XEXT系列血液分析仪报警信息及其解释

1,目录,1.XE- 报警项目2.XE-报警信息说明3. XE- IP 信息与(- 或* )的关系4.RBC/RET 报警信息5.WBC 报警信息6.PLT 报警信息7.结合报警信息进行临床病例分析,2,二.XE- 报警项目,DIFF,WBC/BA,IMI,NRBC,WBC报警怀疑/异常,RET,RBC_DC,RBC/RET 报警怀疑/异常,DIFF,PLT_DC,RBC_DC,IMI,RET(Plt-O),PLT 报警怀疑/异常,3,二.XE- 报警项目,WBC异常：1.WBC Abn Scattergram WBC散点图异常2.NRBC Abn Scattergram NRBC散点图异常3. Neutropenia 嗜中性粒细胞减少4. Neutrophilia 嗜中性粒细胞增加5. Lymphopenia 淋巴细胞减少6. Lymphocytosis 淋巴细胞增加7. Monocytosis 单核细胞增加8. Eosinophilia 嗜酸性粒细胞增加9. Basophilia 嗜碱性粒细胞增加10. Leukocytopenia 白细胞减少11. Leukocytosis 白细胞增加12. NRBC present 有核红细胞增加 WBC怀疑：13. Blasts? 原始细胞14. Immature Gran? 未成熟粒细胞15. Left Shift? 左移16. Atypical Lympho? 异形淋巴细胞17. Abn Lympho/L-Blasts? 异常淋巴/原始淋巴18. NRBC 有核红细胞19. RBC Lyse resistance 红细胞溶解不全,4,二.XE- 报警项目,RBC/RET异常：1. RBC Abn Distribution 红细胞粒子分布异常2. Dimorphic Population 双峰红细胞3. RET Abn Scattergram RET 散射图异常4. Reticulocytosis RET增加5. Anisocytosis 红细胞大小不均6. Microcytosis 小红细胞症7. Macrocytosis 大红细胞症8. Hypochromia 低血红蛋白症9. Anemia 贫血10. Erythrocytosis 红细胞增多症RBC/RET怀疑：11. RBC Agglutination 红细胞凝聚12. Turbidity/HGB Interference? 乳糜/HGB影响13. Iron Deficiency? 缺铁性贫血14. HGB Defect? HGB异常15. Fragments? 碎片,5,二.XE- 报警项目,PLT异常1. PLT Abn Scattergram 血小板散射图异常2. PLT Abn Distribution 血小板直方图异常3. Thrombocytopenia 血小板减少4. Trombocytosis 血小板增加PLT怀疑5. PLT Clumps? 血小板凝集6. PLT Clumps(S) 血小板凝集,6,三.XE- 报警信息说明,常见特殊符号的说明(+) 表示超出检测范围( - ) 表示仪器不能辨别和分类( * ) 表示受干扰因素影响,结果可信度降低( & ) 表示结果受到修正(WBC & /PLT &)( ) 表示超出线性范围,7,三.XE- 报警信息说明,一般报警项目当WBC0.10X109/L时,不显示WBC五分类结果当WBC1.00X109/L时,在WBC五分类结果标*,8,三.XE-2100 报警信息说明,不能给出IP信息缺少一些对计算所必须的参数而导致IP信息不能决定当WBC0.50X109/L时,不提供可疑信息,给出Abn Scattergram信息当RBC65fl / CV20%MCV110flMCHC290g/LHGB6.5*1012/L,异常信息,16,五.RBC/RET 报警信息,RBC 聚集?浑浊 / HGB 干扰?铁缺乏?HGB 异常?碎片?,MCHC,MCH,RBC#,RUMCHC365g/LMCHC,MCV,RDW-CVRDW-CV,MCVRDW-SD,PU,MCV,RET散点图,怀疑信息,17,RBC异常分布,1. RL (%) 10 % 2. RU (%) 5 % 3. RDW-SD 无法计算4. 