猪带绦虫

1,链状带绦虫 （Taenia solium） （又称猪肉绦虫、猪带绦虫或有钩绦虫）古代医书中称寸白虫或白虫。 成虫长24米，乳白色，带状。头部近球形，上有4个吸盘，顶端具顶突，上有两圈小钩。颈部纤细 。链体由7001000个节片构成。,2,一.形态 成虫,3,幼节：宽长,成节：,孕节：,成虫,链体节片：,颈部：纤细，有生发作用,球形，有4个吸盘，顶端,具顶突，上有两圈小钩,头节：,生殖器官,侧支数713支,7001000节,近方形，有,长宽，子宫,4,猪带绦虫头节（Taenia scolex),5,成节,6,孕节,7, 带绦虫虫卵（完整）,虫卵,胚膜,六钩蚴,卵壳,8,带绦虫虫卵（不完整）,9,胚膜,六钩蚴,10,囊尾蚴,11,头节翻出,囊 尾 蚴,12,13,14,二生活史： 人是唯一终宿主，猪和野猪等是中间宿主，但人也可做中间宿主。 成虫寄生人体小肠内头节固着于肠粘膜，末端孕节可单独或56节相连地 孕节末端从虫体脱落 随粪便排出体外 孕节或虫卵 被猪或野猪吞食 在猪的小肠内逸出六钩蚴钻入肠壁血管和淋巴管，经血流到达猪体全身 经6070天逐渐发育成囊尾蚴,15,含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”或“豆猪肉”。 人的感染 因误食生的或未煮熟的含囊尾蚴的猪肉 在小肠内经胆汁刺激，囊尾蚴的头节翻出 附着于肠粘膜 经23个月发育为成虫 从粪便中排出孕节。 成虫在人体的寿命可达25年以上。 人若误食虫卵或孕节也可在人体发育成囊尾蚴 但在人体的囊尾蚴，不能进一步发育为成虫。,16,三.致病： 成虫致病：误食含囊尾蚴的生猪肉引起。 成虫寄生人体多为一条，在流行区患者感染平均可多至34条，国内报道感染最多的一例为19条。 临床上多数患者无明显症状，少数患者可有消化道症状（腹部不适、腹痛、腹泻、消化不良、体重减轻等症状，偶尔可见肠梗阻或肠穿孔病例）。 粪便中发现孕节是患者常见的求医原因。,17,2.囊虫病： 人误食虫卵或节片引起囊虫病，其危害远大于成虫。 感染方式有3种： 自体内感染：(体内有成虫)，当肠道逆蠕动如恶心、呕吐时，将肠道孕节反推入胃中。 自体外感染（体内有成虫）误食自己排出的虫卵。 （囊虫病合并有猪带绦虫病者在28.667.3之间，可见自身感染的重要，见于实用内科学06年版) 异体感染；(体内无成虫）误食他人排出的虫卵。,18,临床上常见以下几种类型：囊虫病的临床表现与囊尾蚴的寄生部位、数量、及人体反应而不同。按主要寄生部位可分三型： 1.皮下及肌肉囊尾蚴病： 囊尾蚴寄生于皮下、粘膜下、肌肉中，形成结节，数目最少一个可多至数千个，以头部及躯干较多，四肢较少。 结节在皮下呈圆形或椭圆形，硬度近似软骨，与皮下组织无粘连、无炎症、无压痛，常分批出现，并可逐渐自行消失，一般无明现症状。 寄生肌肉者，可出现肌肉酸痛、发胀、甚至麻木，或可出现假性肌肥大症。,19,脑囊虫病三大主要症状,癫痫发作,颅内压增高,精神症状,2.脑囊尾蚴病：起病缓慢，多在感染后5年内，个别可长达1721年。脑囊尾蚴病的临床症状极为复杂，轻的可全无症状，重的可引起猝死不等。 按临床症状可分为癫痫型脑膜炎型颅内压增高痴呆型脊髓型等。（实用内科学05年版）。 也有人分癫痫型 脑实质型蛛网膜下腔型脑室型混合型亚临床型。,其中以癫痫型为最多见。,20,3.眼囊尾蚴病： 可寄生于眼的任何部位，但绝大多数寄生在眼球深部，玻璃体及视网膜下,以单眼多见。 轻者引起视力障碍，重者可致失明。 