《项目13：腹膜》PPT课件.ppt

腹膜 一 腹膜概述 一 腹膜定义为覆盖于腹 盆腔壁内面和腹 盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜 由间皮和少量结缔组织构成 呈半透明状 二 腹膜分部 三 腹腔和腹膜腔 壁腹膜 腹盆腔壁内面脏腹膜 腹盆腔脏器表面 腹腔 是指膈以下 盆膈以上 腹前壁和腹后壁之间的腔 腹膜腔 则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙 腹膜的概念腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及脏器表面的浆膜 由间皮和结缔组织构成 薄而光滑 呈半透明状 被覆在腹 盆壁内面的腹膜 叫壁腹膜 被覆在腹 盆腔内脏表面的腹膜 叫脏腹膜 脏 壁腹膜相互移行所围成的间隙 则称腹膜腔 男性腹膜腔为完全闭锁的盲囊 女性因输卵管腹腔口开口于腹膜腔 故腹膜腔可间接地通于体外 正常人腹膜腔内含少量浆液 可湿润脏器表面 从而减少脏器间摩擦 腹膜具有分泌 吸收 支持 保护 修复及防御等功能 腹膜的易粘连性 促进损伤修复和防止炎症扩散 病理下可引起肠粘连 也可形成腹水 二 腹膜与脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的范围不同 可将腹 盆腔脏器分为腹膜内位 间位和外位器官 三 腹膜形成的结构 腹膜从腹 盆壁移行于脏器或在脏器之间 形成各种不同的腹膜结构 如网膜 系膜 韧带 陷凹等 一 网膜指与胃相连的双层腹膜结构 包括小网膜和大网膜 1 小网膜 是由肝门向下移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构 其左侧从肝门连于胃小弯的部分称肝胃韧带 右侧从肝门连于十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带 其内有进出肝门的胆总管 肝固有动脉和肝门静脉 小网膜的右缘游离 其后方为网膜孔 经此孔可进入网膜囊 2 大网膜 是连于胃大弯与横结肠之间的4层腹膜结构 形似围裙覆盖于空 回肠和横结肠的前方 3 网膜囊和网膜孔 1 网膜囊 是小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的一个扁窄间隙 又称小腹膜腔 2 网膜孔 其高度在第12胸椎至第2腰椎体的前方 成人可容l 2指通过 腹膜形成结构 网膜 腹膜形成结构 一 网膜 大小网膜 网膜囊 二 系膜 小肠系膜 横结肠系膜 阑尾系膜 乙状结肠系膜 三 陷凹 直肠膀胱陷凹膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 1 小网膜肝胃韧带肝门至胃小弯之间的双层腹膜构成 肝十二指肠韧带肝门至十二指肠上部之间的双层腹膜构成 在肝十二指肠韧带的两层间含有门静脉 肝固有动脉和胆总管 胆总管在右前 肝固有动脉在左前 门静脉则位于两者之间的后方 一 网膜 2 大网膜胃大弯至横结肠之间的四层腹膜皱襞 悬垂于小肠和结肠的前面 被覆胃前 后壁的腹膜自胃大弯和十二指肠上部下降 形成大网膜的前两层 约至骨盆缘再返折向上 形成大网膜的后两层 向上包绕横结肠 并接续横结肠系膜和腹后壁的腹膜 大网膜四层常合为一层 内含丰富的血管和脂肪 3 网膜囊 小腹膜腔 位于小网膜和胃后壁 腹后壁的腹膜之间的一个扁窄间隙 是腹膜腔的一部分 4 网膜孔肝十二指肠韧带的后方 容1 2指通过 为网膜囊和腹膜腔的唯一通道 胃后壁溃疡穿孔 网膜囊 网膜孔 腹膜腔 腹膜形成结构 网膜 下腔静脉 网膜孔 上 下 前 后 肝尾叶 十二指肠上部 肝十二指肠韧带 胃后壁穿孔时 胃内容物的流向 二 系膜由于壁 脏腹膜相互延续移行 形成一些将空腔器官固定于腹 盆壁的双层腹膜结构 称为系膜 包括小肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜和乙状结肠系膜等 腹膜形成结构 网膜 系膜是将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构 凡有肠系膜的肠管 均活动性大 在两层系膜间夹有血管 淋巴管 神经和脂肪等 系膜只有在腹膜内位器官 胃 十二指肠上部 空肠 回肠 盲肠 阑尾 横结肠 乙状结肠 脾 卵巢及输卵管 可能形成 1 肠 小肠如空 回肠 系膜2 阑尾系膜3 横结肠系膜4 乙状结肠系膜 二 系膜 肠系膜根肠系膜附着于腹后壁的部分 肠系膜根起L2左侧 斜向右下 止于骶髂关节前方 长约15cm 阑尾系膜 三 韧带指连接腹 盆壁与脏器 多为实质性器官 之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构 对脏器有固定作用 1 肝的韧带 肝胃韧带 肝门与胃小弯之间肝十二指肠韧带 肝门与十二指肠之间镰状韧带 膈下面与肝上面之间冠状韧带 膈下面与肝上面之间 胃脾韧带 胃底与脾门之间脾肾韧带 脾门与左肾之间膈脾韧带 脾上极与膈之间 2 脾的韧带 四 腹膜的皱襞 隐窝和陷凹 腹膜皱襞是腹 盆壁与脏器之间或脏器与脏器之间腹膜形成的隆起 在腹膜皱襞之间或皱襞与腹 盆壁之间的凹陷称隐窝 较大的隐窝则称陷凹 一 腹后壁的隐窝 最大的隐窝是肝肾隐窝 位于肝右叶下方与右肾之间 在仰卧时 肝肾隐窝是腹膜腔的最低部位 腹膜腔内的液体易积存于此 二 腹前壁的皱襞和隐窝隐窝 上述5条皱襞之间形成3对浅凹 由中线向外侧依次为膀胱上窝 腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝 脐正中襞 位于脐与膀胱尖之间 内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带 脐内侧襞 一对 位于脐正中襞的两侧 内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带 脐外侧襞 一对 分别位于脐内侧襞的外侧 内含腹壁下动 静脉 皱襞 三 腹