妇科标准切面.ppt

妇科超声检查 超声解剖1 盆腔及其内的结构骨盆 骶骨 尾骨 左右髋骨 髂骨 坐骨 耻骨 大骨盆和小骨盆 耻骨联合上缘 髂耻缘 骶胛上缘的连线为界 大骨盆 肠道小骨盆 前 膀胱中 卵巢 输卵管 子宫 阴道后 直肠肌肉 闭孔内肌 提肛肌 梨状肌 尾骨肌血管 髂内 外动静脉及其分支 骨盆内由腹膜反折在膀胱 子宫 直肠间形成三个潜在的腔隙 或称陷窝 即前腹膜陷窝 膀胱子宫陷窝和直肠子宫陷窝 陶氏腔 Dauglas腔 后者为腹膜腔最低部位 2 女性内生殖器官及血流供应 1 阴道 Vagina 2 子宫 Uterus 3 输卵管 FallopianTube 4 卵巢 Ovary 1 阴道位于小骨盆下部的中央 其壁由粘膜 肌层和纤维层构成 上端包围子宫颈 下端开口于前庭后部 前壁与膀胱和尿道邻接 后壁与直肠贴近 环绕子宫颈周围的部分称阴道穹隆 后穹窿顶端与子宫直肠陷窝贴近 后壁长10 13cm 前壁长7 9cm 2 子宫 位于中央 倒置梨形 50克 长约7 8cm 宽约4 5cm 厚约2 3cm 子宫体壁浆膜 脏层腹膜肌层 非孕时0 8cm内膜 粘膜层 子宫腔 5ml上宽下窄的三角形 闭合子宫体 子宫上部 较宽子宫底 宫体上端隆突部分子宫角 宫底两侧 通输卵管子宫颈 子宫下部 较窄 圆柱状 内腔呈梭形 称子宫颈管 长约3cm 3 输卵管 为一对细长而弯曲的管 全长8 14cm 内径小于5mm 内侧与宫角相通 外端游离 间质部或壁内部 子宫壁内部分 长约1cm峡部 间质部外侧的一段 略狭窄长2 3cm壶腹部 峡部外侧 管腔较宽 长5 8cm漏斗部或伞部 输卵管的末端 开口于腹腔 长1 0 1 5cm 4 卵巢卵巢 性腺器官 一对 扁椭圆形 输卵管的后下方 子宫两侧的后上方 大小约4x3x1cm 绝经后变小 变硬 白膜 结缔组织皮质 始基卵泡 致密结缔组织髓质 丰富血管 神经 淋巴管 疏松结缔组织 女性内生殖器官的血流供应髂内动脉前干 子宫动脉 弓状A 螺旋A 宫底 卵巢 输卵管 阴道支腹主动脉 卵巢动脉盆腔脏器周围有丰富的静脉丛 汇合成子宫静脉 注入髂内静脉 3 正常声像图及正常测值正常子宫1 形状 倒置梨形 纵 椭圆 横 2 回声 实质均质结构 中等回声3 轮廓 光滑清晰4 内膜厚度 宫腔为线状高回声5 宫颈 回声较宫体稍高 致密 正常子宫位置 前位水平位后位 正常子宫大小随发育 未产 经产 绝经及体型而异 子宫体与子宫颈长度之比 在婴儿期1 2 青春期约为1 1 生育期约为2 1 老年期又成为1 1 子宫大小的测量 纵径 宫体 宫颈 7 8cm横径 4 5cm前后径 2 3cm 子宫纵切图像 子宫横切图像 2 正常输卵管及卵巢卵巢大小 4cm 3cm 1cm 回声 略高于子宫 卵泡 成熟优势卵泡2 0cm 输卵管 3 月经周期中子宫卵巢声像图变化女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化 月经是这个周期性变化的重要标志 子宫内膜 月经期 1 4日 月经期内膜模糊不清 有时可见液性区 为宫腔内积血 增殖期 线状高回声 5 14日 雌激素分泌期 排卵后 内膜周围有增宽的弱回声或呈团块状回声 15 28日 黄体素及雌激素 卵巢 成熟卵泡特点卵泡最大直径 20mm 17 24mm 卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形 内壁薄清晰