眼底镜检查可见头节蠕动。 囊虫在眼内寿命12年，虫活时病人尚可耐受，一旦死亡，虫体的分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落、视神经萎缩、并发白内障、青光眼，终至眼球萎缩而失明。,21,四.诊断： 猪带绦虫病的诊断： 询问病史：询问患者有无食“米猪肉”及大便排孕节的病史。 病原学检查： 头节或孕节检查:将粪便中检获的头节或孕节夹在两块载玻片之间轻压后，观察头节上的吸盘、顶突、小钩或孕节的子宫分支数目。 虫卵检查：粪检虫卵检出率低，方法有涂片法、浮聚法、沉淀法等。 加用肛门拭子法可提高虫卵检出率。,22,囊尾蚴病的诊断：比较困难，尤其寄生在脑及深部组织中。 皮下囊虫病：可用手术摘除结节检查。 眼囊虫病：通过眼底镜观察到虫体确诊。 脑和深部组织的囊虫病： 根据脑部症状，采用CT、MRI等影象仪器确诊，其中核磁共振可观察到活虫。 免疫学检测具有辅助诊断价值。尤其对深部组织囊虫病及无症状脑型患者有重要参考价值。可检查抗体也可检查抗原。,23,五.流行： 分布:世界性分布的寄生虫病，主要流行于欧洲、中美及东南亚一些国家。 我国遍及全国，散发病例可见于27个省（区、市），近年感染人数呈上升趋势。 感染方式： 猪带绦虫病：因误食含囊尾蚴的肉类引起。 猪囊虫病：是因误食虫卵引起。,24,流行因素： 猪饲养不当：无圈散养，或是厕所建在猪圈上（连茅圈）。 居民食肉习惯及烹调方法不当。当地居民有吃生的和半生的猪肉习惯，如云南少数民族地区的“生皮”、“剁生”、“噢嚅”均用生肉制作。另外西南的“生片火镉”，云南的“过挢米线”，福建的“沙茶面”等，也都是将生肉片在热汤中稍烫后，蘸佐料或拌米线或面条食用。 六防治：采取“驱、管、检”的综合防治措施。,25,治疗病人： 驱成虫：可用槟榔、南瓜子驱成虫（先服南瓜子，1小时后服槟榔煎剂，半小时后服硫酸镁，56小时后排虫，如只有部分虫体排出时，可用温水坐浴，让虫慢慢排出。不能用力拉扯，以免虫体头节留在消化道内。如未见到头节，驱虫后留24小时粪便淘洗找头节，还未找到要随访。 也可用吡喹酮、阿苯哒唑治疗（但虫体崩解，无法查虫）。 囊虫病治疗：常用手术摘取虫体，特别是眼囊虫病，早期手术是唯一合理的治疗方法。如虫体死亡后可引起强烈的炎症反应，最后不得不摘除眼球。 不能手术部位的囊虫病可用吡喹酮、阿苯哒唑或对症治疗。,26,但脑囊虫病必须到条件较好的医院进行治疗。因虫体死亡后刺激局部产生的炎症及脑水肿反应，必须及时使用激素、脱水剂等降低颅压以防脑疝发生。 加强肉类检查，杜绝“米猪肉”流入市场； 管理好厕所、建圈养猪，防止人畜相互感染； 注意个人卫生、饮食卫生，不吃生肉，饭前便后洗手以防误食虫卵。烹调时务必将肉煮熟。感染成虫后要及早治疗，防止囊虫病的发生,27,小结： 发育过程：虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫 寄生部位：人体小肠 猪是中间宿主，人是终宿主，但人也可做中间宿主。 含囊尾蚴的猪肉俗称“米猪肉”或“豆猪肉” 囊尾蚴主要寄生于猪体运动较多的肌肉，以股内侧肌最多见，其次是深腰肌、肩胛肌、咬肌、腹内斜肌、膈肌、心肌、舌肌等，还可寄生于脑、眼等器官。 感染方式：经口,28,感染期：两个，虫卵和囊尾蚴。 人误食虫卵在人体发育为囊尾蚴，人患囊虫病。 在人体的囊尾蚴不能直接发育为成虫。 人吃了生的或半生的含囊尾蚴的“米猪肉”在人体发育为成虫，人患猪带绦虫病