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文档简介

危重症患者心率过快原因分析及护理观察,心率过快的界定值,传统观点：心率超过90-100次/分为心动过速。部分学者观点：正常心率应该不超过75次/分，超过85次/分认定有问题。,心率过快原因,发热血容量不足缺氧心功能不全电解质紊乱医源性因素,发热,与发热平行的心动过速 体温每升高1 心率增加1020次/分 与发热不平行的心动过速,容量不足,低血容量休克脏器灌注不足，机体依靠增加心率而提高脏器灌注。,缺氧,脏器缺氧，机体依靠增加心率而提高脏器灌注，减轻脏器缺氧。,心功能不全,急性左心衰患者多数表现为心率增快，呼吸困难及氧合下降，口唇发绀。,电解质紊乱,低钾血症 严重酸中毒纠正后低镁血症低钙血症,医院性因素,药物因素：儿茶酚胺类：多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，异丙肾上腺素 抗胆碱能药物：阿托品、山莨菪碱 氨茶碱 血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、a受体阻滞剂 其他药物：奥美拉唑等非药物因素：护理操作刺激（翻身叩背、气道吸痰等）各种管路堵塞、扭曲、打折，体位改变（心衰患者半卧位改成平卧位，单侧胸腔积液患者健侧卧位）,护理观察思路,评估：通过观察患者基础心率水平，评估患者心率增快的程度，以此判断是否紧急医疗干预,体温观察,发热是否为心率增快的唯一原因感染性发热：呼吸道分泌物，尿液性状、排便情况,血压观察,心率过快伴血压下降时，摄入、排出及各种额外丢失（发热出汗、外科引流、非显性失水）是护理观察重点,无创脉氧饱和度的观察,Co中毒患者血氧测定仪将会碳氧血红蛋白误认为是氧合血红蛋白，读数会偏高，因此要监测血气,出入量的统计,长期出入不平衡可引起容量过多或不足，均可引起心率增快，因此要了解近期出入量情况对于存在血容量不足的患者避免补液医嘱延迟,关注所用药物,心肺复苏过程中，因肾上腺素、阿托品等复苏药物的应用，患者心脏复跳后多会出现心率增快，主要为药物引发，短时间内应有所恢复，不需过度干预,排除
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