D4方药之理气-补益10(1).ppt

七 化痰止咳平喘药 含义 化痰药 能消除痰涎 治疗 痰证 的药物 止咳平喘药 能减轻或制止咳嗽 气喘的药物 适应症 痰证 咳证 喘证以及与痰有关的癫痫 瘿瘤 瘰疬 中风等 化痰止咳平喘药 分类 1 温化寒痰药 寒痰 湿痰 2 清化热痰药 热痰 燥痰 3 止咳平喘药 咳嗽 气喘 化痰止咳平喘药 注意 1 注意表里寒热之辨证 如外感咳嗽等宜宣肺解表加止咳化痰药 不宜单用本类药 2 中医的 痰 涵义广泛 除肺贮之痰外 还与惊痫癫狂 瘰疬结核等有关 故前人有称 百病皆生于痰 一 温化寒痰药半夏 半夏 性味 辛 温 有毒 入脾 胃 肺经 功效 燥湿化痰 降逆止呕 外用消肿散结 半夏主治 1 湿痰 寒痰证 要药 症见 咳喘痰多清稀 色白 或寒饮哮喘 2 多种呕吐 半夏为止呕要药 各种原因的呕吐 皆可随证配伍用之 尤以湿痰 寒饮犯胃所致者尤宜 胃火呕吐 须配黄连 竹茹 胃虚呕吐 配人参 妊娠呕吐 配砂仁 半夏 3 心下痞 结胸 梅核气等4 瘿瘤 痰核 痈疽肿毒及毒蛇咬伤等 本品内服能消痰散结 外用能消肿止痛 生半夏外敷治疗痈疽 半夏 用法用量 3 l0g 外用适量 一般宜制过用 制半夏有清半夏长于消痞和胃 姜半夏长于降逆止呕 法半夏长于燥湿且温性较弱 半夏曲则有化痰消食之功 使用注意 反乌头 天南星 比较 天南星半夏与天南星皆辛 温 有毒 功效 燥湿化痰 外用消肿散结 天南星 长于祛风定惊止痉 治疗风痰眩晕 中风口眼歪斜等 胆南星 苦 微辛 凉 长于治疗中风痰迷 惊风癫痫 痰火喘咳 头风眩晕等 第二节清化热痰药 川贝 浙贝 贝母 贝母有两种 川贝与浙贝 性味 川贝 苦 甘 微寒 浙贝 苦 寒 皆入肺 心经 功效 清热化痰止咳 散结消肿 贝母 主治 川贝 长于润肺化痰止咳 多用于阴虚燥咳 或痨咳咯血 浙贝 清火散结力强 多用于外感风热 痰火郁结之肺热咳嗽 2 痈疽初起 瘰疬痰核 乳痈 浙贝清热散结力优 多用 用量 3 10克 川贝研末冲服 每次1 2克 注意 反乌头 附子 瓜蒌 性味 甘 寒 入肺 胃 大肠经 功效 清热化痰 宽胸散结 润肠通便 主治 1 痰热咳喘 2 胸痹 结胸等 3 肺痈吐脓 肠痈 乳痈肿痛 4 肠燥便秘 用量 全瓜蒌10 20克 瓜蒌皮6 12克 瓜蒌仁10 15克 注意 反乌头 前胡 苦 辛 微寒 归肺经 功效 降气化痰 疏散风热 应用 1 咳喘痰多色黄者2 外感风热咳嗽有痰者 用法用量 6 l0g 桔梗 苦 辛 平 归肺经 功效 宣肺 化痰 利咽 排脓 应用 1 肺气不宣的咳嗽痰多 胸闷不畅 2 咽喉肿痛 失音 3 肺痈咳吐脓痰 此外 又可以宣开肺气而通二便 用治癃闭 便秘 另桔梗能载药上行 用法用量 3 6g 用于排脓可用l0g 苦杏仁 第三节止咳平喘药 苦杏仁杏仁分苦 甜二种 药用常指苦杏仁 苦 微温 有小毒 入肺 大肠经 功效 止咳平喘 润肠通便 杏仁 主治 风寒咳喘 配麻黄1 多种咳喘风热咳嗽 配桑菊燥热咳嗽 配沙参 贝母肺热咳喘 配石膏2 肠燥便秘 