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泌尿系肿瘤病人的护理 少壮不努力 老大徒伤悲 泌尿系肿瘤病人的护理 肾癌高发年龄 50 60岁男 女 2 1病理 透明细胞癌颗粒细胞癌梭形细胞癌 恶性程度最高 转移 血行转移淋巴转移 为主要途径 转移至肺最多 临床表现血尿 肿块 疼痛 肾癌三联征1 血尿 无痛性间歇性全程血尿是早期常见症状2 肿块3 疼痛4 肾外表现 低热 高血压 消瘦贫血 血沉加快影象学检查 1 B超检查2 X线检查3 CT MRI 肾动脉造影 诊断要点 1 症状和体征2 影象学检查支持治疗原则 根治性切除 肾周筋膜及脂肪 淋巴结 输尿管大部放疗 化疗 效果不好免疫过继治疗 有一定效果局部切除术 独肾者 肾盂癌 治疗原则 根治性切除 肾 输尿管 膀胱袖状切除 膀胱癌病因 化学致癌物 萘胺 联苯胺 4 氨基联苯胺吸烟 其他 埃及血吸虫病腺性膀胱炎 膀胱白斑 结石基因异常 病理 组织类型 移性上皮癌上皮性肿瘤 95 腺癌磷癌非上皮性肿瘤 5 1级分化程度 2级3级病理分期 Tis Ta T1 T2 T3 T4 转移途径 淋巴转移 主要途径 血行转移肿瘤分布 侧壁 后壁三角区顶部临床表现 1 无痛性间歇性全程肉眼血尿 终末可加重 是膀胱癌最早和最常见症状 2 膀胱刺激征明显 诊断要点 病史 IVP检查 B超 CT膀胱镜检查 活检尿脱落细胞检查处理原则 手术治疗 TURBt膀胱部分切除膀胱全切除放射介入化疗 膀胱灌注化疗 细胞毒药物 噻替哌丝裂霉素阿霉素羟基喜树碱BCG 方法 每周一次 共六周定期膀胱镜检查 每3月一次 一年以后每半年一次作用 减少复发机会 前列腺癌 病因 环境 遗传 饮食 性激素病理 外周带 腺癌临床表现 偶发癌 排尿困难转移症状血PSA FpsaB超 CT前列腺穿刺活检 诊断要点 进行性排尿困难肛门指检血PSA fPSA升高 PSA 10mg ml前列腺穿刺活检处理原则 一期 严密随诊二期 根治性手术三期 内分泌治疗 睾丸去势 放疗 反射性粒子植入术 护理护理评估 术前评估 健康史 发病原因评估肿瘤病情及贫血情况评估全身情况评估心理 社会支持状况判断病情转归术后评估 康复状况尿流改道状况心理认知状况预后判断状况 护理问题 营养失调焦虑 恐惧自我形象紊乱感染的危险潜在并发症 出血预期目标 护理措施 术前 1 心理护理2 病情观察3 饮食 4 术前准备 膀胱全切的准备术后护理 1 观察生命体征2 体位3 饮食4 观察肾功能5 预防感染6 引流管的护理 各种引流管保持通畅 拔管时间 肾癌术后2 3天输尿管皮肤造瘘管2周回肠膀胱术10 12天可控膀胱术8 10日 12 14日 2 3周 护理评估 1 病人营养状况有无改善2 恐惧 焦虑有无减轻3 能否接受自我形象紊乱的现实4 有无感染征象5 生命体征是否平稳 健康教育 一 康复指导 二 用药指
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