儿科学营养与营养紊乱患儿

,南京医科大学附属儿童医院黄丽娟,营养与营养紊乱病儿的护理,学习目标,掌握,了解,熟悉,婴儿喂养和维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症、营养不良的临床表现、护理诊断与护理措施,小儿能量与营养素的需要和维生素D缺乏性佝偻病、维生素D缺乏性手足搐搦症、营养不良的病因与治疗原则,维生素D缺乏性佝偻病的发病机制和营养不良的病理生理；小儿单纯性肥胖症的病因、临床表现、护理诊断及护理措施；常见营养紊乱性疾病的实验室他及其辅助检查,目录,一 能量与营养素的需要,二 小儿喂养与膳食,三 蛋白质-能量营养不良患儿,四 单纯性肥胖症,五 维生素D缺乏性佝偻病,六 维生素D缺乏性手足抽搐症,活动,第一节 能量与营养素的需要 一、能量的需要,基础代谢,生长发育,食物的特殊动力作用,排泄,小儿每日所需总能量计算法,1岁婴儿：110 Kcal/kg (460kJ /kg. d） 以后每3岁减去10 Kcal/kg（ 42kJ/kg）， 至15岁时约为60 Kcal/(kg. d ) 左右成人为30Kcal /(kg. d) 左右,小儿每日需能量表,年龄 能量（Kcal/kgd）,1岁 110 13岁 100 46岁 90 79岁 80 1012岁 70 1315岁 60 1619岁 50 成人 4045,每增 3岁减10,碳水化合物,二、营养素的需要（一）产能营养素,蛋白质,脂肪,水,（二）非产能营养素,维生素,矿物质,膳食纤维,小儿每日需能量和需水量表,年龄 能量（Kcal/kgd） 水（ml/ kgd）,1岁 110 15013岁 100 12546岁 90 10079岁 80 751012岁 70 75 1315岁 60 50 1619岁 50 50成人 4045 4050,每增 3岁减10,每增 3岁减25,微量元素：某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素,8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁,5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍,8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡,小儿热量、 水和主要营养素每日需要量,第二节 小儿喂养与膳食一、婴儿喂养,三 贴,胸贴胸,腹贴腹,下颌贴乳房,2、温开水倒入奶瓶,4、溶入奶粉,1、清洁器具,3、量取奶粉,婴儿奶粉的调配,5、检查温度及流速,二、幼儿膳食 1、饮食结构及烹调方式 2、全日能量的分配 早餐：20-25%；中餐：30-35%； 晚餐：25-30%；点心：10-15% 3、培养良好饮食习惯 三定（定时、定点、定量） 三少（少吃零食、甜食、粘滞性食品） 两不（不挑食、不偏食）,A.生后2周 B.34周 C.46个月 D.79个月 E.1012个月1小儿开始进食泥状食物的年龄是( )2小儿开始进食末状食物的年龄是( )3.初乳的特点是( ) A.分泌量较多 B.脂肪含量较多 C.免疫球蛋白含量多 D.蛋白质含量少 E.缺乏矿物质4.母乳喂养的优点是( ) A.含饱和脂肪酸多 B.含矿物质多 C.含甲型乳糖多 D.含酪蛋白多 E.免疫物质丰富,C,D,C,E,5.母乳与牛奶相比，母乳中( ) A.蛋白质多 B.乳糖少 C.矿物质多 D.脂肪酶多 E.饱和脂肪酸多6.正常足月儿可以喂奶的时间是( ) A.出生后即可 B.生后12小时 C.生后23小时 D.生后34小时 E.生后5小时7.下列关于母乳喂养的说法正确的是( ) A.生后2小时开始喂奶 B.新生儿定时喂奶 C.每次哺乳不超过1520分钟 D.3个月后夜间停止喂奶 E.每天喂奶810次,D,A,C,8.