种仁类药材多含油脂 有润肠作用 杏仁 用量 3 10克 注意 1 南杏仁无毒 偏于滋润 可用于肺虚久咳 2 苦杏仁中毒 按氢氰酸中毒处理 紫菀 辛 甘 苦 温 归肺经 功效 润肺化痰止咳 应用 用于咳嗽有痰 本品长于润肺下气 开肺郁 化痰浊而止咳 凡咳嗽无论新久 寒热虚实 皆可用之 用法用量 煎服 5 10g 外感暴咳生用 肺虚久咳蜜炙用 款冬花 辛 微苦 温 归肺经 功效 润肺下气 止咳化痰 应用 用于多种咳嗽 本品为治咳常用药 药性功效与紫菀相似 彼则长于化痰 此则长于止咳 二者常相须而用 用法用量 煎服 5 l0g 外感暴咳宜生用 内伤久咳宜炙用 桑白皮 甘 寒 归肺经 功效 泻肺平喘 利水消肿 应用 1 肺热咳喘等 2 水肿 如风水 皮水等 用法用量 煎服 5 15g 泻肺利水平肝清火宜生用 肺虚咳嗽宜蜜炙用 八 温里药 含义 温里祛寒 治疗里寒证为主要作用的药物 称为温里药 又叫祛寒药 适应症 寒邪内侵 脾阳被困之脏寒证 里寒证肾阳衰微 阴寒内盛 甚或亡阳证 附子 附子 性味 辛 甘 大热 有毒 入心 肾 脾经 功效 回阳救逆 补火助阳 祛寒止痛 附子 主治 1 亡阳证 四肢厥冷 大汗淋漓 脉微欲绝 首选药 回阳救逆第一药 2 虚寒性的脘腹冷痛 泄泻 水肿 阳萎宫冷 以及心悸气短 胸痹等证 3 风寒湿痹证 附子 用法用量 3 10g 回阳救逆用10 12克 宜先煎0 5 1小时 至口尝无麻辣感为度 使用注意 本品辛热燥烈 凡阴虚阳亢及孕妇忌用 反半夏 瓜蒌 贝母 白蔹 白及 因本品有毒 内服须经炮制 若内服过量 或炮制 煎煮方法不当 可引起中毒 干姜 辛 热 归脾 胃 心 肺经 功效 温中散寒 回阳通脉 温肺化饮 应用 1 脘腹冷痛 寒呕 冷泻 2 亡阳证 每与附子相须为用 3 寒饮咳喘 形寒背冷 痰多清稀之证 用法用量 3 10g 肉桂 肉桂 性味 辛 甘 大热 入脾 肾 心 肝经 功效 补火助阳 散寒止痛 温经通脉 引火归源 应用 1 肾阳衰弱的阳痿宫冷 腰膝冷痛 尿频遗尿 遗精滑精等 2 心腹冷痛 寒疝作痛等 肉桂 3 寒痹腰痛 胸痹 闭经 痛经 阴疽等 4 虚阳上浮的面赤 虚喘 汗出 心悸 失眠等 引火归元要药此外 久病体虚气血不足者 在补气益血方中 适加肉桂 能鼓舞气血生长 用法用量 煎服 2 5g 宜后下或火局服 研末冲服 每次1 2g 使用注意 畏赤石脂 九 理气药 含义 凡有疏理气机 治疗气滞或气逆证的药物 适应症 气滞证及气逆证 主要是脾胃 肺 肝的气滞或气逆 脾胃气滞 腹胀 嗳气 呕吐等 肝气郁滞 胁肋胀痛 月经不调等 肺气上逆 咳嗽 气喘 陈皮 陈皮 橘皮 性味 辛 苦 温 入脾 肺经 功效 理气健脾 燥湿化痰 主治 1 脾胃气滞证 腹胀 嗳气 或脾气虚弱者 2 呕吐 呃逆等 3 痰多咳喘 胸膈满闷 4 胸痹 用量 3 10克 陈皮 附药 橘核 行气 散结 止痛 治疗疝气痛 睾丸肿痛 橘络 行气 通络 化痰 治疗咳嗽 胸闷 橘叶 舒肝解郁散结 治疗胸痛 乳房胀痛 青皮 苦 