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乳牙牙髓根尖周病的特点及治疗 马艳红2013 8 2 乳牙早晚会替换 无关紧要 乳牙的重要性 咀嚼利于消化 给颌面部功能性刺激 促进其生长发育 为后继恒牙萌出预留间隙 预防后继恒牙因间隙不足而位置异常乳牙根尖周病可致恒牙过早萌出 也可影响后继恒牙牙胚 使其釉质发育不全 利于发音和保护心理 儿童 成人 生长发育中 动态 正常发育诱导治疗从牙萌出至成人医生与患儿 家长关系 生长发育完成 稳定 形态功能恢复形态功能恢复治疗结束医生与患者关系 乳牙牙髓根尖周病的特点 早期症状不明显 乳牙神经纤维少 未成熟 牙髓对刺激的感受性低 所以临床上发生牙髓炎症时症状少 乳牙根尖周炎就诊时病变多较严重 相当一部分出现急性牙槽脓肿或间隙感染后才就诊 乳牙牙髓炎常伴有根尖周炎乳牙牙髓组织疏松 血运丰富乳牙根分叉处硬组织薄 髓底副根管多 牙髓的感染易通过这些途径扩散乳牙根尖周炎常发生在根分叉部分 乳牙牙髓根尖周炎易导致根吸收 牙松动生理性吸收 替换期乳牙特有的 选择牙髓治疗的方法病理性吸收 慢性炎症性刺激 与替换期无关 X线片检查对治疗具有重要的指导意义观察根尖和根分叉处根周组织的病变状况和程度乳牙牙根吸收情况 观察恒牙胚发育情况和其牙囊骨壁是否受损 乳牙牙髓根尖周病的治疗 干髓术优点 操作简单 疗程短缺点 乳牙根管粗大 根髓组织不易被干髓剂完全干尸化 常出现牙根过早吸收 或并发根尖周炎现象 一般距离替牙期远又处于重要位置的乳牙慎用 根管治疗术 开髓器械 裂钻开髓 球钻揭顶 根备器械 K锉 H锉 20 25 30 21mm25mm 根管治疗的注意事项 1 根管预备时勿将器械超出根尖孔 以免将感染物推出根尖孔或损伤恒牙胚乳牙的冠根长上颌 牙冠6 125 786 505 765 62牙根11 3611 4612 969 5911 32下颌 牙冠5 385 846 946 415 61牙根9 7611 2611 699 8810 42 乳牙牙根的稳定期 岁 形成开始吸收脱落期牙根稳定期乳中切牙1 546 72 4 约2年 乳侧切牙1 5 257 82 5 约3年 乳尖牙3 579 124 7 约3年 第一乳磨牙2 589 113 8 约5年 第二乳磨牙3810 123 8 约5年 2 乳牙的根充材料仅可采用可吸收的 不影响恒牙替换的糊剂充填 根管充填材料 氧化锌丁香油糊剂Vitapex充填糊剂 碘仿 氢氧化钙 硅油 3 术前拍摄X线片 了解根尖周病变和牙根吸收情况4 不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行搔刮 以免损伤其根分叉下方的继承恒牙胚 5 乳牙髓室大 髓角高 髓室底薄 特别是第一乳磨牙 髓室底的厚度可为1mm多一点 根管治疗时防底穿 接诊患儿时 做好亲切易懂的交谈和解释 以比喻和示范消除其顾虑 在问诊的时候最好是问哪年哪月出生 治疗中的器械 注射器及污物尽量避开患儿视线 有计
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