下列关于母乳喂养的方法中，不正确的是( ) A.母亲一般采用坐位 B.吸空一侧乳房再吸另一侧 C.先换婴儿尿布，再洗母亲双手和乳房 D.乳头放人婴儿口中即可 E.婴儿头和肩枕于母亲的肘弯中9.人工喂养儿的主食首选( ) A.鲜牛奶 B.羊奶 C.全脂奶粉 D.豆浆 E.婴儿配方奶10.正常婴儿开始添加辅食的年龄是( ) A.23个月 B.34个月 C. 56个月 D.78个月 E.89个月,E,B,D,11.正常婴儿完全断乳的年龄是( ) A.46个月 B.79个月 C.1012个月 D.1215个月 E.1518个月12.下列关于人工喂养的说法，不正确的是( ) A.配制乳汁时，注意浓度和量 B.乳汁温度与体温相近 C.喂奶时，奶头里应充满乳汁 D.食具定期消毒 E.奶头孔的大小以奶瓶倒置时呈直线流出为宜13.小儿辅食添加的原则是( ) A.由粗到细 B.由少到多 C.由多种到一种 D.由稠到稀 E.在夏季添加,C,E,B,14.婴儿对蛋白质需要比成人相对多是因为( ) A.婴儿以流质为主食 B.婴儿吸收差 C.生长发育需要正氮平衡 D.婴儿利用差 E.以蛋白质补充其他产能物质的不足15.婴儿为了补充铁剂，最早需要添加的辅助食品是( ) A.新鲜水果 B.蔬菜 C.粥 D.蛋黄 E.牛奶16.小儿机体所需要的总能量中，为其所特需的是( ) A.基础代谢 B.食物的特殊动力作用 C.活动 D.生长 E.排泄,C,D,D,小结：1、小儿能量需要的特点。 2、小儿营养需要的特点。 3、婴儿喂养方法及优缺点。 4、辅助食品添加的原则与顺序。,营养不良:又称蛋白质能量营养不良,是由因喂养不当及慢性疾病引起蛋白质和(或)能量减少所致的全身性疾病,多见于婴幼儿分度(3岁以下)1、度：体重较正常下降1525%，腹壁脂肪：0.80.4cm2、度：体重较正常下降2540%，腹壁脂肪：0.4cm以下3、度：体重较正常下降落40%以上，腹壁脂肪：皮包骨,第三节蛋白质-能量营养不良患儿的护理,一、病因及发病机制,1）食物量和（或）质的不足2）方法不当,母乳不足，奶粉配置过稀，长期喂淀粉食物等。不定时、不定量、偏食、骤然断乳等,（一）病因1.喂养不当,2.疾病影响 1）消化系统疾病或先天畸形 2）各种急慢性感染及消耗性疾病3.需要量增多 多胎、双胎、早产等,（一）病因,低蛋白血症,各系统功能低下,免疫功能,消化系统,泌尿系统,循环系统,神经系统,各种感染,食欲不振、腹泻,多尿、低比重尿,血压下降、脉弱、肢凉,表情淡漠、学习困难、智力低下,饮食不当,疾病因素,营养不良,脂肪消耗,糖原累积不足,水肿,细胞外液容量增加,肝脂肪浸润及变性,消瘦,低血糖,低渗性脱水 低钾血症 低钠血症,皮下脂肪减少、近消失 体重减轻,并发症,贫血,维生素缺乏,营养不良对机体造成的不良影响,病因,临床表现,并发症,新陈代谢异常,护理评估,（一）健康史 1、摄入不足：喂养不当是主要原因 2、消化、吸收障碍 3、需要量增加或消耗量过多,（四）治疗要点 1、去除病因，加强护理，积极治疗原发病，迅速改进喂养方法。 2、调整饮食，补充营养物质，注意维生素和矿物质的补充 3、促进消化，改善代谢 4、控制感染，治疗并发症。,（二）临床表现体重不增体重下降皮下脂肪减少消瘦各系统器官功能障碍 并发症：营养性贫血、各种维生素及矿物质缺乏、感染、自发性低血糖、水肿,（三）实验室及其他辅助检查： 1、血清白蛋白降低：是最突出表现 2、血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低,（五）护理诊断及合作性问题 1、营养失调：低于机体需要量 2、生长发育改变 3、有感染的危险 4、潜在并发症 5、知识缺乏,营养不良的临床分度标准,护理措施,1、饮食的护理（1）饮食管理：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐添加，直到恢复正常（2）补充维生素及矿物质（3） 喂养方法：鼓励母乳喂养 ，无母乳或母乳哺足者，可给予稀释牛奶，少量多次喂哺（4）促进消化、改进食欲，创造良好的饮食环境2、支持疗法：遵医嘱（1）助消化药（2）蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙 （3）胰岛素和锌制剂3、观察病情（1）预防感染的护理（2）预防低血糖的护理（3）干眼病的护理（4）预防酸中毒、低血糖、心衰等的护理,护理措施,4、潜在并发症的护理 1）预防感染的护理预防呼吸道、消化道、皮肤感染。 