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流 行 性 乙 型 脑 炎Epidemic encephalitis B,宁 夏 医 学 院 附 院 李 葳,定 义 ： 是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。 也是一种自然疫源性疾病。,经蚊虫叮咬传播，夏秋季流行；临床上以高热、意识障碍、抽搐/惊厥、病理反射及脑膜刺激征为特征。重者有呼衰，病死率为2050%；可有后遗症，病残率30%左右。,病原学：黄病毒科、黄病毒属，球形，直 径4050nm；核心：单股正链RNA、 核心蛋白(C);外膜: 膜蛋白(M)、外膜蛋白(E), 突起（血凝素刺突）。,外膜蛋白(E) 含有神经毒性和神经侵袭性。（致病位点有500个氨基酸）单股正链RNA 11kb，1个开放读码框，mRNA，翻译多聚蛋白前体，通过核心蛋白和病毒蛋白酶加工，产生结构蛋白（C、M、E），及7个非结构蛋白。,病毒在宿主细胞浆内增殖，对多种 动物具有感染性。 能在脑/活组织细胞内生长传代。 抗原性较稳定（产生血凝抑制、补 体结合、中和抗体）。 对热、酸、乙醚、常用消毒剂敏感； 耐低温及干燥。,流 行 病 学：人畜共患、自然疫源性疾病； 60多种动物可感染。,猪为主要传染源；（乙脑自然传播过程：猪蚊猪二次流行循环）。 蚊子为传播媒介（有26种），库、伊、按蚊；三带喙库蚊，长期储存宿主（蚊、蝙蝠）。 普遍易感。, 隐性感染率高； 严格的季节性； 地域分布广泛； 高度散发性； 持久免疫力； 发病年龄有上升趋势。,发 病 机 制：1病毒对神经组织直接侵袭：蚊叮咬血症隐性 / 轻型； 通过血脑屏障 （脑炎）。,免疫损伤：Ag+IgMIC，脑/血管壁沉积激活，补体系统/细胞免疫脑组织损伤、坏死（胶质增生）； 血
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