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文档简介

胸部CT阅片 肺段 经典层面和淋巴结 胸部CT的读片顺序 先看肺窗 再看纵隔窗 从外到内 看大轮廓 看胸廓是否对称看气道 占位 阻塞 外压 及两侧肺野 阴影 占位 肺气肿 再看纵隔窗 看大血管 看淋巴结 看胸腔积液 胸膜增厚 HRCT的推荐读片顺序 Additionalfindings pleuralfluid lymphadenopathy tractionbronchiectasis 如何描述病变 从CT上看肺叶及肺段 肺段 气管树 肺窗 胸部CT的代表性层面 纵膈窗上 纵膈窗中 纵膈窗下 胸廓入口平面 14 主动脉弓上平面 15 主动脉弓平面 16 主 肺动脉窗平面 17 左肺动脉平面 18 主肺动脉和右肺动脉平面 19 肺门平面 左心房平面 21 四腔心平面 22 从胸部CT看淋巴结 AJCC UICC分类标准 上纵隔淋巴结 最上纵隔上气管旁血管前和气管后下气管旁主动脉淋巴结 5 主动脉下 包括奇静脉淋巴结 6 主动脉旁 下纵隔淋巴结 7 隆突下8 食道旁9 肺韧带N1淋巴结 10 肺门11 叶间12 叶13 段14 亚段 24 第1组 最上纵隔淋巴结 位于左头臂静脉上缘水平线以上 25 第2组 上气管旁淋巴结 位于主动脉弓上缘水平线以上 前述第一线一下 26 26 3区 血管前 3A 与气管后 3P 淋巴结 位于血管前或食管后椎体前 27 3A P组淋巴结 4R L 区 右 左 侧下气管旁 上界 主动脉弓上缘 下界 右 左 上叶支气管 LowerPara tracheal 29 5区 主动脉弓下淋巴结 位于纵隔胸膜内 主动脉弓下或主肺动脉窗淋巴结位于动脉韧带或主动脉 左肺动脉外侧 并且接近左肺动脉第一分支 6区 主动脉旁淋巴结 位于升主动脉 主动脉弓或无名动脉的前方或外侧 Sub aorticPara aortic 4R L 5 6组淋巴结 图22 4R 6组淋巴结 位于主动脉弓上缘以下 升主动脉 主动脉弓前方及两侧的淋巴结 为升主动脉旁组 6组 32 图25 7组淋巴结 位于隆突下3cm范围以内的淋巴结 为隆突下组 7组 33 7区 隆突下淋巴结 位于气管隆突下 与肺内下叶支气管 动脉无关 在右侧向下延伸至中间段支气管 左侧延伸至下叶上界 8区 食管旁淋巴结位于隆突下延伸至横膈 Sub carinalPara esophageal 34 图27 8 10R L组淋巴结 位于隆突下3cm范围以下 紧邻食管周围的淋巴结 为食管旁组 分右 左 8R L 组 35 9区 肺韧带淋巴结 肺韧带淋巴结位于肺韧带内 包括下肺静脉后壁及下方淋巴结 肺韧带是纵隔胸膜在肺门部反折向下延伸所致 Pulmonaryligament 36 图28 9 11R组淋巴结 位于两侧肺韧带附近 包括两下肺静脉周围 的淋巴结 为右 左肺韧带组 9R L组 位于两侧肺叶支气管之间的淋巴结 为右 左叶间组 11R L组 37 图26 7 10R组淋巴结 位于纵隔胸膜外肺门区 包

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