辛 温 归肝 胆 胃经 功效 疏肝破气 消积化滞 应用 1 肝郁胸胁胀痛 乳房胀痛或结块 乳痈肿痛 寒疝疼痛 2 气滞脘腹胀痛 3 食积腹痛 4 症瘕积聚 久疟癖块等 用法用量 煎服 3 l0g 醋炙疏肝止痛力强 枳实 枳实 苦 辛 酸 微寒 归脾 胃 大肠经 功效 破气除痞 化痰消积 应用 1 食积证 胃肠热结气滞证 2 痰滞胸脘痞满 胸痹结胸 现代用以治冠心病心绞痛 有一定疗效 3 胸胁疼痛 4 产后瘀滞腹痛 用法用量 3 l0g 大量可用至30g 炒后性较平和 使用注意 孕妇慎用 附药 枳壳为接近成熟的果实 性味 功用与枳实同 但作用较缓和 长于行气宽中除胀 用法用量同枳实 木香 辛 苦 温 归脾 胃 大肠 胆 三焦经 功效 行气止痛 健脾消积 应用 1 脾胃气滞 脘腹胀痛 2 泻痢里急后重 3 肝郁气滞腹痛胁痛 黄疸 寒疝腹痛等 4 胸痹心痛 用法用量 3 l0g 生用行气力强 煨用行气力缓而多用于止泻 香附 香附 性味 辛 微苦 微甘 平 入肝 三焦经 功效 疏肝解郁 调经止痛 理气调中 主治 1 肝郁气滞胸胁胀痛 胃痛 腹痛 疝气痛等多种痛证 疏肝解郁 理气止痛要药 2 月经不调或经行腹痛 乳房胀痛等 调经要药 3 脾胃气滞脘腹胀痛 纳呆 嗳气吞酸 用量 3 9克 醋炙止痛力增强 川楝子 苦 寒 有小毒 归肝 胃 小肠 膀胱经 功效 行气止痛 杀虫 应用 1 肝郁化火所致胸腹诸痛证 2 虫积腹痛 此外 用于疗癣 用法用量 5 l0g 外用适量 炒用寒减低 使用注意 本品有毒 不宜过量或持续服用 薤白 辛 苦 温 归肺 胃 大肠经 功效 通阳散结 行气导滞 应用 1 胸痹心痛证 善散阴寒之凝滞 行胸阳之壅结 为治胸痹之要药 2 脘腹痞满胀痛 泻痢里急后重 用法用量 5 10g 十 理血药 血热 凉血 常用生地 丹皮 血血虚 补血 常用熟地 当归 分血瘀 活血 血化瘀药和方 病出血 止血 止血药和方 活血祛瘀药 凡以通畅血行 消除瘀血为主要作用的药物 称活血化瘀药 或活血祛瘀药 简称活血药 或化瘀药 按其作用特点和主治之不同 分为活血止痛 活血调经 活血疗伤 破血消症四类 一 活血止痛药 川芎 川芎 性味 辛 温 入肝 胆 心包经 功效 活血行气 祛风止痛 川芎 主治 1 血瘀气滞 月经不调 痛经 闭经 或跌打损伤肿痛等 2 感冒头痛 或偏头痛 前人称 头痛必用川芎 用量 3 10克 注意 阴虚火旺 肝阳上亢者 月经过多者忌用 因其温燥 活血调经 丹参 丹参 丹参 性味 苦 微寒 入心 心包 肝经 功效 活血调经 祛瘀止痛 凉血消痈 除烦安神 主治 1 血瘀月经不调 痛经 闭经 产后恶露不尽 近代用丹参治疗心绞痛 缺血性中风 脉管炎等 2 痈肿疮毒 3 热伤营阴 心烦不寐 心悸 用量 9 15克 活血化瘀宜酒炙用 注意 反藜芦 益母草 自学 辛 微苦 微寒 入心 肝 膀胱经 功效 活血调经 利水消肿 清热解毒 主治 产后恶露不尽 血瘀腹痛 血滞经闭 月经病等 本品为妇科经产要药 故名 2 水肿尿少 