社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复复习题.doc

第五章 社区常见慢性非传染性疾病病人的护理及康复第一节 概述一、名词解释1慢性非传染性疾病：指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。二、填空题1慢性非传染性疾病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是_.一组疾病_ 的概括性总称。2按国际疾病系统分类法标准将慢性非传染性疾病分为：精神和行为障碍，呼吸系统疾病，循环系统疾病，消化系统疾病，内分泌、营养代谢疾病，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 骨关节病、骨质疏松症，以及 恶性肿瘤 。 3卫生部公布2006年中国人首位死因是 恶性肿瘤 。4 WHO指出的慢性非传染性疾病最常见的3种共同危险因素 吸烟 、不合理膳食 和静坐生活方式。 5危险因素可分为年龄、性别、种族和遗传等不可改变的危险因素和可改变的行为危险因素 危险因素2类。6烟草相关死亡目前已占全球死因构成的第 1 位。7慢性非传染性疾病危险因素中导致人类早亡或致残的、最可预防的因素是 吸烟 。8 导致肥胖和超重最主要的原因是不合理 膳食和 静坐 生活方式。9 体重质量指数（BMI）的计算公式是体重（Kg）/身高(m)2 。10 中国肥胖工作组建议的腰围标准是，男性低于 85 cm、女性低于 80 cm 。 11 过量饮酒是指每天饮白酒量 1 两/日，超过 5 次/周 。12 A 型性格者，冠心病发病和猝死的危险增加。13 慢性非传染性疾病的不可改变和可改变的危险因素可以表现或发展为 中间 危险因素，又称慢性病更直接的危险因素，表现为生理指标的改变或征候群的出现。三、单选题1关于慢性非传染性疾病的定义，错误的是 AA不是一组疾病的概括性总称、而是特指某种疾病B缺乏明确的传染性生物病因证据C病程长且病情迁延不愈D其病因常复杂且不明E起病隐匿2WHO指出的慢性非传染性疾病最常见的3种共同危险因素之一是 DA遗传B消瘦C 低脂饮食D 静坐生活方式E先天子宫内营养环境不良3对慢性非传染性疾病危险因素的干预比治疗任何慢性病的成本-效益都好的是 A A 戒烟 B 减重C 运动 D 限酒 E 合理膳食4 下列属于合理膳食的是 BA 霉变食物 B 低盐食物C 低钾食物D 高脂肪食物E 低膳食纤维食物5体重质量指数（BMI）超重标准的上限是28，下限是 AA24 B23 C22 D21 E20 6慢性非传染性疾病的管理原则是 AA 强调降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素B 加强危重慢性非传染性疾病患者的个体治疗行动C 坚持传统的卫生服务内容、方式D 全人群策略和病人策略并重E 二级预防并重；7强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素，所进行的预防应该是 EA 儿童B 青少年C中年期D 老年期E 生命全程8慢性非传染性疾病的管理策略是 BA 全人群策略和危重病人策略并重B全人群策略和高危人群策略并重 C 慢性非传染性疾病和急性病并重D 高危人群和危重病人策略并重E高血压和糖尿病并重9慢性非传染性疾病管理原则是 CA加强社区慢性非传染性疾病危重症的抢救行动B加强社区慢性非传染性疾病疑难杂症的诊断C加强社区慢性非传染性疾病防治的行动D加强社区慢性非传染性疾病治疗的行动E加强个人慢性非传染性疾病治疗行动10世界卫生组织建议每人每日食盐量不应超过 AA 6克 B 7克 C 8克 D 9克 E 10克11社区护士在疾病护理方面的主要工作是 AA慢性病护理B急性病护理C传染病护理D危重症抢救E临终护理12慢性非传染性疾病康复和康复护理强调的目标是 BA综合协调地应用各种措施 B使病、伤、残者重返社会C减少伤者身体的、心理的和社会的功能障碍D减少残者身体的、心理的和社会的功能障碍E减少病者身体的、心理的和社会的功能障碍13关于康复护理学，错误的是 C A 预防残疾的发生与发展B达到最大限度的康复并使之重返社会C康复护理单独即可完成患者康复任务D进行适合康复医学要求的专门护理和功能训练E 康复护理人员需要与其他康复专业人员共同协作14健康教育目标可以分解成以下几个部分，但不应该包括在内的是 EA主语是谁B谓语做什么C时间状语何时实现D目的状语-变化多少 E定语什么样的主语1慢性非传染性疾病的定义，错误的是 EA病程长B 起病隐匿C病情迁延不愈 D 是一组疾病的概括性总称E有明确的传染性生物病因证据2慢性非传染性疾病流行病学的特点，错误的是 