慢性阻塞性肺疾病病人的护理

,慢性阻塞性肺疾病病人的护理,固原农校,拓淑娟2016-9-20,前言,前言,慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种进行性和威胁生命的肺部疾病，为人类健康“杀手”之一，它使患者呼吸困难，丧失活动能力，这种疾病通常包括慢性支气管炎和肺气肿。据估计，全世界约有2.1亿人患有这种疾病，预计到2020年，COPD将成为全球第三大死亡因素。,复习旧课,导入新课,讲授新课,主目录,归纳小结,作业布置,旧课复习,慢性支气管炎的主要临床特征是什么？,慢性支气管炎的主要护理诊断和护理措施都有什么？,慢性支气管炎,导入新课,发展历程,慢性咳嗽、咳痰的基础上逐渐出现呼吸困难，进行性加重,慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作,反复呼吸道感染症状,气促、呼吸困难,在慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难的基础上，逐渐出现呼吸功能不全及右心功能不全的表现,讲授新课,慢支,吸烟,感染,大气污染,吸入有害物质,A,B,C,D,E,护理评估,F,遗传因素,咳嗽,单声或连续的湿性咳嗽,咳痰,白色泡沫或粘液痰，感染时增多且为脓性，陈琪时明显,呼吸困难,先出现劳力性呼吸困难，晚期出现进行性呼吸困难,喘息,部分患者有支气管痉挛可出现,护理评估,临床表现,实验室检查,FEV1/FVC70%FEV180%预计值,护理体检,视诊呈桶状胸,护理评估,肺气肿体征,肺功能检查,医疗诊断,30%,50%,80%,100%,慢性阻塞性肺疾病,是对护理对象的健康状况（现存或潜在的）的一种临床判断，它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘。,低效型呼吸型态,清理呼吸道无效,活动无耐力,护理诊断,营养失调,潜在并发症,病人的营养状况改善；身心充分休息。,出现并发症能及时发现和治疗。,喘息、呼吸困难,能有效咳嗽和排痰，呼吸道通畅。,能有效进行呼吸功能锻炼，呼吸功能改善；活动耐力增强。,症状缓解、并发症控制、呼吸功能改善、生活能力提高、病情进展减慢。,护理计划,咳嗽、咳痰,不完全可逆性进展,慢性、反复发作,护理措施,方法一,方法二,方法三,环境和体位,氧气疗法：一般鼻导管持续低流量吸氧（氧流量12L/min），每日1015h。,呼吸功能锻炼：腹式呼吸法和缩唇呼气法。,腹式呼吸法,用鼻吸气、用口呼气；，吸气挺腹、呼气收腹，；呼气与吸气时间比例为（23）:1 。,缩唇呼气法,用鼻吸气、用口呼气；，呼气时口唇缩小呈口哨样，；呼气与吸气时间比例为（23）:1 。,呼吸功能锻炼,护理措施,2,4,6,5,3,1,指导有效咳嗽,协助拍背与胸壁震荡,雾化疗法,止咳祛痰治疗,体位引流,吸痰,18,雾化,湿化气道，稀释痰液，促进痰液排出。,拍背,通过机械拍打，震荡胸背部，以利痰液排出。,吸痰,适用于病重、痰量多而粘稠、排痰困难的病人。,护理措施,护理措施,小结归纳,做好健康教育，是预防本病复发和防止疾病发展的重要措施！,慢支、吸烟、感染,咳、痰、喘、呼吸困难,气体交换受损/低效型呼吸型态,氧疗、呼吸功能锻炼,小结归纳,作业布置,1、课后思考题（15）,作业布置,2、案例分析（P