《中枢神经系统》PPT课件.ppt

1 第十七章中枢神经系统 第一节脊髓一 位置和外形二 脊髓的内部结构三 脊髓反射和损伤表现第二节脑 神经系统 2 中枢神经系统 脊髓脑端脑间脑中脑脑桥脑干延髓小脑 3 外形 两个膨大 颈膨大 C4 T1 腰骶膨大 L2 S3 一 位置和外形 位置 位于椎管内上端平枕骨大孔处与延髓相连下端 成人 平第1腰椎体下缘 第一节脊髓 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂1后正中沟1前外侧沟2后外侧沟2 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 6条沟 前面观 后面观 脊髓外形 纤维束 白质 灰质 后根 脊神经节 脊神经 前根 软脊膜 蛛网膜 硬脊膜 前正中裂 中央管 后正中沟 后正中隔 5 脊髓圆锥终丝马尾脊神经 31对 前根 运动 后根 感觉 第1胝神经 终丝 马尾 终丝 脊髓圆锥 后正中沟 前根 后根 6 脊髓节段椎骨序数C1 C4 与同序数椎骨相对C5 T4 1 与同序数的上1节椎体相对T5 T8 2 与同序数的上2节椎体相对T9 T12 3 与同序数的上3节椎体相对L1 L5 T10 12 与第10 12胸椎相对S1 Co L1 与第1腰椎相对 脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段 C8 T12 L5 S5 Co1 每一对脊神经及其前 后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段 腰椎穿刺 脊髓圆锥 马尾 L3 4L4 5 8 中央管前角 前柱 后角 后柱 侧角 侧柱 中间带中央灰质灰质后连合灰质前连合白质前索外侧索后索白质前连合网状结构终室 二 脊髓的内部结构 脊髓外形及结构 神经纤维束 后角 侧角 后根 脊神经节 脊神经 前根 软脊膜 蛛网膜 硬脊膜 前正中裂 中央管 后正中沟 前角 后索 外侧索 前索 10 板层 边缘层 海绵带 板层 胶状质 一 灰质 Rexed板层 板层 板层 接受本体感觉传入纤维调节运动 内有后角固有核 板层 板层 板层 中间神经元 影响 与 运动神经元 I IV痛 温 触 压 11 板层 前角运动神经元前角内侧核 躯干肌前角外侧核 四肢肌 运动神经元 支配跨关节的梭外肌纤维 关节运动 运动神经元 支配梭内肌纤维 调节肌张力Renshaw细胞 接受 运动神经元轴突侧支并发分支形成负反馈环路 板层 中央灰质 接受某些后根纤维 运动神经元 运动神经元 肌梭 中间神经元 14 脊髓灰质板层与核团的对应关系 总括 1 后角与躯体感觉有关 I IV 浅感觉 V VI 本体感觉2 侧角与内脏活动有关 中间外侧核与内脏运动有关 中间内侧核与内脏感觉有关 3 前角与躯体运动有关 运动神经元 支配跨关节的梭外肌纤维产生关节运动 运动神经元 支配梭内肌纤维 调节肌张力 16 二 白质 1 上行纤维束 1 薄束T5以下楔束T4以上 传导意识性本体感觉 薄束 楔束 脊髓横切面 薄束 楔束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束 皮质脊髓侧束 红核脊髓束 皮质脊髓前束 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 固有束 18 1 脊髓小脑后束2 脊髓小脑前束 非意识性本体感觉3 脊髓丘脑束脊髓丘脑前束 粗触觉 压觉脊髓丘脑侧束 痛温觉 2 脊髓小脑束 19 2下行纤维束 1 皮质脊髓束 躯体运动1 皮质脊髓侧束2 皮质脊髓前束3 Barne前外侧束 2 红核脊髓束 兴奋屈肌 3 前庭脊髓束 兴奋伸肌 4 网状脊髓束 躯干四肢近端肌的运动控制 5 顶盖脊髓束 兴奋对侧颈肌 抑制同侧颈肌 6 内侧纵束 调节眼球运动与头部姿势 脊髓横切面 薄束 楔束 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑侧束 皮质脊髓侧束 红核脊髓束 皮质脊髓前束 顶盖脊髓束 前庭脊髓束 固有束 21 三 脊髓反射和损伤表现 功能表现在两方面 上 下行传导径路的中继站 反射中枢 单突触反射 最简单的反射弧组成 一个传入神经元一个传出神经元 一 脊髓反射 完成 节段内反射和节段间反射 躯体反射 骨骼肌的反射活动牵张反射 屈曲反射 浅反射等内脏反射 躯体内脏反射 内脏内脏反射和内脏躯体反射 竖毛反射 膀胱排尿反射 直肠排便反射等 22 1 牵张反射 包括深反射和肌张力反射 肌肉 肌腱 脊神经后根 运动神经元 脊神经前根 肌肉收缩 深反射 腱反射 23 2 屈曲反射 皮肤 脊神经后根 后角 中间神经元 运动神经元 肌肉收缩 脊神经前根 24 二 脊髓损伤的一些表现 脊髓全横断脊髓休克 脊髓半横断布朗 色夸综合征 脊髓前角受损弛缓性瘫痪 中央灰质周围病变感觉分离 25 练习题 1试述脊髓节段与椎骨的对应关系 2胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切口 如果采用硬膜外麻醉 在何处进行穿刺 为什么 3试述下列传导束的起始 行程和功能 薄束 楔束 脊髓丘脑束 脊髓小脑前束与后束 背外侧束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 锥体束 固有束 红核脊髓束 顶盖脊髓