DA发病增长速度快B 疾病负担重C死亡率高D强度减弱E水平变化3卫生部公布的调查结果显示，2006年中国人首位的死因是 CA心脏病B脑血管病C恶性肿瘤D 内分泌疾病E 呼吸系统疾病4卫生部公布的调查结果显示，2006年中国人前4位的死因不包括 EA心脏病B脑血管病C 恶性肿瘤D 呼吸系统疾病E营养和代谢疾病5WHO指出的降低慢性非传染性疾病最常见的共同危险因素是 AA吸烟B 遗传C B型性格D A型性格E过量饮酒6合理的膳食是 EA高脂肪食物 B高盐食物 C低钙食物 D低膳食纤维食物 E低胆固醇食物7肥胖的危害不包括 CA易引起呼吸暂停综合征、高尿酸血症和痛风B急性冠心病事件的发生率随之升高C低甘油三酯血症的检出率增高D常见慢性疾病的重要危险因素E 胆石症的患病率增高8关于酒的成分、种类和作用，错误的是 DA酒分红酒、黄酒和白酒B 提倡少量饮酒来预防冠心病C乙醇是一种高热但无营养的化合物D 仅红葡萄酒对心血管系统有保护作用E葡萄酒对肝脏、神经系统有与其他酒类相同的危害9关于社会心理因素对慢性非传染性疾病的危害，错误的是 CA A型性格者冠心病发病和猝死的危险增加 B 焦虑障碍者冠心病发病和猝死的危险增加C 急性应激状态较慢性应激更易引起高血压D 抑郁障碍者恶性肿瘤发病机率增加E 不良情绪者特别易患恶性肿瘤10社会心理应激不能诱发或促进的疾病是 BA高血压 B阑尾炎 C恶性肿瘤D 脑血管疾病E 心血管疾病12慢性非传染性疾病的中间危险因素不包括 AA吸烟B高血压C高血糖D血脂异常E心房颤动13慢性非传染性疾病的管理原则，错误的是 AA二级预防并重B 全人群策略和高危人群策略并重C 加强社区慢性非传染性疾病防治的行动D促进和支持慢性非传染性疾病患者自我管理E 强调降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素14降低最常见慢性非传染性疾病的共同危险因素不应强调 DA改变静坐生活方式B在家庭水平上C生命全程预防D 在个体水平上E控烟15慢性非传染性疾病三级预防并重，错误的是 CA采取以健康教育为主要手段的综合措施 B采取以健康促进为主要手段的综合措施 C仅对特定的某种慢性非传染性疾病防治 D促进知识、信念和健康行为的建立 E降低最常见慢性病的共同危险因素16新型的慢性非传染性疾病保健模式不强调 BA 促进和支持患者自我管理B 加强对个体疾病的治疗C鼓励患者共同参与D加强与社区合作E加强与家庭合作17慢性非传染性疾病综合性社区行为危险因素干预项目错误的是 AA通过改变行为危险因素来治愈慢性非传染性疾病B应以生态健康促进模式为指导C应以科学的行为改变理论为指导D主要策略是政策改变 E主要策略是环境改变18慢性非传染性疾病患者康复护理的内容不包括 DA心理护理B功能训练的护理C 评估康复对象的状况D完全恢复日常生活能力E预防继发性残疾和并发症的发生20慢性非传染性疾病患者挛缩畸形的康复护理错误的是 EA随时纠正不正确的体姿B 随时注意保持肢体的功能位C 定时给予关节可动域的训练D采取相应措施改变肢体的紧缩程度E为保持肢体的功能位不必定时改变体位21慢性非传染性疾病患者日常生活活动自理训练的康复护理不包括 DA 创造良好的饮食环境B排便功能自理训练C个人清洁卫生训练D替患者穿脱衣物E如厕动作训练22社区慢性非传染性疾病患者康复的原则错误的是 EA 因地制宜B 适宜技术C 以社区为本D 低成本广覆盖E 替代康复对象参与23社区慢性非传染性疾病患者康复护理的要点错误的是 AA康复对象仅为伤、残和病者B为康复对象提供康复环境C减少并发症和二次损伤D伤残、意外伤害的预防E康复对象个案的管理24社区健康教育的步骤错误的是 EA第一步评估学习者的需要B第二步确定目标C第三步制定方案并D第四步实施E第五步开发领导26制定社区健康教育计划的第三个步骤拟定方案中不包括 EA教育内容和方法B 教育地点C教育时间D师资E评价五、简答题 1简述慢性非传染性疾病“一果多因，一因多果，一体多病”的特点。 答：一果多因指一种慢性非传染性疾病可以由多种因素共同作用导致的。一因多果指同一个病因如吸烟、饮酒、静坐生活方式、不合理膳食、肥胖等可导致多种疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸道疾病等。一体多病指一个患者常患多种慢性非传染性疾病，因慢性非传染性疾病具有共同的危险因素，而且一种疾病往往会导致另一疾病的发生，相互联系。 2简述慢性非传染性疾病共同的危险因素6个，并指出WHO强调的3个危险因素。答：慢性非传染性疾病共同的危险因素有年龄、性别、种族、遗传，吸烟、不合理膳食、静坐生活方式、过量饮酒、超重和肥胖、社会心理因素等。在10个危险因素中任选6个，或写出某个危险因素的具体内容都可。