了解基底神经节的功能.ppt

第三节 神经系统对姿势和运动的调节 教学目的与要求 1 掌握 1 脊髓运动神经元种类 功能及运动单位的概念 2 脊休克的概念及发生原因 3 牵张反射的概念 类型2 熟悉 1 运动传导通路 2 牵张反射发生机制 3 脑干对肌紧张的调节 去大脑僵直产生的机制 4 小脑的功能 3 了解基底神经节的功能 一 运动传出的最后通路 二 姿势的中枢调节 三 躯体运动的中枢调节 Question 1 脊髓有哪三类运动神经元 何谓运动单位 2 脊休克产生的原因及其临床表现是什么 3 何谓牵张反射 简述其类型和产生机制 4 去大脑僵直产生的原因及其临床表现是什么 5 基底神经节和小脑对躯体运动有哪些调节功能 一 运动传出的最后通路 一 脊髓和脑干运动神经元 脊髓功能 躯体运动的初级中枢 脊髓前角存在 运动神经元 乙酰胆碱 1 脊髓 释放的神经递质 运动神经元 支配梭外肌 大的 运动神经元 快肌 小的 运动神经元 慢肌 运动神经元 支配梭内肌 调节肌梭的敏感性 运动神经元 体积较大 对梭内 外肌都有支配 2 脑干 绝大多数脑神经核 除第 和 对 存在脑干运动神经元 皮层等高位中枢的传出信息 脊髓前角 运动神经元脑运动神经元 皮肤 肌肉 关节等传入信息 最后公路 骨骼肌纤维 脊髓前角 运动神经元 脑干运动神经元是躯体运动反射的最后公路 finalcommonpath 二 运动单位 motorunit 一个 运动神经元或脑干运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位 称为运动单位 概念 1998 7 21 第6 7颈椎开放性 粉碎性骨折 问题 1 脊髓的功能 2 脊休克期间患者整体功能活动有哪些改变 3 脊休克后哪些功能可恢复或部分恢复 4 从桑兰身上你学到了什么 二 姿势的中枢调节 一 脊髓的调节功能 1 脊休克 spinalshock 指人和动物在脊髓与高位中枢离断后 断面以下反射活动能力暂时丧失而进入的无反应状态的现象 临床表现 肌紧张降低或消失发汗反射消失外周血管扩张 血压下降粪尿潴留 反射可恢复 概念 知觉和随意运动能力永久丧失 脊休克可逐渐恢复 但知觉 随意运动能力将永久丧失 特点 脊髓突然失去高位中枢的易化性调节所致 而不是离断脊髓的刺激本身所引起 产生原因 意义 脊休克的产生和恢复 说明脊髓可以完成某些简单的反射活动 但正常时受高位中枢的控制而使这些反射不易表现出来 2 脊髓对姿势的调节 姿势反射 posturalreflex 指CNS调节骨骼肌的紧张度或产生相应的运动 以保持或改正身体在空间姿势的发射 1 对侧伸肌反射 crossedextensorreflex 2 牵张反射 stretchreflex 3 节间反射 intersegmentalreflex 屈肌反射 flexorreflex 脊髓动物一侧肢体的皮肤遭受伤害性刺激时 引起的同侧肢体的屈肌收缩 伸肌弛缓 肢体出现屈曲反应 意义 避免刺激 自我保护 但不属于姿势反射 1 对侧伸肌反射 crossedextensorreflex 当引起屈肌反射的刺激达一定强度时 除引起同侧肢体屈曲外 还出现对侧肢体伸直的现象 意义 维持姿势和身体平衡 2 牵张反射 stretchreflex 骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉产生的反射性收缩 类型 腱反射 tendonreflex 肌紧张 muscletonus 定义 1 腱反射 