下肢溃疡的处理PPT.ppt

静脉性下肢溃疡的局部处理 1 PPT学习交流 3 学习目标1 了解下肢溃疡的概念及分类2 熟知动 静脉性下肢溃疡的区别点3 了解新型敷料在临床中的应用 2 PPT学习交流 下肢溃疡 LegUlcer 下肢溃疡是一种常见病 多发病 特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症 其病因复杂 有血管性 代谢性及感染性等 以血管性因素为主 3 PPT学习交流 血管性下肢溃疡的分类静脉性下肢溃疡 约占70 80 Venouslegulcer 动脉性下肢溃疡 约占10 Arteriallegulcer 混合性下肢溃疡 约占15 4 PPT学习交流 静脉性下肢溃疡 Venouslegulcer 是由于下肢静脉瓣闭锁不全或深静脉血栓 DVT 至局部血液供应障碍而致溃疡 是慢性静脉功能不全的严重并发症 也是临床上最常见的一类慢性溃疡 5 PPT学习交流 血液反地心引力直上 6 PPT学习交流 正常 为使血液抗地心引力输往心脏 身体需要静脉真空管来防止血液逆流 7 PPT学习交流 静脉瓣闭锁不全 损坏的静脉是腿部溃疡的可能因素 8 PPT学习交流 下肢静脉曲张 水肿 曲张 溃疡 9 PPT学习交流 下肢深静脉血栓 DVT 10 PPT学习交流 动 静脉性下肢溃疡的鉴别 11 PPT学习交流 高危因素 12 PPT学习交流 高危因素 13 PPT学习交流 下肢改变 14 PPT学习交流 下肢改变 15 PPT学习交流 溃疡的部位 16 PPT学习交流 溃疡局部特点 17 PPT学习交流 疼痛 18 PPT学习交流 脉搏 19 PPT学习交流 新型敷料在静脉性下肢溃疡中的应用 20 PPT学习交流 临床伤口处理中的误区消毒液清洗伤口 碘伏 洗必泰 双氧水 新洁而灭 局部使用抗生素红汞 紫汞保持伤口干燥使用民间偏方 21 PPT学习交流 传统伤口处理方法 方法 保持伤口开放 促进伤口结痂 伤口干燥 弊病 伤口脱水 结痂 不利于上皮细胞爬行 生物活性物质丢失 愈合速度缓慢 患者疼痛 敷料与创面粘连 更换敷料时再次机械性损伤 22 PPT学习交流 传统伤口治疗 干性愈合环境 23 PPT学习交流 现代湿润伤口理论 24 PPT学习交流 湿润性愈合环境的优点1 有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解2 促进多种生物活性因子的释放3 加速肉芽组织的形成 不与新生肉芽组织粘连 避免更换敷料时机械性损伤4 减轻疼痛5 不增加伤口感染的危险 25 PPT学习交流 现代伤口处理要求营造一个利于组织生长的微环境微酸 无氧或低氧 适度湿润不损害生长环境慎用消毒剂 禁用抗菌素不干扰过多生长环境不过度清洗 不频繁刺激 延长更换间期 26 PPT学习交流 伤口治疗中的程序化处理1 伤口评估 视 颜色 范围 周边皮肤 渗液性质及量触 热 痛 肿闻 气味2 判断 什么样的伤口 存在什么问题 3 计划 采取什么方法解决 选用何种敷料 解决问题的步骤 27 PPT学习交流 局部处理碘伏消毒周围皮肤生理盐水清洗伤口床自溶清创 锐器清创活性敷料的选择与使用 28 PPT学习交流 敷料使用中的注意事项考虑病人的主观愿望及经济状况 说明使用目的及可能会出现的情况 根据伤口选择合适的敷料 并随时调整敷料有不良反应及时停用 29 PPT学习交流 30 PPT学习交流 清创原则与方法慢性伤口主张自溶清创与器械清创相结合有出血倾向伤口不用冲洗法有新生组织伤口可用涡流冲洗和浸泡 不宜用擦拭法常用的清创方法 擦拭 冲洗 水浴疗法 漩涡冲洗和浸泡 31 PPT学习交流 用清创胶 机械清创效果事半功倍 32 PPT学习交流 7天后 当坏死组织被彻底清除后 伤口看上去会比原始创面要大 这是正常现象 康惠尔清创胶清创效果 33 PPT学习交流 2010年5月24日第2天47床 患者男38岁下肢静脉曲张 外伤一月余 因无钱治疗致严重感染 于2010年5月23日入院 即给予清创 局部换药 抗炎治疗 34 PPT学习交流 2010年5月25日第3天47床 2010年6月3日第9天47床 35 PPT学习交流 2009年10月8日30床 36 PPT学习交流 2009年9月28日1床 37 PPT学习交流 2010年10月11日第1天13床 2010年10月18日第8天13床 7天后 38 PPT学习交流 2010年5月9日第1天9床 2010年5月27日第18天9床 18天后 39 PPT学习交流 2010年4月7日40床 2010年4月14日40床 2010年4月21日40床 7天后 7天