WHO强调的3个危险因素是吸烟、不合理膳食和静坐生活方式。3简述不合理膳食结构。答：1.高脂肪、高胆固醇食物;2.高盐;3.钾、钙的摄入量不足;4.低维生素;5.低膳食纤维。4简要叙述用体重质量指数的计算公式，正常、超重和肥胖的判断标准。答：体重质量指数（BMI）=体重（Kg）/身高(m)2，正常24，24为超重，28为肥胖。六、论述题 根据健康教育的5个步骤，请为社区老年抑郁患者制定健康教育计划。答：评分：5个步骤各给20%，只要讲出标题名就给12%1.评估学习者需要 调查患者，将愿意接受健康教育的抑郁者列入健康教育组。2.确定目标：社区老年抑郁者在接受支持性心理干预3个月后抑郁减轻、生活质量提高。3.制定方案第一阶段 群体教育:（1）教育内容：老年人生理心理变化的特点，心理障碍的原因与表现，抑郁障碍的表现与对策等三讲； （2）教育者：专家、教授、心理专业人员3名；（3）教育时间：每周一次，共3次；（4）健康方法：课堂讲授法；（5）教育地点：社区居民委员会会议室。第二阶段 个体指导:（1）教育内容：如何应对慢性病、如何处理角色改变等8个内容导致抑郁原因进行教育； （2）教育者：经培训后考核合格的社区医护人员8名；（3）教育时间：共3个月；（4）教育方法：倾听等7项技术；（5）教育地点：教育对象家中， 由教育者两两结对入户进行。4.实施：按上述计划实施。5.评价：抑郁减轻程度以及生活质量的改变。七、案例分析题“用食品交换法分析上海社区老年人膳食现况” 课题组调查上海市社区166例老年人的膳食现况。调查方法为记录24小时内摄入的所有食物名称和重量，分析每日摄入总热量和六类食物的膳食结构。结果：热量摄入过多、过少共存；膳食结构情况：肉类和油脂类食物摄入过多、豆乳类和蔬菜类摄入不足。讨论如何对社区老年人进行合理膳食的健康教育。答：合理膳食的健康教育内容包括：1.控制每日摄入的总热量 40%2.注意各类食物结构合理。各类食物的摄入量和摄取原则以及具体措施见表。60%，每一类食物各占10%表 各类食物的摄取原则和具体措施食物类别摄取原则具体措施第一类谷物类稳定粮食粗细搭配鼓励进全麦食品（杂粮）糖果和糕点不宜多吃避免食用过多的糖第二类水果类保证水果第三类肉类调整肉食不宜多吃动物内脏少食富含脂肪食物少食或不食肥肉不食各种肉皮第四类豆乳类增加奶豆措施：多喝豆浆，多吃豆制品改食低脂或脱脂牛奶第五类油脂类减少做菜用油第六类蔬菜类保证蔬菜应多选择营养丰富的深色蔬菜和绿叶蔬菜 第二节 高血压一、名词解释 1高血压:以血压增高收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg为主要临床表现的综合征。2原发性高血压/继发性高血压：高血压患者病因不明，称原发性高血压。有明确的独立的病因，称继发性。二、填空题 12004年全国大样本调查结果表明，我国18岁以上人群的高血压患病率为18.8 %。2连续观察高血压患者血压的检查称24小时 动态血压监测 。3诊断高血压的标准是收缩压 140 mmHg和/或舒张压90mmHg。 4诊断高血压的标准是收缩压140mmHg和/或舒张压 90 mmHg。 5按血压升高水平，可以分为 3 个等级。 6肥胖 、长期大量吸烟、长期过量饮酒的人群，应确定为高血压的 .高危 人群。7正常高值血压范围为 120-139/ 80-89 mmHg。三、单选题1诊断1级高血压的收缩压（mmHg）标准是： CA 180B 160179 C 140159 D 100109E 9099 2诊断1级高血压的舒张压（mmHg）标准是： EA 160179 B 140159C 110-119D 100109 E 90993诊断2级高血压的收缩压（mmHg）标准是： BA 180B 160179 C 140159 D 100109E 9099 4诊断2级高血压的标准（mmHg）是 BA 180/90109 B 160179/100109 C 160179/9099D 140159/9099 E 100109/9099 5诊断3级高血压的舒张压（mmHg）标准是： E A 140159 B 160179 C 9099 D 100109 E 1106诊断3级高血压的标准（mmHg）是 AA 180/110 B 160179/110C 160179/9099D 140159110E100109/9099 7最准确的血压计是 AA汞柱式血压计B 手指电子血压计C上臂电子血压计D手腕电子血压计E圆盘指针式压力表8测量血压充气时气囊内压力应达到肱动脉搏动消失后再升高的数值是 AA 30mmHgB 35 mmHgC 40 mmHgD 45 mmHgE 50 mmHg9我国卫生部已经重新确定测量血压的计数单位是 AA mmHg B Pa C KPa