双峰5. RU 50 x109/L,RBC,100,200,250 fl,100 %,5 %,RL,RU,18,红细胞双峰,多个异常峰可能的原因:缺铁治疗中输血 等,100,200,250 fl,100 %,20 %,RL,RU,小l-RBC/MCV大-RBC/MCV两群细胞,S L,19,异常信息,Macrocytosis（大红细胞症）MCV 110flHypochromia（低色素）MCHC 290g/L Anemia（贫血）HGB 6.50 x1012/L,Macrocytosis MCV 110 fl,Microcytosis MCV 5% 或 RET# 20000Anisocytosis（红血球大小不等症）RDW-SD 65fl 或 RDW-CV 20%Microcytosis（小红细胞增多症）MCV 40.0g/dL and MCH 40pg and RBC 40.0g/dL and MCH 40pg and RU% 4%,22,浑浊/HGB 干扰 ?,原因: MCHC 365g/L (22.8mmol/L)可能原因:溶血 HCT 假性减低 建议重新采血脂血 HGB 假性增高. 1:5稀释标本 RBC冷凝集 HCT 轻度假性减低 加温 37 C,23,铁缺乏?,MCHC 310g/L and MCV 15.0%,RDW-CV 15.0% and MCV 2002. RET_THR-H 20000,THR: RBC和 RET交界值THR-H: RBC和RET 界限颗粒数,26,细胞碎片 ?,多因素导致:RDW-SDPLT 高鉴别线MCVRBC 低鉴别线MCHCMP-Flag 区域2 300 区域2 60 and MCV 80 and 区域2 / 1 20%,PLT_DC,RBC_DC,27,六.WBC 报警信息,28,六.WBC 报警信息,异常信息WBC 异常散点图NRBC异常散点图NRBC增加中性减少中性增多淋巴减少淋巴增多单核增多酸性增多碱性增多白细胞减少白细胞增多,29,六.WBC 报警信息,怀疑信息Blasts? 原始细胞？Immature Gran? 不成熟粒细胞？Left Shift? 左移？Atypical Lympho? 异型淋巴？Abn Lympho/L-Blasts? 异常淋巴/原始淋巴？RBC Lyse Resistance? 抗溶RBC？NRBC? 有核红？,30,红细胞溶血不全？,原因:1. WBC 4000 and 120%WBC-DIFF WBC-WBC/BASO2. WBC 4000 and 150%WBC-DIFF 150,31,红细胞溶血不全？,原因: RBC抗溶,32,红细胞溶血不全？,原因:乳糜微滴,33,NRBC ?有核红细胞？,34,NRBC ?有核红细胞？,原因:有核红细胞和淋巴细胞/影细胞边界区域数目大于设定值,35,NRBC 计数规则,NRBC% = NRBC# / NRBC_WBC#,(NRBC/100WBC),36,修正的WBC,WBC,Eo,Ba,Mo,Ne,Ly,NRBC,37,NRBC # 修正规则,NRBC出现时， WBC/Baso和Diff散点图也有表达,38,扣除 NRBC 修正 WBC 和分类,扣除,扣除,修正WBC,修正后分类,39,WBC 异常散点图,40,WBC异常散点图,41,WBC 异常散点图,原因:1. 界标上的细胞数量超限2. 该细胞群在 WBC/BASO 散点图上无法分开。3. 5 分类无法计算 WBC (Ly# + Mo# + Eo# + Baso#) 100% 80 (研究参数) 2. DIFF-IG% 0.8 % (研究参数),46,Left Shift ?左移？,Ne/Eo,Ly/Ne 2,Lym/Gst,Ly/Mo2,Ly/Mo2,Ly/Ba,Mo/Ne1,Ne/Gst,Mo/Eo,LS,47,Left Shift ?左移？,原因:1. DIFF_Left Shift # 2002. DIFF_Left Shift % 4%,48,Atypical Lympho ?