能消蛋白尿 故肾炎常用 3 疮痈肿毒 皮肤痒疹等 用量 9 30克 注意 孕妇忌用 活血止痛药桃仁 苦 甘 平 有小毒 归心 肝 大肠经 功效 活血祛瘀 润肠通便 止咳平喘 应用 1 多种瘀血证 如经闭 痛经 产后瘀滞腹痛 症积及跌打损伤等 2 肺痈 肠痈 3 肠燥便秘 4 咳嗽气喘 桃仁 用法用量 5 l0g 宜捣碎入煎 使用注意 孕妇忌服 便溏者慎用 有毒 不可过量 过量可出现头痛 目眩 心悸 甚至呼吸衰竭而死亡 活血止痛药红花 辛 温 归心 肝经 功效 活血通经 祛瘀止痛 应用 1 血滞经闭 痛经 产后瘀滞腹痛等证 2 胸痹心痛 症瘕积聚及跌打损伤 血脉闭塞紫肿疼痛等 3 斑疹色暗 热郁血瘀者 用法用量 3 9g 外用适量 使用注意 孕妇忌服 有出血倾向者不宜多用 二 止血药 本类药适用于各种出血证 但中医强调辨证施治及配伍用药 所以 血热妄行者 配伍清热凉血药 血瘀阻滞者 配伍化瘀药 气虚者 配伍补气药 另外 根据不同脏腑 经络选择针对性强的止血药 如 血淋 血尿者选小蓟 收敛止血药仙鹤草 苦 涩 平 归肺 肝 脾经 功效 收敛止血 止痢 截疟 补虚 应用 1 咯血 吐血 衄血 便血 崩漏等多种出血证2 泻痢 久泻 湿热邪痢 3 疟疾 滴虫性阴道炎 4 脱力劳伤 此外 用于痈肿疮毒 用法用量 煎服 10 15g 大剂可用30 60g 白及 收敛止血药白及 苦 甘 涩 微寒 归肺 胃 肝经 功效 收敛止血 消肿生肌 应用 1 内外诸出血证 如咯血 衄血 吐血 便血及外伤出血 2 痈肿 烫伤及手足皲裂 肛裂等 用法用量 3 lOg 散剂 每次2 5g 外用适量 使用注意 反乌头 凉血止血药白茅根 自学 性味 甘 寒 入肺 胃 膀胱经 功效 凉血止血 清热利尿 主治 1 热证出血 如吐血 尿血 鼻衄等 2 水肿 热淋 黄疸 此外 用于胃热呕吐呃逆 肺热咳嗽 麻疹 用量 3 30克 鲜品 30 120克 化瘀止血药 三七 田七 三七 三七 甘 微苦 温 归肝 胃经 功效 化瘀止血 消肿定痛 1 各种内外出血证 尤以有瘀者为宜 本品既能止血 又能散瘀 药效卓著特点 止血不留瘀 2 各种血瘀疼痛 痈肿疼痛 尤为跌打损伤要药 如 云南白药 用法用量 多研末服 每次1 1 5g 亦可入煎剂 3 l0g 外用适量 研末外掺或调敷 蒲黄 自学 甘 平 归肝 心经 功效 止血 化瘀 利尿 应用 1 各种内外出血证 本品性平 既能止血 又能化瘀 对出血证无论属寒属热 有无瘀血 皆可随证配伍用之 但以属实夹瘀者尤宜 2 瘀滞痛证 如心腹痛 痛经等 如失笑散 3 血淋 本品能化瘀止血 利尿通淋 用法用量 煎服 3 10g 布包 外用适量 止血多炒用 散瘀多生用 使用注意 孕妇忌服 十一 补益药 含义 补益药 补益人体气血阴阳的不足 治疗各种虚证的药物 适应症 虚证 气虚补气药方机能衰退 不足阳虚补阳药方血虚补血药方精血津液损耗阴虚 物质不足 补阴药方 补益药 注意1 人体的气血阴阳相互依存 互相转化的关系 2 邪盛正虚的病症 