D mmol/L E cm 10血压的记录方法是 AA收缩压/舒张压B舒张压/收缩压C收缩压+舒张压D收缩压/脉压E舒张压/脉压11高血压患者的体育锻炼，错误的是CA 当血压升高时应休息B 高血压急诊者应卧床休息C可以参加比赛性质的活动D平时应避免提重物或自高处取物E心力衰竭级者应绝对卧床休息12高血压患者因用力而使收缩压上升，甚至造成血管破裂的原因可能是 AA便秘 B腹泻C恶心D呕吐E嗳气13关于高血压的流行病学特点，错误的是：BA我国患病率北方高于南方B我国治疗率高于美国C我国高血压死亡率高D 美国知晓率高于我国E 我国控制率低2中国高血压防治指南指出的三个主要危险因素之一是 AA超重B年龄C低钠D高糖饮食E 适量饮酒3高血压损害的靶器官不包括 EA心B脑C眼D肾E胃5高血压患者常见的心理社会情况不包括 EA家庭经济状况B不良心理反应C A型性格D C型性格E同时患糖尿病6社区高血压、糖尿病防治管理手册指出影响高血压预后的因素不包括 EA其他心血管危险因素B 血压升高水平C 并存的临床情况D靶器官损害E胶质细胞瘤7社区高血压、糖尿病防治管理手册指出高血压的心血管危险度分度不包括 AA 正常层B 低危层C 中危层D高危层E很高危层8常用的降压药物不包括 DA利尿剂B受体阻滞剂C钙通道阻滞剂D 肾上腺皮质激素E血管紧张素转换酶抑制剂9血压计的种类不包括 EA圆盘指针式压力表B 手腕电子血压计C上臂电子血压计D 汞柱式血压计E携带式血压计10社区高血压、糖尿病防治管理手册指出社区正常人群高血压健康教育的内容不包括 EA健康生活方式B 什么是高血压C 高血压有哪些危害D定期检测血压的意义E降压药的疗效和副作用11社区高血压、糖尿病防治管理手册指出社区的不同目标人群高血压健康教育的共同内容不包括 EA健康生活方式B 什么是高血压C 高血压有哪些危害D定期检测血压的意义E高血压长期药物治疗的重要性12对高血压高危人群健康教育的内容不包括 EA什么是高血压B高血压有哪些危害 C定期检测血压的意义D那些人容易得高血压E高血压危险分层、分级管理及意义13社区高血压、糖尿病防治管理手册指出对已确诊的高血压患者健康教育的内容不包括 AA高血压危重症的抢救B什么是高血压危险分层C什么是高血压分级管理及意义D 针对危险因素进行生活方式的指导E 高血压治疗长期性及定期随访的重要性14社区人群高血压健康教育的渠道不包括 BA组织健康教育俱乐部B 定期住院检查和治疗C定期举办健康讲座D创建健康促进场所E 发放健康教育材料15高血压高危人群管理原则不包括 AA加强卫生消毒B危险因素控制C服药预防D全身体检E 血压监测16以下不属于预防高血压的生活方式是 DA合理膳食B体育锻炼C平衡心理D久坐休息E 预防便秘17高血压患者的非药物治疗错误的是AA经常发怒B控制体重C体育锻炼D 合理膳食E 限酒18以下不属于对超重的高血压患者进行的体重控制措施的是 CA制定个体化膳食和运动方案B监测体重变化C吃人造奶油D规律运动E 减少食量19含钙少的食物是 DA绿叶蔬菜B豆类食物C乳类食物D动物内脏E米面食物20不利于高血压患者平衡心理的是 BA心情愉快 B 尽可能压抑愤怒C不要与人激烈争辩D 身体处于放松状态E精神不宜过度亢奋21高血压管理流程不包括 EA筛查B评估和分组C转诊 D评价 E特发性高血压的诊断 五、简答题 1简述与饮食有关的高血压危险因素答：1高盐2饮酒3低钙4高蛋白质5饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值较高。2简述社区高血压、糖尿病防治管理手册指出建议的高血压治疗的目标。答：目标：将血压恢复至140/90 mmHg以下；糖尿病患者应降压至130/85 mmHg；老年人的收缩压降至150 mmHg以下，或降至正常高值(140/90 mmHg) 。3简述家庭自测血压的优点答：（1）适用于有白大衣性高血压者；（2） 在评价血压水平和指导治疗上是诊所偶测血压的重要补充；（3）改善治疗依从性和增强诊治的主动参与性。4简述高血压患者限酒的标准。答：1每日白酒少于1两（50 g）2果酒少于2两（100g）3啤酒少于5两（250g）。5请简述高血压患者选择各类食物的原则。答：第一类谷物类：主食多样化且不过量；第二类水果类：常吃水果；第三类肉类：12两（50100 g）瘦肉每周吃鱼12 次少吃或不吃动物内脏；第四类 豆乳类 每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；第五类 油脂类：少吃；第六类 蔬菜类 多吃新鲜蔬菜。6社区护士在高血压分组管理中的工作内容是什么？答：1）测血压：定点、定时免费测量血压时，未到定点场所测量血压者，上门随访测量血压。2）家属工作：动员家属参与，为高血压患者调整生活方式提供支持。