2）预防低血糖的护理特别是夜间或清晨加强观察。 3）预防维生素A缺乏的护理5、健康教育 1）合理喂养 向患儿家长讲解科学喂养知识，协助家长制订饮食方案，纠正小儿不良的饮食习惯。 2）合理安排休息，坚持户外活动，保证充足睡眠。 3）预防小儿各种感染性疾病及贫血。 4）做好生长发育监测。,1.轻度营养不良患儿调整饮食时，开始供给热量为 ( ) A.4060kca1/kg B.6080kcal/kg C.80100kca1/kg D.100120kca1/kg E.20140kcal/kg 2.下列表现中，属于中度营养不良的是 ( ) A.体重减轻40以上 B.全身皮下脂肪消失 C.肌张力正常 D.烦躁与抑制交替 E.肌肉松弛3.中、重度营养不良患儿热量供应的原则是( ) A.由少逐渐增加至正常需要量 B.由少迅速增加至正常需要量 c.由少逐渐增加至超过正常需要量 D.由少迅速增加至超过正常需要量 E.由少迅速增加至正常需要量的2倍,B,E,C,4营养不良患儿皮下脂肪消减首先出现的部位是( ) A.面颊 B.躯干 C.腹部 D.臀部 E.四肢5重度营养不良患儿调整饮食时，开始供给热量为( ) A.3045kcal/kg B.4555kcal/kg C.5070kcal/kg D.6080kcal/kg E.100140kcal/kg6.早期诊断营养不良最敏感的指标是( ) A.前白蛋白 B.维生素A结合蛋白 C.转铁蛋白 D.IGF-1 E.甲状腺素结合前白蛋白,C,B,D,7小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是( ) A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 E. 6个月8. 营养不良的最早表现是( )A.身长低于正常 B.体重不增 C.面部皮脂减少 D.智力发育障碍 E.肌张力低下9. 重度营养不良引起突然死亡的常见原因是( ) A.低钙喉痉挛 B.低镁惊厥 C.低钾心率失常 D.感染导致休克 E.自发性低血糖,B,B,E,10重度营养不良体液改变为( ) A.总液体量相对较少，细胞外液呈高渗性 B.总液体量相对较多，细胞外液呈低渗性 C.总液体量相对较多，细胞外液呈等渗性 D.总液体量相对较少，细胞外液呈低渗性 E.总液体量不变，细胞外液呈等渗性11.重度营养不良出现营养不良性水肿的原因是( ) A.肾衰竭 B.血浆蛋白降低 C.心力衰竭 D.血钠低 E.肝硬化12.营养不良的饮食原则是( ) A.高蛋白、高糖、低脂肪饮食 B.低蛋白、高糖、高脂肪饮食 C.高蛋白、低糖、低脂肪饮食 D.低蛋白、低糖、高脂肪饮食 E.高蛋白、高能量、含丰富维生素和矿物质饮食,B,B,E,小结： 1、 相关概念 2、 营养不良类型及分度 3、 营养不良护理评估 4、 运用护理程序对营养不良患儿进行护理,肥胖症：是由于长期能量攝入超过消耗量，导致体内脂肪聚集过多而造成的疾病。小儿肥胖以单纯性肥胖多见分度：同性别、同身高体重：轻、中、重、极重,第四节 肥胖症,一、病因及发病机制,（一）病因1、摄入过多高热量或高脂肪食物，超过机体的需要，转化成脂肪贮存在体内，导致肥胖2、活动过少 小儿活动过少、消耗减少，引起脂肪堆积过多而肥胖3、遗传因素 肥胖双亲的后代发生肥胖者约80%4、其它 因病长期卧床、精神创伤、心理异常等也可引起肥胖,一、病因及发病机制,（二）发病机制 人体的脂肪细胞数目在胎儿出生前3个月、生后1年以及1113岁等3个阶段增多最快。