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文档简介

ICU护士在血糖控制中的作用 1 前言 早在19世纪50年代人们就已发现危重病人在应激 创伤 手术 感染等情况下血糖水平常会出现异常升高据统计 1 3发生高血糖的住院病人没有糖尿病史 2 Vanden等研究发现 患者入住监护病房的最初6小时对胰岛素的需求最多 且个体差别很大 发生菌血症 炎症反应以及死亡率的降低与维持低水平的血糖浓度呈正相关 3 危重病患者中胰岛素的有益作用 JohanGroeneveld 降低血糖 克服胰岛素抵抗 提高机体抗感染能力 促进伤口愈合 促进组织对葡萄糖的摄取 抗炎作用 减少氧自由基产生 抑制胰岛素生长因子 IGF I 结合蛋白 提高血浆IGF I水平 增加肌肉蛋白合成 抑制细胞凋亡 促进破坏组织修复 保护缺血组织 减少缺血 再灌注损伤 4 临床实施现象 16 是由医生调节血糖 65 由医生和护士共同调节 8 仅由的护士来调控血糖 82 的护士由于害怕发生低血糖从而使病人实际的血糖浓度比要求的偏高 5 ICU面临问题 1 血糖应该控制在什么样的水平 2 如何控制血糖 6 我科的做法 使用胰岛素的病人 由护士根据 血糖监测与治疗操作规范 的目标完成血糖的控制 目标血糖 7 8 10mmol L 7 如何控制血糖 控制方法 主要用微量注射泵注射胰岛素配置方法 50u 50ml 8 胰岛素治疗时机 目前尚无一致的标准vandenBerghe 血糖一旦超过正常水平就应给予胰岛素治疗 9 血糖监测与治疗操作规范 ICU患者常规进行血糖测量 目标血糖 7 8 10mmol L连续3次血糖水平均 10mmol L 心胸外科手术的患者仅需1次 或1次13 3mmol L 开始胰岛素治疗 10 表1初次血糖处理 11 2在原有基础上调整方案 12 2在原有基础上调整方案 13 护士作用 更高的要求更大的主动性更多的责任心体现了护士的价值 重要 14 护士作用 要求 安全 平稳将血糖控制在目标水平 防止低血糖发生 灾难性 控制血糖已达成共识 15 护士作用 血糖测量看似简单 但是要保证测量结果的准确性却与患者的病情 采血时间的准确 护士正规的操作等多方面的因素密切相关我科通过培训与再培训方法 不断地提高护士监测能力护士可以通过自己的工作 为医生提供准确的血糖数值 保证胰岛素治疗的顺利进行 16 小结 ICU护
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