3）指导自我管理：组织高血压病友俱乐部，动员高危及极高危的高血压患者参加，对其进行高血压病自我管理教育。4）强化服药依从性：动员患者作好服药与血压波动记录。六、论述题 针对“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”以及“静息为主的生活方式，不喜欢运动”这2种不良生活方式，如何对这些高血压患者进行健康教育？答：（一）针对有“高盐饮食、膳食脂肪含量高、喜欢吃肉食”者：1.限盐5g/天；2.每日白酒少于1两（50 g）；3.合理选择各类食物：第一类谷物类：主食多样化且不过量；第二类水果类：常吃水果；第三类肉类：12两（50 g 100 g）瘦肉每周吃鱼12 次少吃或不吃动物内脏；第四类 豆乳类 每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；第五类 少吃油脂第六类 蔬菜类 多吃新鲜蔬菜。（二）针对“静息为主的生活方式，不喜欢运动”者：1.增加日常活动量（如多步行、爬楼梯、骑车等）；2.避免久坐（如看电视、打麻将等）；3.指导患者规律运动（每周35天，每天不少于30分钟）；4.帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率，运动时的适宜心率170年龄）七、案例分析题上海某1级医院2003年门诊诊断为原发性高血压病患者128例，其中男性86例，女性42例，年龄3589,平均625岁。随机分成两组，健康教育组和对照组各64例。两组年龄、性别、文化程度无明显差异，排除继发性高血压。由社区护士定人、定时、定血压计测量血压。并进行药物治疗的依从性和非药物治疗的生活方式改变的健康教育。对照组未实施健康教育。1年后对2组作效果评价，健康教育组的服药依从性提高、生活方式改变，获得终末评价指标血压的显著降低。请分析应该如何进行生活方式改变的健康教育。 答：最主要的健康教育内容是：1.减重：超重者减肥。通过运动和合理膳食。40%（1）合理膳食：1）减少食量（总热量），少吃或不吃肥肉和含油脂高的食品；2）各类食物的选择：第一类 谷物类 主食多样化且不过量；第二类 水果类 常吃水果；第三类 肉类 12两（50 100 g）瘦肉每周吃鱼12次少吃或不吃动物内脏；第四类 豆乳类 每天250ml牛奶或豆浆、多吃豆类和豆制品；第五类 少吃油脂；第六类 蔬菜类 多吃新鲜蔬菜（2）体育锻炼 适当运动，避免劳累，坚持经常性有氧运动2.限酒：白酒50克日。20%。3.低钠：每日应该低于5克。20%。其次4.戒烟 10%5.平衡心理 10%第三节 糖尿病一、名词解释糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。二、填空题1糖尿病是一组以慢性 血葡萄糖（简称血糖） 水平增高为特征的代谢疾病群。2糖尿病诊断标准为有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平11.1 mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L；或有糖尿病症状加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中2小时葡萄糖水平11.1mmol/L。3 糖尿病诊断标准为有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平 7.0 mmol/L；或有糖尿病症状加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中2小时葡萄糖水平11.1mmol/L。4糖尿病诊断标准为有糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L；或空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0mmol/L；或有糖尿病症状加口服葡萄糖耐量试验（OGTT）试验中2小时葡萄糖水平 11.1 mmol/L。5.细胞受损，常引起胰岛素绝对不足的糖尿病是 1 型糖尿病。6 糖尿病患者出现心慌、大汗、无力、手抖等交感神经兴奋表现，或出现头痛、头晕，表情淡漠、意识障碍、精神失常甚至昏迷等中枢神经系统症状时，应考虑可能发生 糖尿病低血糖症 。7肥胖或超重的2型糖尿病患者的首选药物是 双胍类 。8糖尿病足溃疡护理中促进溃疡愈合的第一步，也是最重要的一步为 减轻或解除体重对足部的压力。9糖尿病饮食治疗的目的是 控制血糖 ，控制血脂，保持标准体重，预防并发症和提高整体健康水平。