如果肥胖起病在这些时期，可引起脂肪细胞增多且体积增大型肥胖，治疗比较困难，容易复发。但在其他时期发生的肥胖，仅脂肪细胞体积增大而数目正常。长期摄入的营养超过机体代谢需要，多余的能量便转化为脂肪贮存体内引起体重增加,二、临床表现,症状 1、食欲旺盛，偏爱甜食、油脂类食物。 2、疲乏、活动后气促，甚至肥胖-换气不良综合征。 3、可有心理障碍。 体征体脂丰满，分布均匀 皮肤紫纹 扁平足和膝外翻 男性阴茎隐藏在脂肪组织中,三、实验室及其他检查,1、单纯性肥胖者血中胰岛素水平升高，糖耐量试验和空腹血糖无明显异常 2、血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高 3、超声检查可见不同程度的脂肪肝,四、治疗要点,1、饮食疗法 选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物。选用体积大的食物 2、运动疗法：以运动后感觉轻松、愉快为原则。 3、心理治疗：避免歧视，给予鼓励，解除精神负担，监督治疗。 4、基因治疗(新进展)。 5、药物治疗-儿童不宜。饮食疗法和运动疗法是两项最主要措施,小儿肥胖症治疗四大禁忌症,（1）禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。（2）禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。（3）禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。（4）禁止使用手术或物理疗法治疗。,（一）健康史 1、营养素攝入过多 2、遗传因素 3、活动量过少 4、其他疾病（二）护理诊断及合作性问题 1、营养失调，高于机体需要量 与进食高能量食物过多、运动过少有关 2、社交障碍 与肥胖造成行动不便、心理障碍有关 3、自我形象紊乱 与肥胖造成自身形体变化有关 4、知识缺乏 与患儿及家长缺乏合理营养知识有关,护理评估,1一般护理 制定计划，改进膳食习惯，定期检查执行计划的效果2饮食护理 既要达到减肥目的，又要保证小儿正常生长发育3增加运动 应避免剧烈运动，以防增加食欲4. 心理护理 引导患儿正确对待存在的问题，进行自我调节，维持良好的心理状态5. 健康教育 (1) 教给父母科学喂养知识，培养小儿良好的饮食习惯 (2) 增加患儿的活动量 (3) 家长要经常鼓励患儿树立信心，长期坚持配合饮食治疗 (4) 儿童减肥不宜采用药物、手术去脂、禁食或饥饿疗法，以免小儿的生长发育,护理措施,小结：1、肥胖的分度2、肥胖的护理评估 3、运用护理程序对肥胖患儿进行护理,第五节维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理,维生素D缺乏性佝偻病：,是小儿由于体内维生素D不足，导致钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。其特征是正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化而造成骨骼病变。常见于婴幼儿,维生素D的来源、转化及生理功能（一）来源1、内源性：（日光中的紫外线）（VD3）人的皮肤中的7-脱氢胆固醇 胆骨化醇2、外源性：（日光中的紫外线）（VD3） 动物的皮肤中的7-脱氢胆固醇 胆骨化醇 （日光中的紫外线） （VD2）植物中的麦角固醇 麦角骨化醇,（二）转化,肝 肾VD 25-(OH)D3 1，25-(OH)2D3 25-羟化酶 1-羟化酶,（三）生理功能,1、促进小肠粘膜对钙磷的吸收 2、促进旧骨溶解，增加细胞外液钙的浓度，有利 于新骨骨盐沉着 3、促进肾小管对钙磷的重吸收，减少磷的排出,维生素D缺乏 肠道吸收钙磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 旧骨脱钙增加 血钙不能恢复正常 低血磷血钙正常或偏低 手足抽搐症 钙磷乘积降低 骨样组织钙化障碍 佝偻病,发病机制,“机体以牺牲骨头为代价来维持正常血钙水平”因为正常血钙对神经、肌肉、内分泌腺的正常功能及细胞间桥接是必须的。