慢性肾功能衰竭护理查房

慢性肾功能衰竭,护理查房,查房主题,慢性肾功能衰竭患者的护理血液透析患者的护理,查房目的,学习并掌握慢性肾功能衰竭的相关知识学习血液透析相关知识,病史一般资料,21床：李忠仁 男性 47岁 已婚 工人 医保 身高:172cm体重：68.2kg住院号：13-34001 入院时间及方式：2014-04-21 09：48 步入病房入院诊断：1 慢性肾功能衰竭 2 肺部感染,实验室检查,血常规示：中性粒细胞比率：7204% 淋巴细胞比率：9.12%糖化血红蛋白：9.0%二氧化碳分压分压：48mmHg氧分压：68mmHg尿素：22.84mmol/L肌酐：915umol/L磷：1.64mmol/LBNP：4199,四 史,现病史：患者两年前出现夜尿增多，3-4次/晚，泡沫尿明显，伴双下肢、颜面部浮肿，伴乏力、食欲不振，头昏，胸痛咳白色泡沫痰诊断为“慢性肾功能衰竭”予以血液透析、控制血压、纠正贫血、补钙等对症治疗至今。,五 方 面,饮食：食欲下降3天睡眠：每晚平均4-5小时，睡眠质量差排泄：大便正常，尿量无自理与保健：平时能自理生活，平常未采取特殊预防保健措施心理社会：缺乏本病的相关知识，家庭关系和睦，与子女同住,体格检查,T：36.3（腋温） P：78次/分 R：21次/分 BP：150/100mmHg身高:172cm 体重：62.1kg随机血糖：8.6mmol/L神志清晰，发育正常，营养良好，自主体位，表情痛苦，语言流利，检查合作。眼睑轻度水肿，双下肢轻度凹陷性水肿 。全身皮肤黏膜完好无破损。Braden评分：20分，跌倒发生危险因素评分2分，坠床发生危险因素评分2分,主要治疗措施,非药物治疗：一级护理 病重 吸氧 测四段血糖 测血压8h药物治疗：控制血糖、护肾、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、维持性血透、改善心功能、消炎、补钙等,护理诊断,P1体液过多：与水钠储溜及尿内丢失大量蛋白有关P2清理呼吸道低效：与肺部感染有关P3焦虑：与担心疾病预后不良有关P4营养失调：低于机体需要量 与长期蛋白质摄入、小虎吸收功能紊乱、肾性疾病有关P5 潜在并发症：高血压急症P6 有受伤的危险 与钙磷代谢紊乱，肾性骨病有关P7 知识缺乏：缺乏糖尿病及慢性肾功能不全的相关知识,一入院的护理,1向患者及家属介绍病房环境，科主任，主治医师，护士长及值班护士，并讲解慢性肾功能衰竭以及糖尿病的相关知识。消除和避免加重病情的各种因素，可以延缓病情进展，提高生活质量遵医嘱给予一级护理，血透饮食，急查血，监测血糖及补液治疗。告知患者及家属遵医嘱用药的重要性。并遵医嘱定期血透，注意保暖，及个人卫生防止感染。环境：维持合适的室温（18-20度）和湿度（50%-60%）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风安全 指导患者卧床休息，在床上活动时动作宜慢，勿猛起猛坐。指导家属加强陪护。,二皮肤的护理,1了解水肿原因，给予对症治疗2水肿皮肤注意保护，勿使受损和感染3输液护理：控制输液量以及速度，防止加重心脏负担。输 液速度控制在每分钟20-30滴。4用枕头太高浮肿肢体：禁止两腿交叉：定时变换体位,三饮食的护理,1.动态评估患者的营养指标，如体重、上臂围、皮脂厚度、血红蛋白等指标。透析患者在轻度活动状态下，量供给为10050kJ/d,其中碳水化合物占60%65%，以多糖为主；脂肪占35%40%。每日三餐热量分配为1/5,2/5,2/52.指导患者进食高效价的优质蛋白，蛋白质摄入量为1.21.4g/(kgd)为宜，其中50%以上为优质蛋白。并及时补充丰富的维生素和矿物质。如透析时需补充维生素C和叶酸等。补充钙剂，每天钙的摄入应达到10001200mg，必要时补充一定量的锌。,3.指导患者控制液体摄入：两次透析期间，体重增加以不超过4%5%为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml水。4.限制钠、钾、磷的摄入，并根据患者血电解质的情况作动态指导。给予低盐饮食，无尿时应控制在1-2g/d。慎食含钾高的食物，如蘑菇、海带、豆类等等。磷的摄入控制在6001200mg/d,避免含磷高的食物，如全麦面包、动物内脏等等。,护理计划,5.动态评价患者的食欲及进食量，努力为患者创造一个良好的进食环境，进食过程中尽量少打扰患者。6.向患者宣教饮食注意事项：严格定时进食；控制总热量，因控制饮食出现易饥感，可增加蔬菜，如南瓜、小白菜、番茄、黄瓜、茄子、卷心菜、丝瓜碳水化合物含量少的蔬菜。忌食油炸油煎食品，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食。多食含纤维素高的食物。,心理护理,1.动态评价患者的焦虑水平。2.教给患者1-2种应对焦虑的机制，如听轻音乐，欣赏小说，与室友聊天，缓解紧张情绪。3.指导家属加强陪护，倾听患者的心声，充分发挥家庭支持作用。4.给患者讲解疾病相关知识，并请康复期的患者进行病友间的沟通，树立战胜疾病的信心。,药物的护理,输液护理：给予了头孢类抗生素及泮托拉唑保胃治疗，控制输液量以及速度，防止加重心脏负担。输 液速度控制在每分钟20-30滴。吃药护理：给予苯磺酸左旋氨氯地平，酒石酸美托洛尔降血压，复方甘草及盐酸氨溴索口服液镇咳祛痰。指导病人正确服用口服药，了解药物的作用及疗效。,出院的护理,1注意休息，避免劳累，防止骨折，跌伤.注意个人卫生，预防感染。2能准确的监测血压、体重的变化，警惕腹泻、腹水、高血钾等3饮食指导：选用优质蛋白、低磷、高热量食谱。4了解尿、血液生化指标变化的意义，定期门诊复查，发现异常及时就诊。,护理计划,措施：1.向患者及家属讲解慢性肾功能衰竭以及糖尿病的相关