10如果某糖尿病患者的体型是理想的，从事的是轻体力活动，他的标准体重是60公斤，则每天所需总热量是 1800 千卡。三、单选题12004年卫生部公布我国成人糖尿病患病率为 BA 1.6% B 2.6% C 3.6% D 4.6% E 5.6%2诱发糖尿病的遗传因素中错误的是 EA遗传易感性B糖尿病家族史C种族集聚现象D有“节约基因”E有“肥胖基因”3糖尿病可改变危险因素是 BA年龄B病毒感染C 遗传易感性D有“节约基因”E先天的子宫内营养环境不良4糖尿病的典型症状是： AA多尿、多饮、多食和体重减轻B 性欲减退、月经失调C 便秘、腹泻交替出现D视力模糊等E 皮肤瘙痒5果糖胺反映血糖控制总体水平的时间是 BA 12周 B 23周 C 34周 D 12个月 E 23个月6反映近23个月内血糖控制总体水平的指标是 CA口服葡萄糖耐量试验B 餐后2小时血糖C 糖化血红蛋白D 空腹血糖 E 果糖胺7反映近23周内血糖控制水平的指标是 AA果糖胺B 空腹血糖C 糖化血红蛋白D 餐后2小时血糖E口服葡萄糖耐量试验8WHO推荐的成人口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的口服无水葡萄糖剂量是 BA 50克 B 75克 C 100克 D 125克 E 150克10关于糖尿病的治疗目标，错误的是 EA维持良好健康和劳动能力B消除糖尿病及其相关症状C防止或延缓并发症的发生D 纠正代谢紊乱E彻底治愈11某糖尿病患者的体型理想，从事轻体力活动，每日每标准体重所需的热能（kcal/kg标准体重）应是 CA 20 B 25 C 30 D 35 E 4012社区高血压糖尿病综合防治管理手册指出的糖尿病标准体重(kg)计算公式为 CA身高(cm)95 B身高(cm)100 C身高(cm)105 D身高(cm)110 E身高(cm)11513社区高血压糖尿病综合防治管理手册指出的糖尿病理想体重与标准体重的关系是 BA理想体重标准体重5 B理想体重标准体重10 C理想体重标准体重15 D理想体重标准体重20 E理想体重标准体重251下列属于糖尿病可改变的危险因素的是 BA 先天的子宫内营养环境不良 B 不良生活方式C 有“节约基因”D 遗传易感性E 年龄2不属于糖尿病危险因素的是 BA年龄 B 性别C 血脂异常D 不合理膳食E中心性肥胖3以下不属于糖尿病常见症状的是 DA尿失禁或尿潴留 B体位性低血压C 间歇性跛行D 咳嗽、喘息E白内障4糖尿病患者的健康问题一般不包括 EA阴部瘙痒B性欲减退C月经失调D视力模糊E呕血黑便5不属于糖尿病慢性并发症的是 EA冠心病B脑卒中C糖尿病足D 糖尿病性眼病E糖尿病低血糖6糖尿病的微血管病变不包括 BA多发性周围神经病变B 出血性脑血管病C 糖尿病性眼病D糖尿病肾病E败血症7糖尿病常见的辅助检查不包括 EA口服葡萄糖耐量试验B血浆胰岛素C 尿糖测定D血糖测定E肺功能测定 8具有糖尿病症状的患者如欲诊断糖尿病还需要满足的实验室检查标准是 BA任意时间血浆葡萄糖水平10.0mmol/LB任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L C空腹血浆葡萄糖（FPG）水平6.7mmol/LD口服葡萄糖耐量试验试验中2小时葡萄糖水平6.7mmol/L E口服葡萄糖耐量试验试验中2小时葡萄糖水平7.0mmol/L9关于糖尿病的诊断标准，正确的是 AA口服葡萄糖耐量试验2小时葡萄糖水平11.1mmol/LB口服葡萄糖耐量试验2小时葡萄糖水平13mmol/LC任意时间血浆葡萄糖水平6.7mmol/LD任意时间血浆葡萄糖水平7.0mmol/L E任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L12糖尿病患者必须做到，但不能完全由主观控制的是 EA运动B节食C减重D控制高血压E不发生感染13不属于糖尿病低血糖反应的处理原则的是 BA在患者出现症状怀疑发生低血糖反应时，应立即测定血糖以明确诊断B如果无血糖检测条件时，所有怀疑为低血糖反应的患者不能按低血糖处理C清醒的病人应尽快给予葡萄糖或蔗糖溶液，或糖果等。D意识不清的病人，可先静脉推注50葡萄糖20-40ml E注射胰岛素后应按时进餐。