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,急性缺血卒中的 血管再通治疗 神内2科：魏占伟,急性缺血卒中（AIS）治疗的关键在于尽早开通阻塞血管，实现脑组织再灌注，挽救缺血半暗带。就目前能够现象血管再通的治疗有：静脉再通和血管内治疗。 静脉再通-静脉溶栓（尿激酶、rtPA） 血管内治疗-动脉溶栓、支架取栓、血管成形、机械碎栓及负压血栓抽吸等。 两者孰优孰劣，如何选择？,2014 MR CLEAN结果发布，首次证实血管内治疗可明显获益。2015 ESCAP、EXTENDIA、SWIF TPRIME及REVASCAT研究相继发布，血管内治疗安全有效。,总结 时间窗内静脉溶栓不再是目前唯一可以降低缺血卒中致残率的有效方法 血管内治疗可为急性梗死带来进一步的更多获益,我科血管内治疗始于2013年，开始只是经造影导管向责任血管内泵入尿激酶，后逐渐开展微导管接触性溶栓、支架取栓、血成管形、支架置入等，目前已有27例血管内治疗，效果是有喜有忧。,张某，女，56岁，风心病、心房纤颤病史，二尖瓣修补术后，主因眩晕15小时入院，神经系统查体：轻度构音障碍，四肢共济查体不稳。头颅核磁示右侧小脑梗死，后循环系统血管异常。,次日13时左右患者餐后突然呼之不应，中昏迷度，GS评分分，急行脑血管造影，动脉溶栓。,预后：神清，构音障碍，可进半流食，双眼睑下垂，不能睁眼，双瞳孔直径约mm，对光反射消失，双上肢肌力级，双下肢肌力级，可扶轮椅下行走，双侧共济查体欠稳。,12岁小孩突发左侧肢体活动无力5小时，NIHSS评分11分。,支架取栓+抽吸,PDCA持续改进，提高患者生存质量，降低致残率及死亡率,建立缺血卒中“绿色通道”，筛选适合人群，缩短血管再通治疗时间；组建缺血卒中介入小组，多科室积极配合；各项工作量化，找出不足，持续改进；积极参加学术活动，不断积累和总结经验；“亡
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