呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析.doc

呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析 呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性分析锡文凤（山东省潍坊市寿光市人民医院）【摘要】目的探讨呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性情况。 方法在年月到年月期间来我院就诊的呼吸内科下呼吸道感染患者中选取例患者，对患者痰标本中病原菌进行培养、分离，并分析抗菌药物的耐药性。 结果例呼吸内科下呼吸道感染患者中，分离出株病原菌，其中革兰氏阴性菌（铜绿假单胞菌）有株（）、真菌（白假丝酵母菌）有株（）、革兰氏阳性菌（溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌）有株（）。 抗革兰氏阴性菌的药物有亚胺培南、美罗培南，抗真菌的药物有两性霉素B，抗革兰氏阳性菌的药物有万古霉素、夫西地酸。 结论呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌对抗菌药物的耐药性较高，需严格监测和控制病原菌的耐药性，为患者提供合理的抗菌药物进行治疗。 【关键词】呼吸内科；下呼吸道感染；病原菌；分布；抗菌药物；耐药性在呼吸内科疾病中下呼吸道感染情况十分常见，据有关研究显示，我国有的患者死于感染性疾病，因此下呼吸道感染的感染性较高、病死率较高、发病率较高，对患者的生命健康造成严重影响。 现今医学技术逐渐发展，抗菌药物应用较广，多种新型抗生素被大量应用在临床上，进而使致病菌数量、种类、细菌对抗菌药物的耐药性发生明显变化。 现今有关研究显示，呼吸道疾病感染致病菌主要为革兰氏阳性均转变为革兰氏阴性菌，导致耐药性明显提升，使医院、社区等肺炎病死率逐渐提升。 现对呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性情况作分析。 基本数据与方法基本数据在年月到年月期间来我院就诊的呼吸内科下呼吸道感染患者中选取例患者，其中男性例，女性例，年龄选取区间为岁至岁，中位年龄为（）岁。 分析以上所有数据，组间数据无明显差异性（p）。 方法对例患者的痰液标本进行培养，进行痰菌涂片，将涂片放在低倍镜下磷状细胞在个视野之下，白细胞在个视野之上，称之为合格涂片，将重复分离的菌株进行排除。 痰液标本需进行严格监控，菌株分离时需严格遵循全国临床检验操作规程第版中的相关要求。 细菌鉴定方法为使用英国生物梅里埃公司制作的ATB细菌鉴定仪对于菌种进行鉴定。 质控菌株为铜绿假单胞菌（ATCC）、金黄色葡萄球菌（ATCC）、白假丝酵母菌（ATCC）以及大肠埃希菌（ATCC）。 使用血平板对其菌株进行培养，在M H琼脂平板上涂抹相关标本，培养后进行药敏实验，使用纸片扩散法（KB法）对其进行检验。 其检验结果根据“CLSI年最新标准”进行判断。 药敏纸片和MH培养基均使用OXOID企业提供的产品，每天进行一次质量监控，合格后进行药棉检测。 判定指标患者存在肺部湿罗音、咳痰、咳嗽等症状之一均可判断为下呼吸道感染。 如发热、X线胸检查结果显示肺部有炎症浸润病变患者、白细胞总数或嗜中性粒细胞比例增高。 患者的气道疾病属于稳定期，同时出现病原学，将疾病判定为下呼吸道感染。 统计学分析行SPSS统计学软件对本组资料进行检验，计量数据行t检验，以（Xs）表示，计数数据行X检验，以率（）表示，其检验结果显示组间有明显差异性p，统计学意义存在。 结果呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌株的类型以及对应比例例呼吸内科下呼吸道感染患者中，分离出株病原菌，其中革兰氏阴性菌（铜绿假单胞菌）有株（）、真菌（白假丝酵母菌）有株（）、革兰氏阳性菌（溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌）有株（）。 