14不属于糖尿病低血糖反应的诱发因素的是 EA胰岛素过量B延迟进食C过量运动D过量饮酒E过量饮水15不属于胰岛素治疗反应时应观察的项目是 AA高血糖反应B 胰岛素抗药性C胰岛素性水肿D脂肪营养不良E胰岛素过敏反应16不属于腹部注射胰岛素的优点的是 EA面积大B温度恒定C不受运动影响D便于注射操作E减少低血糖的发生17糖尿病患者提供热能的主要食物为 AA大米B鱼类C瘦肉D坚果E黄油20糖尿病患者中适宜运动治疗人群是： EA冠心病伴心功能不全者B增殖性视网膜病变者C糖尿病严重神经病变者D血糖控制很差者E慢性呼吸道感染者21糖尿病患者运动的注意事项中错误的是 BA运动前后检查足部健康状况，穿着舒服的鞋袜B 运动中血压如果升高过多，不用担心C保证机体充分的水化，避免脱水D 用胰岛素者，应自我监测血糖E代谢控制很差时停止运动22不属于糖尿病患者运动时避免低血糖的措施是 DA运动后常测血糖B避免在运动肢体注射胰岛素C 不在胰岛素作用高峰时间运动D运动停止数小时后不会发生迟发性低血糖E要告诉患者如做突然或激烈的运动要调整食物及药物23不属于确定与妊娠分娩有关的糖尿病高危人群的标准的是 AA年龄25岁的妊娠妇女B多囊卵巢综合症的患者C 有不能解释的滞产者D有妊娠糖尿病史者E 曾分娩巨大儿者24糖尿病高危人群确定标准中不可改变因素是 CA肥胖 B 长期使用利尿剂C 有糖尿病家族史者D高密度酯蛋白胆固醇降低 E有高血压和/或心脑血管病变者25糖尿病高危人群群体干预内容不包括 BA有针对性的生活方式指导B早期用药预防糖尿病C 宣传糖尿病相关知识D定期检测血糖E 周期性体检27糖尿病管理的评价指标不包括 CA糖尿病防治知识知晓率B糖尿病管理覆盖率C糖尿病管理流失率D 规范管理率E 血糖控制率五、简答题1简述糖尿病危险因素中的不良生活方式。答：不合理膳食（高热量、高脂肪、高胆固醇、高蛋白、高糖，低纤维素食物）；静坐生活方式；肥胖，尤其是中心性肥胖；酗酒；心境不良。2简述国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病综合治疗的内容。答：1饮食控制2运动疗法3药物治疗4血糖监测5糖尿病知识教育。3简述糖尿病典型症状。答：多尿、多饮、多食、体重减轻。4简述糖尿病饮食治疗的原则。答：第一是饮食治疗的“量”：控制饮食摄入的总热量，第二是饮食治疗的“质”：达到合理营养的饮食结构。5简述6类食物的名称，举2个食物的例子。第一类：谷物类谷物、薯。第二类：水果类苹果、香蕉。第三类：肉类畜、禽、蛋和水产。第四类：豆乳类大豆及其豆制品、乳及乳制品。第五类：油脂类油脂、坚果等多脂性食物。第六类：蔬菜类蔬菜蘑菇等。6患者赵，男性，55岁，身高175cm，体重88kg，职业：会计。请计算他的标准体重，估计体型。答：标准体重=身高-105=17510570（kg）体型=（实际体重-标准体重）/标准体重=（88kg-70）/70=26%，超过标准体重的20%，属肥胖。8在确定糖尿病高危人群的标准中例举5个。答：以下15个标准中答任意5个。1年龄45岁 2 B.MI24年龄 3以往有IGT或IFG者 4有糖尿病家族史者 5高密度酯蛋白胆固醇降低 6高甘油三酯 7有高血压和/或心脑血管病变者 830岁的妊娠妇女 9有妊娠糖尿病史者 10曾分娩巨大儿者 11有不能解释的滞产者 12有多囊卵巢综合症的妇女 13常年不参加体力活动者 14长期使用利尿剂 15长期使用糖皮质激素。六、案例题 某糖尿病病人，女性，身高1.66米，实测体重63千克。标准体重为60千克，属正常体型；每日所需总热量为1800千卡；每日总份数为21份，各类食物的份数，见下表；请在表格中填上6类食物的名称，并根据教材中所例举食物1份的重量，为该患者分别选择早餐、午餐和晚餐的食物及其重量。答：食物类别第1类谷物第2类水果第3类肉类第4类豆乳第5类油脂第6类蔬菜食物份数1112331选择食物早餐大米1份1两酸奶1份1小方杯午餐大米5份2.5两苹果1份4.5两瘦猪肉1份56克（1两）香豆腐干1份2块植物油2份2汤匙蒜苗半份132克（2.5两）晚餐大米4份2两海虾1份4两内酯豆腐1份2/5盒植物油1份1汤匙萝卜半份213克（4两）第四节 冠状动脉粥样硬化性心脏病一、 名词解释 1冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病。简称冠心病，亦称缺血性心脏病。2.稳定型心绞痛：稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。二、填空题 1.冠心病的危险因素分主要的危险因素、次要的 危险因素和近年发现的危险因素3类。 2.作为冠心病的次要危险因素，心情急躁、好胜心和竞争性强、不善于劳逸结合者属于A 型性格？3.变异型心绞痛与其他心绞痛在心电图上的最大区别是 ST段改变 。4.心肌梗死患者24小时内发生猝死的主要原因是 心律失常 。5.常用的心绞痛药物有 硝酸酯制剂 、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、“活血化淤”的中药等。三、单选题1在所有因心脏病死亡中占最大比例的是 AA冠心病 B风心病 C 心肌炎D心肌病 E高血压性心脏病2血脂正常是指 BA低密度脂蛋白胆固醇高B 高密度脂蛋白胆固醇高C 脂蛋白（）高D载脂蛋白B高E总胆固醇高3.