原发性下肢静脉曲张

,原发性下肢静脉曲张primary lower extremity varicose veins,目录,1.定义,2. 解剖与生理功能,3. 病因与病理生理,4. 临床表现,5. 护理措施,6.健康教育,定义,单纯性下肢静脉曲张（primary lower extremity varicose veins）是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲。多发生于体力劳动强度大、从事持久站立工作或久坐少动的人群。,解剖与生理功能,1、浅静脉 superficial vein 包括大隐静脉和小隐静脉两条主干2、深静脉deep vein 由胫前静脉、胫后静脉以及腓静脉组成3、交通经脉communicating veins大多位于大腿中、下1/3处4、小腿肌静脉由腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉组成,解剖与生理功能,5.下肢静脉瓣膜 单向开放，防止逆流，保证下肢静脉血由下向上、由浅入深单向回流6.静脉壁结构 由外膜、中膜及内膜三层构成，中层为肌层，是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素7.下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而向心回流取决于：静脉瓣膜向心单向开放功能，向心引导血流并防止逆流；肌关节泵的动力功能；胸腔内负压和心脏的搏动对周围静脉血有向心吸引的作用,解剖与生理功能,病因,1.先天因素 静脉瓣膜缺陷和先天性静脉壁薄弱，与遗传因素有关2.后天因素 增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷，如长期站立、重体力劳动、妊娠、习惯性便秘等,病理生理,下肢静脉高压浅静脉扩张、毛细血管通透性 纤维蛋白原、红细胞等渗入组织间隙微血栓形成局部代谢障碍皮肤色素沉着、纤维化、皮下脂质硬化甚至皮肤萎缩静脉性溃疡,临床表现,症状：主要表现为长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力体征：下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲。后期出现足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉重、湿疹和溃疡形成,临床表现,临床表现,辅助检查,下肢静脉功能试验大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test）深静脉通畅试验（Perthes test）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test）影像学检查1.下肢静脉造影2.血管超声检查,辅助检查,A .Trendelenburg 试验 B .Perthes 试验 C .Pratt 试验,护理措施,非手术治疗护理1.促进下肢静脉回流，改善活动能力穿弹力袜或使用弹力绷带采取良好坐姿，双膝勿交叉过久避免引起腹内压及静脉压增高的因素：保持大便通畅、避免长时间站立2.预防或处理创面感染观察患肢皮肤的温度、颜色，局部有无红、肿、压痛等感染征象做好皮肤湿疹和溃疡的治疗及换药，促进创面愈合，防止感染,术后护理,健康教育,1.去除影响下肢静脉回流的因素避免使用过紧的腰带和紧身衣物平时注意保持良好的坐姿，避免久站和久坐坐时避免双膝交叉过久2.休息和活动休息时适当抬高患肢指导病人进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性3.弹力治疗非手术治疗病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带手术治疗病人一般术后宜继续使用弹力袜或弹力绷带13个月,总结,1.定义,2. 解剖与生理功能,3. 病因与病理生理,4. 临床表现,5. 护理措施,6.健康教育,