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文档简介

社会医疗保险与商业医疗保险 1 社会医疗保险的现状 医疗保障覆盖面小 2 医疗资源配置不合理 3 政府对医疗资源投入不足 4 多层次的医疗保障体系尚未真正形成 2 社会医疗保险的问题 1 人群2 有限责任 自负 自理 封顶3 门诊 不保4 费用 高 住院 5 责任范围 狭窄 工伤 交通事故 外出期间不包括 3 二 商业健康保险被保险人因为意外伤害或疾病引起的住院 医疗费用开支及因此不能工作造成的收入损失 由保险人 保险公司 负责赔偿的保险 疾病保险 医疗保险 失能保险 4 5 6 商业保险的问题 既往症 逆选择 等待期 退休人员 7 商业医疗保险是社会医疗保险的补充 扩大覆盖率 提高医疗水平 保障老年人 病有所医 同时缓解基本医疗保险的压力 增加投资渠道 增强个人对自身医疗保障的重视 减轻政府和企业的经济负担 减轻政府对社会医疗保险繁琐的行政 人事管理的负担 8 商业医疗保险发展遇到的问题 1 保险公司往往从其盈利的角度出发 尽量减少风险 其推出的险种大多不受市场的欢迎2 在现行体制下 保险公司缺乏对医疗服务供给方的有效制约机制 在现行体制下 保险公司缺乏对医疗服务供给方的有效制约机制 保险公司往往从其盈利的角度出发 尽量减少风险 其推出的险种大多不受市场的欢迎 9 解决办法 政府转换角色 保险公司 政府的角色 一是制定有利于医疗保险发展的政策 如税收优惠 二是加大执法力度 对违法行为严加查办 三是创造一个公平竞争的市场环境
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