冠心病可改变的危险因素是 CA年龄B性别 C 吸烟D遗传因素E冠心病家族史4.冠心病不可改变的危险因素是 AA性别 B吸烟C西方的饮食方式D 从事体力活动少E超重和肥胖者5.以剧烈而持久的胸痛为主要表现的，属于冠心病分类中的 CA无症状性心肌缺血B 缺血性心肌病C心肌梗死型D心绞痛E猝死6.以发作性胸骨后疼痛主要表现的，属于冠心病分类中 BA猝死B心绞痛C心肌梗死型D缺血性心肌病E 无症状性心肌缺血7.稳定型心绞痛胸痛的性质，错误的是A压迫感B发闷感C烧灼感D紧缩感E刀扎样痛8.原为稳定型心绞痛，在1个月内疼痛频率增加、程度加重、时间延长、诱发因素变化、硝酸类药物缓解作用减弱。应考虑： B A无症状性心肌缺血B. 不稳定型心绞痛C 稳定型心绞痛D 缺血性心肌病E. 心肌梗死型9.心绞痛发作时含服硝酸甘油片后起效的时间是 AA 12 min B 34 min C 45 min D 56 min E 78 min10关于冠心病的流行病学特点，错误的是 CA多发生在40岁以后B脑力劳动者较多C女性多于男性D我国不如欧美多见E年轻人也在逐年增加3不属于冠心病次要的危险因素的是 BA 遗传因素 B C型性格者C西方的饮食方式D 从事体力活动少E超重和肥胖者4冠心病危险因素中遗传因素不包括 EA有高血压家族史者B家族性高脂血症者C冠心病家族史者D 糖尿病家族史者E C型性格者5关于稳定型心绞痛胸痛的时间，错误的是 CA持续数分钟B突然发生C持续数天D一般35min内消失E很少超过15min6心绞痛的诱发因素不包括D A过劳B激动C寒冷D肥胖E用力排便7心绞痛和心肌梗死的胸痛特点，相同的是 BA时间 B部位 C程度 D 伴随 E 缓解因素8心肌梗死可出现的症状中错误的是 AA短暂胸痛 B心力衰竭 C心律失常 D 胃肠道症状E低血压和休克9不属于心肌梗死发作特点的是 DA胸痛时间可达数小时 B 含硝酸甘油多不能缓解C诱发因素不明显 D常发生于午后E 胸痛频度增加10心绞痛发作时的院前急救措施错误的是 CA早期识别 B立即休息 C服阿斯匹林 D稳定患者情绪 E 立即含服硝酸甘油11对不稳定型心绞痛者的处理是：B A用肾上腺皮质激素B舌下含服硝酸甘油C口服阿斯匹林D 注射哌替啶E注射吗啡12心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片不应当 AA首次剂量加倍B将药置于舌下C 老人服后宜平卧片刻D在舌下保留一些唾液，唾液不可过少E不可不断将含有硝酸甘油的唾液下咽13护士对心肌梗死患者及家属的院前急救指导错误的是 DA拨打急救电话B给大流量氧气吸入C硝酸甘油舌下含服D频繁早搏时给肾上腺素E家属给予患者安慰、支持和力量14指导病人及家属保存药物错误的是 AA药应保存在浅色瓶中B随身携带药片以应急C 家人应知道药物放置的地方D硝酸甘油应放在家中易拿取的地方E 备用药中的硝酸甘油六个月换一次15在心肌梗死康复护理指导中，活动时的注意事项错误的是 AA在饭后半小时开始运动B避免需要爆发力的运动C 避免屏气用力的活动D 运动后放松活动E 运动前热身活动16在心肌梗死康复护理指导中，应提倡的活动是： EA举重B篮球C爬山D跑步E散步17在心肌梗死康复过程中的关于排便指导内容不包括： EA不能用力排便B 便秘可用轻泻剂C 腹部按摩促使排便D养成每天排便的习惯E连续数日未排便者可用强泻剂18冠心病二级预防错误的是 EA. 戒烟B.控制血压 C. 控制饮食D.抗血小板聚集E.大运动量锻炼五、简答题1例举3种血脂的名称并说明在血脂异常时是升高还是降低的。答：（1）高胆固醇血症：血清TC.水平增高，（2）高甘油三酯血症：血清TG水平增高，（3）低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低。2简述冠心病的分型。答：（1）无症状性心肌缺血（2）心绞痛（3）心肌梗死型（4）缺血性心肌病（5）猝死3简述社区护士对心肌梗死患者及家属的院前急救指导。答：（1）早期识别心肌梗死的先兆、症状和体征（2）拨打120急救电话；（3）吸氧：如果家中有吸氧装置，应立即吸氧，并加大流量；（4）给药：立即给硝酸甘油舌下含服；（5）心肺复苏：患者出现心室颤动或心脏骤停时，家属应立即心肺复苏；（6）心理支持：家属给与患者安慰、支持和力量。4.简述社区护士对心肌梗死患者送三级医院前及途中镇痛的急救措施。答：（1）吸氧；（2）应立即建立静脉通道；（3）硝酸甘油静脉点滴；（4）剧烈胸痛，应给吗啡或哌替啶。 六、论述题请讲述稳定型心绞痛的典型表现、诱因及其预防、如何养成健康生活方式。答：（1）稳定型心绞痛胸痛的典型表现。1）时间：疼痛出现后常逐步加重，持续数分钟，一般3