《脊髓灰质炎预防》PPT课件.ppt

脊灰的医院感染预防 控感科 脊髓灰质炎 脊髓灰质炎是一种病毒引起的极具感染性的消化道传染性疾病 主要影响年幼的儿童 脊髓灰质炎纳入 中华人民共和国传染病法 规定的乙类传染病 及时报告 流行病学 一 传染源 病人隐性感染者和无症状的病毒携带者 90 都是传染源 流行病学 二 传播途径1 飞沫传播 感染初期主要通过鼻咽部排出病毒 随着病程进展病毒随之由粪便排出 故早期也可以通过飞沫方式呼吸道传播 但为时短暂 一般为前一周 2 肠道传播 粪 口 受污染的食物和水通过口腔进入体内 并在肠道内繁殖 便中排毒数量多 持续时间长 3 接触传播 接触被感染者粪便污染的手 生活用品及玩具等均可引起传播 饮水污染常引起爆发流行 流行病学 易感性 人对脊髓灰质炎病毒普遍易感 感染后获得对同型病毒株的持久免疫力 本病隐性感染率高达90 以上 在流行地区 大多数5岁以上儿童及成人通过隐性感染获得免疫而免罹本病 病毒特性 脊髓灰质炎病毒耐乙醚 乙醇和胆盐 pH3 0 10 0的环境中活力稳定 故在人胃肠道内可以抵抗胃酸 肠液而生长繁殖 耐寒冷 4OC存活6个月以上 在 40OC存活数年 在粪便或污水中可存活3 6个月 对热 干燥及氧化消毒剂敏感 56OC30min或煮沸即被灭活 紫外线 常规的2 碘酊 高锰酸钾 1 1000 含氯消毒剂 甲醛 3 的过氧化氢 二氧化氯等均可灭活病毒 脊灰防控的关键 早发现 早诊断 早报告 早隔离 早治疗 脊髓灰质炎病毒院内传播的防控 医院内感染处理排泄物污染的手污染的环境污染的医疗器械污染的医疗用品 野毒株没有免疫的人 脊髓灰质炎防控 一 管理传染源 隔离期 患者自起病日起隔离40天 密切接触者医学观察20天 病毒携带者应按患者要求隔离 隔离方式 第一周呼吸道 消化道隔离 一周后消化道隔离 限制活动范围 第一周病情许可时佩戴外科口罩 并定期更换安全转运 减少环境污染 二 切断传播途径 环境卫生灭蚊灭蝇饮食饮水卫生消毒措施 三 保护易感人群 强化免疫 脊灰的医院感染预防 标准预防的基础上采取接触和飞沫隔离措施 标准預防措施 洗手手套口罩防护镜围裙仪器用品环境清洁床单衣物避免利器意外 接触隔离 飞沫隔离 滤过率可达90 滤过率仅达20 戴口罩的指征 在进行抽吸 外科手术和口腔治疗等操作中可能发生体液或血液飞溅到口 鼻或眼睛黏膜时 接触空气 飞沫传播的传染病病人时 自己患呼吸道疾病如咳嗽或打喷嚏时 更换口罩的指征 呼吸阻抗力明显增加 出现呼吸困难时 口罩有破损或毁坏时 口罩与面部无法密合或无法通过密合检验时 口罩受污染 如有血液或其他污物时 曾使用于隔离病房或与病患有接触 1 将口罩戴上 金属软条该向上 头带分别绑于头顶后及颈后 将金属软条向内按 完成时 口罩必须覆盖鼻压至该部份压成鼻梁至下巴 紧贴面部 形状 手卫生 关键 简便的预防方法 脊灰抗乙醇 手上有明显污染时 应当洗手 无明显污染时 可以使用速干手消毒剂 手卫生 关键简便的预防方法 0 5 碘伏2 3分钟 0 05 过氧乙酸2 3分钟 記得脱下手套 手卫生 手套 为人为己 手卫生 手套 戴手套不能替代洗手 脱掉手套后应立即洗手 手卫生 手套 加强医院环境卫生管理 对收治脊髓灰质炎感染患者和定植患者的病房 应当使用专用的物品 毛巾 地巾 进行清洁和消毒对患者经常接触的物体表面 设备设施表面 应当每天进行清洁和擦拭消毒 遇有污染随时消毒出现或者疑似有脊髓灰质炎感染暴发时 应当增加清洁和消毒频次 物表消毒 1000 2000MG L含氯消毒液医疗用品 专用 用后消毒环境 开窗通风 必要时消毒粪便及呕吐物 无害化处理 20000mg L含氯消毒液搅匀放置2小时便器 2000mg L含氯消毒液浸泡30分钟衣物 被服 煮沸或者500mg L含氯消毒液运输工具 1000mg L含氯消毒液喷洒 作用60分钟 便器倾倒的风险 接触 飞溅 泼溅 气溶胶 滴水直接感染的风险传播病原微生物的风险 众多环节污染手 手又污染环境和病人 通过基本卫生措施 阻断感染链条 医护人员防护 外科口罩 必要时佩戴护目镜 总结 标准预防接触隔离飞沫隔离手卫生环境清洁 加强急性弛缓性麻痹 AFP 病例监测 我国1991年开始建立AFP病例监测系统 对具有急性弛缓性麻痹症状的14种 类 疾病进行监测 对发现的病例采集粪便标本进行检测 以明确是否为脊灰病毒感染所致 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例 和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例 AFP病例的诊断要点 急性起病 肌张力减弱 肌力下降 腱反射减弱或消失 这14种 类 疾病包括 1 脊髓灰质炎 2 格林巴利综合征 感染性多发性神经根神经炎 GBS 3 横贯性脊髓炎 脊髓炎 脑脊髓炎 急性神经根脊髓炎 4 多神经病 药物性多神经病 有毒物质引起的多神经病 原因不明性多神经病 5 神经根炎 6 外伤性神经炎 包括臀肌药物注射后引发的神经炎 7 单神经炎 8 神经丛炎 9