tendonreflex 快速牵拉肌腱时发生的牵张反射 特点 为单突触反射 传导速度较快 90m s 潜伏期短 0 7ms 传入纤维直径较粗 12 20 m 意义 腱反射减弱或消失 提示反射弧受损 腱反射亢进 提示高位中枢发生病变 2 肌紧张 muscletonus 缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射 其表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩 阻止被拉长 特点 为多突触反射 持久缓慢 不易疲劳 慢肌 交替收缩 意义 是维持身体姿势的最基本的反射活动是姿势反射的基础 主要在于维持站立姿势 牵张反射的反射弧 牵拉肌肉 肌梭兴奋 a 纤维 脊髓 运动神经元兴奋 受牵肌肉收缩 肌梭 是长度感受器 感受器 肌梭和腱器官 腱器官 是张力感受器 梭外肌发生等长收缩时 腱器官的传入冲动增多 传入纤维 肌梭 Ia 类纤维传入冲动兴奋支配同一肌肉的 运动神元 腱器官 Ib类纤维传入冲动通过中间神经元对同一肌肉的 运动神经元起抑制作用 中枢 基本中枢在脊髓 在整体内受高位中枢调节 传出神经 传出f支配梭外肌f 传出f支配梭内肌f 核袋与核链f 传出f支配梭内 外肌f 效应器 同一肌肉的肌纤维 牵拉肌肉 肌梭兴奋 a 纤维 脊髓 运动神经元兴奋 传出纤维 梭外肌 受牵肌肉收缩 牵张反射机制及过程 a 环路 神经元兴奋 梭内肌收缩 肌梭传入冲动增加 运动神经元兴奋 梭外肌收缩 牵拉力量 梭外肌肌张力 腱器官兴奋 中间神经元 抑制 同一肌肉的 运动神经元 防止肌肉被过度牵拉受损 Ib 肌梭与腱器官的比较 3 节间反射 intersegmentalreflex 指脊髓某节段神经元发出的轴突与邻近上下节段神经元发生联系 通过上下节段神经元的协调活动所进行的一种反射 搔爬反射 scratchingreflex 刺激脊动物腰背皮肤可引起其后肢一系列节奏性搔爬动作 二 脑干对肌紧张和姿势的调节 decerebraterigidity 1 脑干对肌紧张的调节 1 去大脑僵直 decerebraterigidity 在中脑上 下丘之间切断脑干 动物出现四肢伸直 头尾昂起 脊柱挺硬等肌紧张亢进的现象 是一种增强的牵张反射 脑中易化肌紧张区域有 延髓网状结构背外侧部脑桥被盖中脑中央灰质及被盖下丘脑和丘脑中线核群前庭核小脑前叶两侧部和后叶中间部 脑中抑制肌紧张区域有 延髓网状结构腹内侧部 大脑皮层运动区 纹状体 小脑前叶蚓部 大脑皮层运动区前庭核纹状体小脑前叶蚓部小脑前叶两侧部 脑干网状结构抑制区脑干网状结构易化区脊髓 脊髓 梭内肌梭外肌 伸肌 肌梭 2 去大脑僵直的产生机制 网状结构抑制区的下行始动作用 大脑皮层运动区和纹状体等 被切断 抑制区活动减弱 而易化区活动相对增强所致 3 特点 主要是伸肌 抗重力肌 的紧张性亢进 4 去皮层僵直 decorticaterigidity 当中枢某部位疾患 如蝶鞍上囊肿 阻断大脑皮层与皮层下的联系 引起下肢伸肌僵直而上肢呈半屈状态 僵直与 僵直 5 从牵张反射的原理分析 去大脑僵直的产生机制 僵直 高位中枢下行性冲动 直接或间接提高 运动神经元的活动 导致肌紧张加强而僵直 僵直 高位中枢冲动提高 运动神经元活动 使肌梭敏感性提高 转而使 运动神经元活动加强 导致肌紧张增强而僵直 如 中脑上下丘之间切断 僵直 小脑前叶切除 僵直 2 脑干对姿势反射的调节 自学 1 状态反射 attitudinalreflex 