配合驱邪药以扶正祛邪 一 补气药 补气 适用于脾气虚 肺气虚 心气虚诸证 但脾为后天之本 生化之源 故补脾气即可补肺气 补心气 红参 人参 野生者名 山参 栽培者称 园参 鲜参洗净后干燥者称 生晒参 蒸制后干燥者称 红参 焯烫浸糖后干燥者称 糖参 或 白参 加工断下的细根称 参须 山参经晒干 称 生晒山参 山参生晒山参人参园参生晒参红参糖参或白参 人参 甘 微苦 微温 归心 肺 脾经 功效 大补元气 补脾益肺 生津 安神益智 应用 1 气虚欲脱 脉微欲绝的重危证候 脾气不足的倦怠乏力 食少便溏等证 热病气津两伤 身热口渴及消渴等证 有益气生津之效 气血亏虚的心悸 失眠 健忘等证 有补气安神益智之效 用法用量 入汤剂 5 10g 用于急重证 剂量可酌增为15 30g 宜文火另煎兑服 研末吞服 每次1 5 2g 使用注意 反藜芦 畏五灵脂 不宜同时吃萝卜或喝茶 以免影响补力 党参 党参 性味 甘 平 入脾 肺经 功效 补脾肺气 生津 养血 主治 1 气虚证脾气虚 食少 面目浮肿 肺气虚 倦怠乏力 短气喘促 气津两伤 气短口渴等 2 气血两亏证 配补血药 党参 注 党参与人参比较 一般补气血和健脾胃 可用党参代人参 但在大补元气 挽救虚脱方面 党参力弱 应以人参为主 用量 9 30克 生用或蜜炙用 黄芪 黄芪 性味 甘 温 入肺 脾经 功效 健脾补中 升阳举陷 益卫固表利水退肿 托毒生肌 黄芪 主治 1 气虚下陷 脏器下垂 脱肛 胃 肾 子宫下垂 本品升阳举陷 为首选药 脾肺气虚证 同人参 党参 2 表虚自汗 易感风邪 首选药 又体弱表虚 容易感冒者 能增强抗病能力 黄芪 3 脾虚水肿 小便不利 本品益气健脾而利水 4 气血不足 疮痈内陷 或久溃不敛 本品长于补脾生肌 益气托毒 为外科创疡重要药物 此外 常用于消渴证 中风偏瘫等 黄芪 用量 10 15 30克 生用或蜜炙用 炙用 补气健脾 升阳举陷 生用 固表 托毒 利水 药理 黄芪有增强机体免疫功能 利尿 抗衰老 保肝等作用 白术 苦 甘 温 归脾 胃经 功效 补气健脾 燥湿利水 止汗 安胎 应用 1 脾胃气虚 运化无力 食少便溏 脘腹胀满 肢软神疲等证 2 脾虚水停 而为痰饮 水肿 小便不利 3 脾虚气弱 肌表不固之表虚自汗 4 脾虚气弱 胎动不安 白术有补气健脾和安胎之功 常配砂仁同用 用法用量 10 15g 燥湿利水宜生用 补气健脾宜炒用 健脾止泻宜炒焦用 甘草 甘草 自学 性味 甘 平 入心 肺 脾 胃经 十二经 功效 补脾益气 祛痰止咳 缓急止痛 清热解毒 调和药性 主治 1 脾胃虚弱证 其中 心动悸 脉结代 为复脉要药 甘草 2 疮痈肿毒 咽喉肿痛 配解毒药 3 咳嗽痰多 喘息 广泛应用 4 脘腹疼痛 尿痛 肌肉挛急疼痛等 5 烈性药之解缓作用 调和诸药 故有 国老 之称 又能解药物中毒及食物中毒 配绿豆 大量 甘草 用量 3 9克 注意 1 中满忌甘 湿盛 肿满不宜用 易水钠潴留 2 反甘遂 大戟 芫花 海藻 二 补血药 当归 当归 性味 甘 辛 温 