,维生素D缺乏性佝偻病的实质：,护理评估,护理评估,4、生长发育迅速,5、疾病及用药史 a. 胃肠道或肝胆疾病：影响维生素D钙磷的吸收和利用 b. 肝肾严重损害：维生素D羟化障碍1，25-(OH)2D3不足 c. 长期服用抗癫痫药物，干扰维生素D代谢 d. 糖皮质激素： 25-(OH)D3分解增加，导致1，25-(OH)2D3不足,（二）躯体评估,初 期,激 期,恢 复 期,后 遗 症 期,临 床 分 期,活 动 期,护理评估,枕秃,1、骨骼系统改变 1）头部 ： 颅骨软化 （36个月） 方颅（89个月） 前囟增大及闭合延迟（23岁） 出牙延迟 （1岁出牙，3岁出齐）,2）胸廓：多见于1岁左右小儿,肋骨串珠：肋骨和肋软骨交界处因骨样组织堆积而形成一个个钝圆形隆起，上下排列如串珠，以710肋骨最明显,鸡胸：胸骨前凸、两侧胸壁低平,漏斗胸：前胸凹陷，肩膀前伸，略带驼背以及上腹突出,3）四肢,腕踝畸形：手（脚）镯 （6个月以上小儿）,“O”型腿,X”型腿,脊柱、骨盆,2、全身肌肉松弛,1）肌张力减低、韧带松弛运动功能发育延迟； 2）腹部膨隆呈“蛙状”腹； 3）肝、脾下移； 4）大关节过度伸展等,3、其他状况 1）神经系统发育迟缓； 2）免疫功能低下,（三）实验室及其他辅助检查：,护理评估,1、血清骨碱性磷酸酶：早期明显降低，是最可靠诊断标准,2、生化检查：血钙降低，血磷降低，血清碱性磷酸酶增高,3、骨骼X线检查,治疗要点,1.主要是控制病情活动，防止骨骼畸形（1）普通疗法：口服维生素D制剂。初期0.51万IU/日；活动期1万2万IU/日，连续服用1个月后改预防量400800IU/日，恢复期用预防量。（2）突击疗法：维生素D240万IU或维生素D330万IU 肌内注射，视病情24周后可再注射1次。注射后23个月用预防量口服。一般于突击疗法前先口服10%氯化钙，以防血钙降低出现抽搐。2.加强营养，多到户外活动3. 后遗症期的治疗 严重的骨骼畸形4岁以后可给予外科手术矫正,护理诊断/问题,1.营养失调 ，低于机体需要量 与日光照射少和摄入维生素D不足2.有感染的危险 与免疫功能低下有关3.潜在并发症 发生骨骼畸形，维生素D过量至中毒4.知识缺乏 家长缺乏对佝偻病的预防及护理知识,护理目标 1、患儿精神好转、睡眠良好、骨骼改变有所缓解或恢复正常 2、患儿无骨骼畸形和维生素D中毒 3、家长能说出本病的预防和护理知识护理措施 1、营养失调的护理 1）按医嘱补充维生素D和钙剂 2）户外活动 3）补充富含钙、VitD的食物 2、预防骨骼畸形和骨折 避免早坐、站、行；避免久坐、久站以防发生骨骼畸形 3、加强体格锻炼 “O”型腿按摩外侧肌群，“X”型腿按摩内侧肌群 4、预防感染感染的护理 少去公众场所，减少呼吸道感染的机会,烦躁、多汗患儿做好皮肤清洁护理,5、健康教育 1）指导家长有关佝偻病的护理知识 2）讲解护理患儿的注意事项，指导正确使用VitD 3）介绍矫正骨骼畸形的方法 4）介绍佝偻病的预防方法 孕母及乳母应多晒太阳，多食维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质，可酌情于妊娠 79个月给维生素D1020万IU1次或多次。