急救呼吸系统

呼吸系统与缺氧,1,南开大学医学院 ,急救与灾难应变,秦君芳,2,考试成绩： 平时成绩 10% 技能 30 理论 60%,急救证书：=70,教学进度和考核安排,3,教材内容第一篇 理论篇第二篇 实践篇第三篇 生活篇第四篇 考核篇,一、呼吸系统的组成二、呼吸过程三、缺氧（概念、原因、症状、救护原则）四、常见呼吸障碍的急救方法,4,主要讲授内容,一、呼吸系统的组成,5,1、气道：口，鼻，咽，喉，气管，支气管,2、肺和胸膜,6,7,二、呼吸过程,呼吸的物理过程：吸气，呼气，歇息；,8,骨骼:锁骨,肋骨,胸骨,脊椎,肌肉:膈肌,肋间外肌,肋间内肌,二、呼吸过程,9,呼吸频率：12-20次/min (成人)20-30次/min(儿童),呼吸的物理过程：吸气，呼气，歇息；,大脑呼吸中枢及神经组织,10,肺通气的原动力：呼吸运动1、横膈的上下运动。膈肌是最重要的吸气肌。平静呼吸时横膈的移动范围在12 cm，深呼吸时可达710 cm。2、肋骨的升降运动。肋间内肌、肋间外肌 舒缩运动。,肺通气的直接动力:压力差 = 肺内压 大气压1 、肺内压是指存在于肺内气道和肺泡内的压力2 、吸气时胸廓扩大,肺内压减小；呼气时胸廓减小，肺内压增大,咳嗽反射,咳嗽反射：是由支气管管壁上受体受到刺激，神经兴奋传入大脑所引发。咳嗽需要先吸入大量空气 (约2.5 L)，随后伴有腹肌和呼吸肌的强力收缩。,二、呼吸过程,呼吸的物理过程：吸气，呼气，歇息；呼吸的气体组成和生理过程。2.1呼吸的气体组成,12,2.2 呼吸的生理过程,air,肺泡,肺泡毛细血管网,血液运输,组织细胞,SupplyOxygen,UtilizationOxygen,Respiration,Circulation,Tissuse,16,三、缺氧,概念：因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生代谢、功能和形态结构异常变化的过程。紫绀(cyanosis)：毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度增加到5g/dl以上可使皮肤与粘膜呈青紫色，称为发绀。,缺氧产生常见原因：1、低张性缺氧：空气中氧气不足、呼吸系统障碍（气道梗塞、胸部创伤、肺部病变）、呼吸中枢及神经受损等；2、血液性缺氧：血红蛋白量的改变（贫血、CO中毒等）；3、循环性缺氧；4、用氧障碍（组织性缺氧）；,18,缺氧的常见症状：,1、呼吸急促、气喘、呼吸困难2、皮肤、口唇、指甲呈紫蓝色（发绀）3、逐渐神志不清4、心跳呼吸停止,1.5L ： Total body250ml/min ：Resting,20,救护方法： 如无呼吸，立即人工呼吸 给予氧气治疗,救护原则： 去除病因，恢复呼吸和心跳,低张性缺氧,定义：又叫高原病，指未经适应训练的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低，机体对低氧环境耐受性降低，难以适应而造成缺氧，由此引发一系列的高原不适应症。 症状：24小时内出现头疼、头晕、眼花、耳鸣、全身乏力、行走困难、难以入睡等症状 严重者出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、心慌、气短、胸闷、面色及口唇发紫或面部水肿等症状。 出现这些症状，应在原高度处停留休息35天，或立即下降数百米高度，一般就可恢复正常。,高原反应,预防：人们常常用吸氧来缓解不适。上述症状不很严重，特别是在静处时较轻微，就最好不要吸氧，这样会更快适应高原环境。 刚进入高原，不可暴饮暴食，以免加重消化器官的负担不能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。 要多吃蔬菜，水果等富含维他命的物质，要大量饮水，越多越好，只要能承受。,预防：初到高原，不可急速行走，也不能跑步，更不能做体力劳动，最好能用半天时间完全静养休息，第一晚上要早休息，多睡觉。这一条要从一进高原就开始做，很多人刚到高原没有什么反应，就自以为是，结果晚上出现症状，这时后悔就晚了。 要防止因受凉而引起的感冒，感冒是急性高原肺水肿的主要诱因之一 。有感冒，心、肺、脑、肝、肾的病变，严重贫血或高血压病人不要进藏 。,26,血液性缺氧,吸入有毒气体中毒：瓦斯、CO2 1、要注意自身安全2、与CO中毒处理相同3、应将伤者至于上风,循环性缺氧,组织性缺氧,四、几种呼吸障碍的急救方法颈部受压哮喘溺水,34,症状：颈部被勒着呼吸困难，发绀，人事不省面部充血,颈部受压,35,处理方法：,立即去除或切断紧勒颈部的物品，但不要破坏证据如意识不清，检查呼吸和脉搏，必要时心肺复苏，呼吸和脉搏稳定后复原卧位即使已经复原，也要送院,36,支气管哮喘,症状呼吸困难，呼吸时有哮鸣咳嗽，但难于咳痰说话困难情况严重时，呼吸可能停止,支气管肌肉收缩；气管内壁发炎和水肿，气道变窄；导致呼吸困难。,37,处理方法：,卧床休息，协助取喷雾吸入器；如无改善，立即安排送院，可继续帮助使用喷雾吸入，并记录次数；吸氧；如呼吸停止或意识不清，应畅通气道，并随时准备心肺复苏。,38,溺水,2000 年冬天有两名日本留学生在新开湖冰面上行走，由于冰层很薄导致落入水中，虽经我校干部、教师奋力营救，由于一名学生落水时间较长，没有抢救过来。,几年前，在一个暑假后同学返校，一个宿舍的学生开学后都要读大四了，傍晚时三名学生去水上西湖游泳，一名水性好的已经游到中心岛；一名不会游泳的在边上泳；另一名游到湖中体力不支，游回岸已不可能，呼喊两声救命便沉入水中，在岛上的同学回来救他已来不及，也没有其他的人，这名同学溺水死亡。,39,救护方法：,1、救护员要注意自身安全,40,2、溺水者头部朝下，如果已没有呼吸，即使在水中也要开始人工呼吸,救护方法：,41,3、将溺水者平放地上，立即畅通气道，检查呼吸和脉搏，需要时心肺