指头部在空间的位置发生改变以及头部与躯干的相对位置改变时 反射性引起的躯体肌肉紧张性改变 迷路紧张反射 是指内耳椭圆囊 球囊耳石器官的传入冲动对躯体伸肌紧张性增高的调节反射 颈紧张反射 当颈部扭曲时 颈椎的关节 韧带或肌肉受刺激而引起的四肢伸肌紧张反射 2 翻正反射 rightingreflex 指动物被推倒后 经一系列反射活动 恢复正常姿势的反射 迷路器官和视觉器官 尤其是视觉器官在该反射中起重要作用 三 大脑皮层对姿势发射的调节1 去皮层僵直2 跳跃反应3 放置反应 一 大脑皮层的运动调节功能 1 大脑皮层运动区 1 主要运动区 中央前回 4区 运动前区 6区 皮层运动区 交叉性支配 但头面部多为双侧性 除下部面肌和舌肌 倒置机能定位 头面部局部正立 机能代表区大小与运动精细程度呈正变关系 功能定位精确 主要运动区的功能特征 2 其他运动区 运动辅助区 位于大脑皮层4区之前的内侧面 功能特征 双侧性支配 在复杂运动编码上起重要作用 第一感觉运动区和第二感觉运动区与操作性运动能力有关 5 7 8 18 19区 运动柱 motorcolumn 指在大脑皮层运动区的垂直切面上 细胞呈纵向柱状排列 组成大脑皮层的基本功能单位 一个运动柱可控制同一关节几块肌肉的活动 一块肌肉又可接受几个运动柱的控制 皮层脊髓束 2 运动传导系统及其功能 大脑皮层发出 内囊 脑干 脊髓前角运动神经元 皮层脊髓侧束 80 控制四肢远端肌肉 与精细 技巧性运动有关 皮层脊髓前束 20 控制躯干 四肢近端肌肉 屈肌 与姿势维持 粗大运动有关 皮层脑干束 大脑皮层发出 内囊 脑干内脑神经运动神经元 其他下行通路 前庭脊髓束 红核脊髓束 功能与皮层脊髓前束相似 顶盖脊髓束 网状脊髓束 功能与皮层脊髓侧束相似 传统传导路 1 锥体系 皮层脊髓束和皮层脑干束构成 功能 传导发动随意运动的指令完成精细动作 10 20 为单突触联系 2 锥体外系 泛指锥体系之外的控制脊髓运动神经元的下行通路 包括红核脊髓束 顶盖脊髓束和前庭脊髓束 功能 调节肌紧张 协调肌群运动 维持平衡 临床 柔软性麻痹 软瘫 随意运动丧失 牵张反射减退或消失 肌张力减弱 肌肉萎缩 痉挛性麻痹 硬瘫 随意运动丧失 牵张反射亢进 无肌肉萎缩 皮层脊髓侧束受损 出现巴宾斯基征阳性 二 基底神经节 basalganglia 的运动调节功能 纹状体 尾状核 壳核 苍白球 新纹状体 旧纹状体 丘脑底核 中脑黑质 基底神经节 基底神经节的生理功能 1 参与运动的设计与编程2 调节随意运动的产生和稳定3 控制肌紧张4 处理本体感觉传入的信息5 参与自主神经的调节 感觉传入 心理行为 学习记忆等功能活动 图 基底神经节与大脑皮层之间的神经回路 图 基底神经节的直接通路和间接通路 去抑制 disinhibition 与基底神经节有关的疾病 双侧黑质 随意运动 肌紧张 表情呆板 静止性震颤 帕金森氏病 震颤麻痹 肌紧张不全而运动过多综合征 肌紧张过强而运动过少综合征 肌紧张减低 头部和上肢不自主的舞蹈样动作 双侧新纹状体 耗竭多巴胺递质的药物 如利舍平 左旋多巴 阿托品 表现 亨廷顿病 手足徐动症 病变部位 治疗 三 小脑的运动调节功能 主要功能 维持姿势平衡调节肌紧张协调随意运动 图 小脑的结构功能分区 1 前庭小脑 主由绒球小结叶构成 控制身体平衡功能及眼球运动 主要功能 反射途径 前庭器官 前庭核 绒球小结叶 前庭核 脊髓运动神经元 肌肉 临床 平衡失调综合症 身体倾斜 站立不稳 醉步 不影响随意运动 位置性眼震颤 2 脊髓小脑 小脑前叶及后