手术室异物遗留预防

手术异物遗留体内的防范 黄岛区人民医院手术室孙玲玲2016 10 08 1 PPT专业文档 案例1 棉球遗留 阑尾炎手术的病人 术中由于阑尾化脓污染手术切口 医生用碘伏棉球消毒手术切口 然后进行其他的操作 缝合 手术顺利完成 可是术后患者一直刀口愈合不良 找不出来原因 半年后患者二次住院 重新打开了刀口探察 发现了一个棉球 2 PPT专业文档 患者王某因乳腺癌在医院乳腺癌根治术 术后伤口持续肿胀流脓 经主治医师检查 在皮肤红肿处开了一个小口引流 告知手术切口感染 在当地医院按时换药就可痊愈 王某当地医院换药数月仍不见好转 又找到该主治医师 该主治医师便用器械向内一探究竟 发现伤口内竟残留纱布并拽出 案例2纱布遗留 3 PPT专业文档 案例3器械遗留 患者因腰椎间盘突出在某医院做腰间盘切除手术 术后43天出院 17年后患者因腰痛到其他医院检查 发现了遗留在体内L3 4间隙咬骨钳前端断裂的部分 4 PPT专业文档 手术异物遗留体内原因 你知道吗 5 PPT专业文档 异物遗留的主要原因 1 物品 器械 敷料 清点不清2 清点制度不规范 6 PPT专业文档 物品清点不清的因素 1 人为因素 医护风险意识淡薄 由于责任心不强 有章不循 经验不足 对手术过程中可导致手术物品遗留体内的风险缺乏正确的认识 2 管理不到位 清点制度管理不完善 执行力不强 清点的方法欠规范性 统一性 全面性 护理记录不规范引起错记 漏记 3 器械物品的不安全因素 器械的不完整性 打包及术前未检查器械物品的完整性 在术中发现器械不完整 导致清点不清 7 PPT专业文档 清点制度不完善 1 手术清点有误 记录不及时 术前 关闭体腔前 关闭体腔 缝皮前四个时间点 器械 敷料 缝针等清点不仔细 不及时 2 手术野大出血急需用大量的纱布填塞止血 病人情况比较严重必须提前结束手术 纱布块或器械落入病人体腔深处等 容易使器械 敷料 缝针等清点失误 3 术中临时添加物品未能及时记录在护理记录单上 手术台上掉下或混在敷料中器械纱条未能及时 妥善处理 影响了清点数目的准确性 8 PPT专业文档 防治措施 1 建立完善手术室安全管理制度 确保手术室医护人员在工作中有章可循 保证手术病人围手术期的安全 杜绝护理差错 事故的发生 9 PPT专业文档 2 保证手术器械完好 用物准备齐全 保证手术器械 敷料性能良好 质量过关 对陈旧 已损坏的器械及时更换 防止因器械 敷料的质量问题造成异物遗留的风险 10 PPT专业文档 3 严格执行手术清点制度 及时记录 手术前 关闭体腔前后 缝皮前由巡回护士与器械护士或手术医生认真清点器械 纱垫 棉球 缝针等每件物品的数目 检查器械是否完好 螺丝是否松动 详细记录在护理记录单上 手术过程中添加的物品及时记录 11 PPT专业文档 4 手术台上掉下的物品及时捡起放在固定地方 便于核对 未经允许不得拿出手术间 5 手术意外 术中大出血时器械护士要及时提醒医生填在深部组织的纱布 纱垫或留置的止血钳的数目 防止遗留 12