见表。 表呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌株的类型以及对应比例病原菌株数比率（）革兰氏阴性菌（n）肺炎克雷伯杆菌P换鲍曼不动杆菌P换铜绿假单胞菌P换大肠埃希菌P换嗜麦芽窄食单胞菌P?其他C?真菌（n）光滑假丝酵母菌P换白假丝酵母菌P换热带假丝酵母菌C换其他C?革兰氏阳性菌（n）溶血葡萄球菌P换金黄色葡萄球菌P换肺炎链球菌P换其他C?总计热分析病原菌对抗菌药物的耐药性抗革兰氏阴性菌的药物有亚胺培南、美罗培南，抗真菌的药物有两性霉素B，抗革兰氏阳性菌的药物有万古霉素、夫西地酸。 讨论下呼吸道感染在临床上十分常见，其发病率较高，主要致病菌包含衣原体、支原体、细菌、病毒、真菌以及各种寄生虫等，其细菌感染为主要致病菌。 有关研究显示，多种原因均可使非典型病原体感染数量增加，因大量使用抗生素，使其真菌感染比例逐渐增加。 革兰氏阴性杆菌导致下呼吸道感染的几率相比于革兰氏阳性杆菌较高，下呼吸道感染患者其呼吸道分泌能力明显降低，气管上纤毛不能发挥作用，不利于患者排痰。 长时间使用糖皮质激素以及广谱抗菌药物治疗，对将气管内原有菌群予以破坏，导致耐药性增强，使细菌在气管中进行繁殖、生长。 综上所述，呼吸内科下呼吸道感染患者的病原菌对抗菌药物的耐药性较高，因此严格控制病原菌繁殖以及控制病原菌对抗菌药物的耐药性，具有重要意义。 参考文献苏俊梅，谢荣章，程福安等呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析J海南医学，（）黄敏呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析J中国伤残医学，（）宋昱晨，赵美芳，王月花等呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布与相关危险因素分析J中华医院感染学杂志，（）冯银合呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性分析J中国卫生产业，（）张国虹关于呼吸内科下呼吸道感染患者常见病原菌分布与相关危险因素分析J饮食保健，（）双镜联合胆总管结石围手术期应用快速康复外科理念后患者恢复情况分析张兴芝（宁夏回族自治区人民医院）【摘要】目的探讨双镜联合胆总管结石围手术期应用快速康复外科理念后患者恢复情况分析。 方法选择年月至年月治疗的胆总管结石需要手术的患者例作为对象，随机数字表分为对照组（n）和观察组（n）。 对照组给予正常理念为患者护理，观察组采用快速康复外科理念对患者进行护理。 月护理后比较两组患者手术后的基本情况、护理满意度以及患者月后身体质量情况。 结果护理前两组数据均无统计学意义（P），经过一个月的护理后，观察组患者的整体恢复情况要远好对照组，（P）经对比数据具有了统计学意义；观察组的患者及家属对护理满意度显著高于对照组（P）；观察组各项功能都比对照组有显著的提高，（P）对比两组数据具有统计学意义。 结论将快速康复外科理念用于双镜联合胆总管结石围手术期患者的术后康复中，能提高患者恢复率，患者满意度较高，值得推广应用。 【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆总管结石患者；手术；快速康复外科理念快速康复外科理念，起源于欧美国家的一种配合手术的护理，其力推为患者做全方位护理，术前、术后方方面面，以力求减少患者并发症，提升治疗效果，让患者尽快恢复。 但是，对该理念的应用及有效性研究较少。 因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨双镜联合胆总管结石围手术期应用快速康复外科理念后患者恢复情况分析，报道如下。 资料与方法临床资料选择年月至年月治疗的胆总管结石需要手术的患者例作为对象，随机数字表分为对照组（n）和观察组（n）。 对照组例，年龄（）岁，平均（）岁；男性例，女性例；观察组例，年龄（）岁，平均（）岁；男性例，女性例。 两组临床资料比较均无统计学意义（P）。