同时使用钙剂 新生儿应提倡母乳喂养，生后2周开始给维生素D400800IU每日口服，不能坚持口服者可给予维生素D1020万IU，1次注射 婴幼儿应及时添加辅食，多晒太阳，每日口服给维生素D400800IU，或1次大剂量注射，同时给予钙剂,1、VD缺乏性佝偻病的健康史评估 2、VD缺乏性佝偻病各期临床表现特点 3、VD缺乏性佝偻病患儿的护理,小结：,第六节维生素D缺乏性手足抽搐症,维生素D缺乏性手足抽搐症：,又称佝偻病性低钙惊厥，是由于维生素D缺乏导致血钙下降，而甲状旁腺反应迟钝，代偿分泌不足，骨钙不能及时入血，血钙不能恢复，当总血钙1.751.88mmol/L或离子钙1.0mmol/L时即可导致神经肌肉兴奋性增高，出现全身或局部肌群不自主的收缩或痉挛,维生素D缺乏 肠道吸收钙磷减少 血钙降低 甲状旁腺 肾小管重吸收磷减少 PTH分泌增加 PTH分泌不足 旧骨脱钙增加 血钙不能恢复正常 低血磷血钙正常或偏低 手足抽搐症 钙磷乘积降低 骨样组织钙化障碍 佝偻病,发病机制,直接原因：血清离子钙降低根本原因：缺乏维生素D,护理评估,（一）健康史,诱发血钙降低的原因有： （1）春季接受日光照射突然增加，使VD急速上升 （2）用VD治疗佝偻病时，肠道吸收钙相对不足 （3）人工喂养儿食用含磷过高的乳制品导致高磷 （4）发热、感染、饥饿时组织分解，使血磷升高 （5）早产儿体内钙贮备不够 （6）血PH值增高时，血中游离钙离子减少,（二）身体状况显性体征： 1、惊厥: 最常见、小婴儿多见 2、手足搐搦: “助产士手” “芭蕾舞足” 3、喉痉挛: 婴儿多见隐性体征： 1、面神经征 2、腓反射 3、陶瑟征,护理评估,（三）实验室及其他辅助检查：,护理评估,（四）治疗要点：1、急救处理 ：控制惊厥或喉痉挛。喉痉挛者需立即将舌拉出口外，进行人工呼吸或加压给氧2、钙剂治疗 ：常用10葡萄糖酸钙510ml加入1025葡萄糖液1020毫升，缓慢推注（10分钟以上）或滴注3、维生素D治疗 ：症状控制后即可口服维生素D。重症而口服疗效差者，可采用肌肉注射维生素D,血钙低于1.751.88mmol/L离子钙低于1mmol/L,护理诊断/问题 1、有窒息的危险 与惊厥、喉痉挛发作有关 2、有受伤的危险 与静脉注射钙剂和惊厥有关 3、营养失调 低于机体需要量 与VitD缺乏有关 4、知识缺乏 家长缺乏惊厥和喉痉挛的护理知识,护理措施 1、预防窒息的护理 1）惊厥发作时，就地抢救，松开患儿衣领将患儿的头转向侧位，以免误吸而窒息。 2）喉痉挛时，应立即将患儿舌体轻轻拉出口外，保证呼吸道通畅。立即通知医生，并备好气管插管用具。 3）遵医嘱应用药物控制惊厥或喉痉挛，常用的有苯巴比妥钠肌注医学教育|网搜集整理、10%水合氯醛溶液保留灌肠、地西泮静脉或肌注，静脉注射速度每分钟不可超过1mg，以免注射过快抑制呼吸。 4）同时按医嘱及时补充钙剂，降低神经、肌肉的兴奋性。2、预防外伤的护理 1）抽搐正在发作时应就地抢救，以免外伤或加重抽搐，造成机体缺氧引起脑损伤。 2）可试用指压（针刺）人中、十宣穴的方法来制止惊厥。 3）按医嘱给予抗惊厥药物，同时按医嘱尽快给予钙剂，可用10%葡萄糖酸钙510ml加10%葡萄糖液1020ml缓慢静脉注射或静脉滴注，时间不得少于10min.发作停止后可按医嘱给10%氯化钙溶液口服，服用3-5d后可改用葡萄糖酸钙或乳酸钙。 4）病床两侧加床档防止坠床。3、健康教育 1）向家长解释病因及预后 2）宣传坚持每日户外活动、合理喂养、每日补充生理需要量的VD的重要性 3）补钙的注意事项,小结：1、维生素D缺乏性手足抽搐症小儿的治疗要点 2、维生素D缺乏性手足抽搐症小儿的护理措施,A.低血糖症 B.低血镁症 C.化脓性脑膜炎 D.佝偻病 E.手足搐搦症1.患儿男，3个月，出生于11月。近日常常夜间啼哭，多汗。 可能是( )2.患儿男，1岁。清晨醒来，尚未进餐，突然抽搐、多汗、肢 冷。可能是( )3.患儿女，4个月，人工喂养。因枕部颅骨软化肌注维生素D3。 2日后清晨突然全身惊厥。可能是( ),D,A,E,4.患儿,4岁.体检发现有鸡胸及轻度“”形腿.血钙2.5mmol/L,血磷 1.6mmol/L,碱性磷酸酶140U/L.诊