糖尿病专题之微血管并发症

糖尿病并发症 微血管病变,河北医科大学第四医院肿瘤内科,王娜娜,主要内容,糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，最常见的是：,什么是糖尿病微血管并发症,许曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科技出版社.2010年5月:422,434,441-442,446,发生微血管并发症的危险因素,高血糖,高血压,血脂紊乱,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,糖化血红蛋白降低微血管并发症减少,Stratton IM, et al. BMJ. 2000;321(7258):405-412,高血压可导致和加重视网膜病变高血压可导致和加重肾脏病变糖尿病肾病也会加剧血压升高,糖尿病患者中约有30-80%合并高血压，二者并存会明显加速微血管并发症的发生与发展,高血压也会加重微血管并发症的发展,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,研究显示，严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37%,-37%,糖尿病微血管并发症,严格控制血压（130/80mmHg）,Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ,1998,317(7160):703-713,微血管并发症防治尤以控制血糖和血压为重！,控制血压可有效减少微血管并发症,糖尿病患者如何防治高血压,定期检查（推荐每月测一次血压）调整生活方式：血压120/80mmHg开始生活方式干预如血压140/80mmHg，考虑降压治疗，血压160/80mmHg时必须启动降压治疗降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作用、安全性和依从性以及对血糖等的影响,戒烟限盐限制饮酒心理平衡,健康教育合理饮食规律运动控制体重,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,如何治疗糖尿病肾病,改变生活方式,低蛋白饮食,控制血糖,控制血压,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,糖尿病肾病患者的饮食该注意什么,中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版), P197,糖尿病肾病患者如何运动,运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主避免憋气动作或高强度的运动防止血压过度升高注意监测血压、血糖，定期尿检，关注肾功能、电解质和酸碱平衡,中国糖尿病运动治疗指南(2012), P48,58,70-71,环境“洁”“静”劳逸结合多观察勤监按比例定量进食低蛋白饮食限钠安慰解释,常规护理,饮食护理,心理护理,肾病护理三要素,OK,糖尿病患者如何养“眼”,中华医学会糖尿病学分会.2010中国2型糖尿病防治指南(科普版),P202,定期做眼部检查控制饮食积极戒烟慎起居、调情志注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息增殖期视网膜病变、增殖前期视网膜病变、黄斑变性的糖尿病患者在开始运动前，进行细致的眼科筛查，并在专业人员的监督下运动,眼病护理要精心,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病运动治疗指南.P71,糖尿病神经病变的治疗,中华医学会糖尿病学分会.2010中国2型糖尿病防治指南(科普版),P207,小结,糖尿病微血管并发症防治记住三句话：微血管并发症的常见类型有视网膜病变、肾脏病变和神经病变高血糖、高血