危重患者的基础护理

重症医学科 护 师 陶文涛2015年 12月 17日危重患者的基础护理内 容 提 要危重患者相关知识回顾基础护理、专科护理病情观查及注意事项课 程 目 标掌握危重患者相关概念掌握基础护理主要内容和方法了解病情观察的要点及专科护理转变观念，注重基础护理的目的及意义思 考 ？1、危重患者的定义？2、危重患者的特点？3、基础护理的内容有哪些？危重患者 是指那些病情危重，随时可能发生生命危险的患者。危重患者 ？ 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病护理的重要工作内容之一，其目的 是 满足患者的基本生理功能 、 基本生活需要 、 舒适安全的需求 ， 预防压疮、坠积性肺炎、废用性萎缩、退化及静脉血栓形成 等并发症的发生。（ 1）保持患者良好的个人卫生 按要求为患者进行晨晚间护理，必要时行床上擦浴，及时更换污染的床单元及病号服。保持口腔卫生，根据需要进行口腔护理，增进饮食。对不能经口进食者，更应该做好口腔护理，防止并发症的发生。对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者的双眼，以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎。排泄后清洁会阴部，定时会阴冲洗以保持会阴清洁。 一、危重患者的临床基础护理内容床上擦浴 : Bid口腔护理： Q6h/Q4h眼部护理： Bid会阴冲洗： Bid床上洗发： 2次 /周眼部护理：对眼睑不能闭合的患者应注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者的双眼，以防角膜干燥而引起的溃疡、结膜炎。（ 2）皮肤护理 由于长期卧床、大小便失禁，大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险。故应加强皮肤护理，做到“ 六勤一注意 ” ，即： 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、注意交接班 。通过规律翻身变换体位，保持床单元清洁。使用缓解局部压力的装置来避免患者发生压疮。（ 3）维持排泄功能 l 排便护理，协助患者大小便，必要时给予人工通便；留置尿管应执行留置导尿护理常规。l 常用通便药物：开塞露、厚朴排气合剂、甘露醇等 经常为患者翻身，做四肢的主动或被动运动。 患者病情平稳时， 应尽早协助其进行被动肢体运动，每天 2-3次，轮流将患者的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱及韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。必要时可给予矫形装置。（ 4）保持肢体功能（ 5）做好呼吸咳嗽训练、防止坠积性肺炎通过呼吸咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰、翻身、叩背等来预防呼吸道分泌物淤积、肺炎、肺不张等。（ 6）注意患者安全l 使用床档或其他保护用具约束患者，防止坠床或自行拔管。l 对谵妄、躁动和意识障碍的患者，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。l 牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器、防止舌咬伤；同时室内光线宜暗，工作人员动作轻柔，避免因外界刺激而引起抽搐。l 准确执行医嘱、确保患者的安全慎 独 精 神！（ 7）保持导管通畅l 危重患者身上有时会有多根引流管，应注意妥善固定、安全放置、防止扭曲、受压、堵管、脱落，保持其通畅，应发挥其应有的作用。l 注意严格执行无菌操作技术，防止逆行感染基础护理标准：六洁 ： 五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁三短 ： 头发、胡须、指 (趾 )甲短四无 :无压疮、无坠床、无差错事故、无护 理并发症三保持 ： 保持各种导管位置正确、通畅；保持床单元清洁、整齐、平整、无尿渍和血渍；保持病人舒适的卧位，符合治疗、护理要求总 结生命体征：心率、脉搏、血氧饱和度、呼吸、血压、体温、瞳孔、意识等注意事项！气管插管（切开）管路、呼吸机、各种引流管、有创动脉血压监测、中心静脉测压等管路二、病情观察及注意事项！转变临床思维 基础护理 洗脸、洗脚、剪指甲等工作 通过对危重患者有效的基础护理，将最大