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二区部二处理赔保障宣传日2015年9月,保险真谛 平安护航,内容简介,理赔案件处理 理赔案例分享 理赔知识课堂 设计高额保障,网络E行销报案,最简单、最快捷!仅限业务员服务保单,非名下客户出险请使用电话报案!报案后随访客户,在客户出院后的第一时间收集理赔资料,主动提出理赔,有效缩短报案-受理的时间。,保持三日报案好习惯,客户住院后探望客户时预先让客户准备除医院病历外其他材料申请书,委托书,身份证明,银行帐户,诊断证明,发票,费用总清单 (有医保的还需要提供医保结算单,并注意医保范围内用药)客户出院后一周医院即可复印病历,争取开据后5个自然日可递交给柜面受理。,如何能最快收集理赔材料,理赔所需资料,内容简介,理赔案件处理 理赔案例分享 理赔知识课堂 设计高额保障,社会事件理赔:西安市炭市街爆炸案公司快速理赔,社会事件理赔:2002年陕西省政协委员、陕西省优秀青年企业家身故理赔,客户王某某,1999-05-24投保平安永利,保额10万元,07/08/2001投保平安康泰20万元,世纪理财83.5万元;2001-07-31投保个人安心、费用99等。客户生前系西安华丰包装有限公司、陕西科维印务有限公司、西安嘉宝宾馆、西安福宝园实业有限公司总裁。陕西省政协委员、陕西省优秀青年企业家。2001年12月18日,被保险人因急性会厌炎,纵隔脓肿,败血症治疗无效死亡。经调查核实,该客户虽然短期出险身故,但是并无逆选择情形,公司最终审核赔付该客户人民币872260元。(来源: 中国平安人寿保险股份有限公司 陕西分公司内网),社会事件理赔:陕分“全国金牌业务员”刘宝辉,死亡赔案,被保险人系寿险 “全国金牌业务员”,2008.04.15因“肝癌”医治无效死亡。刘宝辉是陕分业务员的元老级人物。因其保险理念较为先进,入司后多次购买较多的个人保险,并有多次的医疗理赔,直至因其疾病风险较高,公司无法接受承保。被保险人因肝癌身故后其获得个险理赔保险金约456868元;公司福利团险赔付642644元,公司合计给付保险金:1099512元。(来源: 中国平安人寿保险股份有限公司 陕西分公司内网),社会事件理赔:汶川地震陕西第一例赔案,汉中客户张顺英,2008年2月15日投保我司平安鸿盛险种保额2万元、附加意外伤害保额1万元。在5.12汶川特大地震灾害事故中,张女士因地震导致围墙坍塌,未能及时脱离而导致被砸伤不幸意外身故。 汉中支公司理赔人员接到张女士家属电话报案后,支公司人员及时安抚客户家属,并迅速将案件信息邮件上报了分公司两核管理部。两核管理部按照分公司地震灾害重大工作领导小组及执行小组的工作部署,迅速启动理赔绿色通道服务,快速进行赔款给付。 5月14日,分公司总经理室高燕冰总代表分公司,亲赴汉中将赔款送到了遇难家属的手中。(来源:版权所有 中国平安人寿保险股份有限公司),社会事件理赔:2008年神木特大瓦斯爆炸事故,2008年7月1日,神木凉水井煤矿发生特大瓦斯爆炸事故,事故共导致16人身故,经核实,其中有一名矿难人员徐永强系平安客户。客户于2008年3月投保平安鸿祥4万、鸿盛5万、附加意外1万。本案从收到客户的理赔资料,到结案赔付前后不到10个工作日将理赔款送达客户手中。2008年8月16日凌晨,榆林中支后援负责人孟海兵、理赔人员常海涛冒着大雨赶往100多公里以外的神木为遇难客户家属送上了10万元的现金理赔款。 当我们将理赔款送到身故受益人徐永强的父亲手中时,老人家坦言,先前他对保险不认同,甚至反对儿子再交保费,没想到啥事都没费,这么快、这么容易就拿到了理赔款。(来源: 中国平安人寿保险股份有限公司 陕西分公司内网),社会事件理赔:金彩人生百万理赔,平安承诺,被保险人吴某,女,50岁,2011年03月投保金彩人生80份,金贵人生200份。:被保险人因蛛网膜下腔出血于2011年11月身故,受益人提出身故保险金理赔申请。经公司审核,被保险人本次因脑出血身故,事实清楚、责任明确,正常赔付1045326.64元。 (来源: 中国平安人寿保险股份有限公司 陕西分公司内网),社会事件理赔:平安世纪理财投资连结保险投资理财双保险,被保险人史某,女,50岁,2001年04月投保平安世纪理财投资连结保险128份。被保险人急性下壁心肌梗死于2012年4月身故,受益人提出身故保险金理赔申请。经核实,被保险人本次因急性下壁心肌梗死身故,事实清楚、责任明确,经分公司及总部审核,正常赔付1364983.33 元。(来源: 中国平安人寿保险股份有限公司 陕西分公司内网),社会事件理赔:鸿鑫04低保费、高保障,投保状况:被保险人李某,男,30岁,2010年04月投保鸿鑫04条款保额36万。理赔情况:被保险人于2013年9月在家中猝死,受益人提出身故保险金理赔申请。经核实,被保险人本次于家中身故,情况属实,未发现事故涉及责任免除的证据,事实清楚、责任明确,经分公司及总部审核,正常赔付(RMB1082171.23 ) 元。 (来源: 中国平安人寿保险股份有限公司 陕西分公司内网),历年上的平安:最高赔付、社会重大事件的理赔,内容简介,理赔案件处理 理赔案例分享 理赔知识课堂 设计高额保障,1、本次MIT方式投保,人身险保额110万,可以选择什么交费渠道2、18-35周岁的客户,人身险保额小于等于年收入的3、下列疾病中属于拒保疾病的是A、肺结核(现状) B、出生体重小于2.5KG C、客户正在住院治疗 D、慢性肾功能衰竭(尿毒症),( 特殊渠道 ),( 20倍 ),( D ),随堂小测试你会么?,随堂小测试你会么?,4、兄妹投保,中心会作出什么核保决定?A、一定可以承保 B、不符合保险利益关系一定不会承保 C、根据具体情况决定能否承保 5、投保人李某,患有抑郁症,被保人是投保人的儿子,一切正常,本次中心会下发什么核保决定?A、标体承保 B、加费承保 C、除外责任 D、拒保,( C ),( D ),内容简介,理赔案件处理 理赔案例分享 理赔知识课堂 设计高额保障,回顾既往案例分析,要得到高额的赔付必须要有更高的保障!而我们,必要肩负起买保险就是买保障,买保障就要靠高保额的责任!,50万保额只是起步!大胆设计高额件吧!,50万=寿险+意外险,衡量是否体检:看累计寿险的保额和累计重疾险的保额,与意外险保额无关,投保高额保障知识:,寿险+重疾险+意外险+其他(费用险种等),至少50万,1、人身险保额定义:被保险人发生身故保险公司赔付的最高保额;2、人身险保额=寿险保额(主险)+意外险(保额),为客户带去至少50万的保障是我们销售平安福产品的底线。 您及家人、客户的保障是否足够抵御风险,取决于您的专业、和那份责任!,如何设计高额保障:,设计高额保单保额的原则,理赔是保险公司兑现销售保单时的承诺;一个完备的保障计划, 不仅要顾客户身后,更要兼顾客户生前,理赔服务能力,除了是保险客户选择保险公司的重要参考,也是体现保险公司实力的核心指标。平安人寿一直致力于把“简单便捷

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