重，应坚持长期规范治疗,31,如何预防急性加重,GOLD 2015,32,慢阻肺的治疗目标,减轻症状,降低风险,应在减少症状的同时，降低未来的风险,注意！,慢阻肺需遵医嘱长期治疗，即使没有明显症状也不可自行停药或更改方案，应到医院听取医生建议！,长期规律吸入2受体激动剂联合糖皮质激素，是慢阻肺管理的基石！,33,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,坚持长期治疗,坚持长期治疗是改善症状、预防疾病加重，提高生活质量的基础,改善症状,预防疾病加重,提高生活质量,34,慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用药治疗或不适当减药，则更容易引起急性加重发作，而每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症，如严重呼吸道感染等。久而久之，患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。,35,遵循医嘱，不要擅自停药减药,中国慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013版修订版).中华结核和呼吸杂志.2013;36(4):255-264.,重视自我管理，如戒烟、自我评估等遵循医嘱，不擅自停药换药定期至医院就诊,36,重视自我管理、遵循医嘱,GOLD 20