入肝 心 脾经 功效 补血调经 活血止痛 润肠通便 主治 1 血虚体弱 月经不调 痛经 闭经等 调经要药 当归 跌打损伤 痈肿疼痛 外伤科要药 风湿痹痛 治风先治血 血行风自灭 阴虚或血虚肠燥便秘 当归 用法 5 15克 一般生用 加强活血则酒炒用 通常补血用当归身 活血用当归尾 和血 补血活血 用全当归 药理 其挥发油对子宫呈双相调节作用 尚能生血 抗凝抗血栓 抗缺血 镇痛 镇静 抗炎等 熟地 熟地 为生地黄经加黄酒反复蒸晒而成 性味 甘 微温 入肝 肾经 功效 补血养阴 益精填髓 熟地 主治 1 肾精不足的腰膝酸软 眩晕耳鸣 须发早白等 阴虚潮热 盗汗 遗精 消渴等证 2 血虚诸证 心悸失眠 月经不调 崩漏 补血要药 用量 10 30克 注意 滋腻有碍消化 可配陈皮 砂仁理气药 白芍 苦 酸 甘 微寒 归肝 睥经 功效 养血敛阴 柔肝止痛 平抑肝阳 应用 1 血虚证及月经不调 崩漏等证 2 肝阴不足 肝气不舒 胁肋疼痛等 3 肝阴不足 肝阳上亢的头痛 眩晕 用法用量 10 15g 大量15 30g 欲其平肝 敛阴多生用 用以养血调经多炒用或酒炒用 使用注意 反藜芦 何首乌 生首乌 再以黑豆汁拌匀 蒸至内 外均呈棕褐色 晒干 称为制首乌 制首乌甘 涩 微温 归肝 肾经 生首乌甘 苦 平 归心 肝 大肠经 功效 制首乌补益精血 固肾乌须 生首乌解毒截疟 润肠通便 1 血虚而见头昏目眩 心悸失眠 精血两亏的须发早白 要药 2 肠燥便秘及痈疽 瘰疬等证 用法用量 10 30g 补益精血宜用制首乌 截疟 润肠 解毒宜用生首乌 补阴药 三 补阴药 与养阴 滋阴同义 1 阴虚证肺胃阴虚肝肾阴虚2 阴虚导致内热或阳亢 北沙参 甘 微苦 微寒 归肺 胃经 功效 养阴清肺 益胃生津 应用 1 燥热伤肺的干咳少痰 口干咽燥音哑 阴虚劳咳 咯痰咯血等 2 胃阴虚或热伤胃阴 津液不足的口燥咽干 用法用量 煎服 10 15g 反藜芦 北沙参 长于滋阴润肺 治疗肺阴不足 南沙参 长于清肺化痰 治疗肺热咳嗽 麦门冬 麦门冬 麦冬 性味 甘 微苦 微寒 入心 肺 胃经 功效 养阴润肺 益胃生津 清心除烦 主治 1 燥咳痰粘 或痨咳咯血 肺 2 胃阴不足 或伤津口渴 肠燥便秘 胃 3 心烦失眠 心悸 清心安神 心 用量 10 30克 枸杞子 枸杞子 性味 甘 平 入肝 肾经 功效 滋补肝肾 益精明目 主治 1 肾虚精亏 腰膝酸痛无力 2 肝肾不足 头晕目眩 视力减退 配菊花 民间常作延寿食品 多炖服 用量 6 12克 百合 甘 微寒 归肺 心经 功效 养阴润肺 清心安神 应用 1 肺阴虚的燥热咳嗽 痰中带血等2 热病余热未清 虚烦惊悸 失眠多梦等 能清心安神 用法用量 10 30g 清心宜生用 润肺蜜炙用 四 补阳药 1 补阳 与壮阳 补肾 助阳同义 2 阳虚证 主要从补肾着手 3 功效 补肾壮阳 增强生殖功能 包括动物药和植物 矿物药 益精髓 补阴 精 骨髓不足 健筋骨 筋骨萎弱 梅花鹿茸 鹿茸 甘 咸 温 归肾 肝经 补肾阳 益精血 强筋