异型淋巴？,49,Atypical Lympho ?异型淋巴？,原因: Atyp. Lymph 区域 100Atyp. Lymph 区域 1 %,“Blast?”报警时， “Atypical Lymph?” 受抑制,50,Abn Lympho/L-Blast ?异常淋/原始淋巴细胞？,51,Abn Lympho/L-Blast ?异淋/原始淋巴细胞?,原因: Ly/Mo 2 交接面细胞数量过多,Ne/Eo,Lym/Gst,Ly/Mo2,Ly/Mo2,Ly/Ba,Mo/Ne1,Ne/Gst,Mo/Eo,52,Abn Lympho/L-Blast ?异淋/原始淋巴细胞？,原因: Ly/Mo 2 交接面细胞数量过多,若“Blast?” 出现, “ABN Lympho/Blast?” 不显示.,Ne/Eo,Lym/Gst,Ly/Mo2,Ly/Mo2,Ly/Ba,Mo/Ne1,Ne/Gst,Mo/Eo,53,七.PLT 报警信息,54,七.PLT 报警信息,异常信息PLT 异常分布PDW, PL, PLT, P-LCR, MPV, PUPLT 异常散点图图形异常血小板减少( 症)PLT#血小板增多(症)PLT#怀疑信息PLT Clumps ?凝集?散点图(DIFF,IMI,NRBC)PLT Clumps (s) ?凝集?(s)PL, PU,PDW等,55,PLT 异常分布,1. PL (%) 10 % 2. PU (%) 40 % 3. PDW-SD 无法计算4. PDW 20fl5. RL(%) 9%6. P-LCR 45% and MPV 13fl and PU 24fl7. PU 20%,56,PLT 异常散点图,原因:WBC-碎片# 20: PLT 值无效,57,异常信息,用户通过对正常值范围的设定，来取决是否出现异常信息血小板减少( 症)PLT 600x109/L,58,PLT Clumps ?凝集？,PLT 凝集区域和Ghost/Baso交界,59,PLT Clumps ?凝集？,原因：1.DIFF -Platelet Clump Area # 50 PLT凝集区域2. DIFF WBC 500 and Diff-PC Area 3%3. Ghost/Baso Border: 15影细胞/碱性边界,60,PLT Clumps (s)凝集,原因:1. PLT# 60 x109/L 且 PDW 20 fl 或 PL(%) 9%或 PU (%) 20%或 P-LCR 45% and MPV 13fl and PU24fl 当 PLT-Clumps ?出现时, PLT-Clumps (s) ?不提示.,61,4-Diff 散点图异常细胞,Immature Gran,Blasts/ Atypical Lymph,Mono,Left Shift,EO,Neut,Lymph,PLT Clumps,Baso,NRBC,Ghost,侧向散射光,荧光,62,IMI 通道,PLT Clumps,Ghost,Immature Gran,Blasts,HPC,DC,RF,63,PLT-I 和 PLT-O 转换规则,PLT-I 由 PLT-DC 直方图获得,PLT-I,PLT-O 由RET (PLT-O) 散点图获得,64,PLT-I 和 PLT-O 转换规则,出现碎片和大血小板的标本，直方图曲线发生变化，PLT-UD异常,在RET散点图中， RBC和 PLT-O 散点图上区分不清楚,65,转换条件1、RL(%)10%2、PL(%)9% 3、PU(%)39%4、PU(%)23FL and PU20%5、存在细胞碎片6、存在红细胞聚集7、PU%13% and PLT35FL45% and PLT-I#80x109/L8、PLT-I115%,66,PLT-I 和 PLT-O 转换规则,在WBC 碎片或大血小板病例中:,在RBC 碎片病例中：,67,PLT-I 和 PLT-O 转换规则,注意：PLT-O: 光学血小板数目包括WBC 碎片,68,PLT-I 和 PLT-O 转换规则,PLT-I, 低可信度,PLT-O,低可信度,PLT 计数无效,PLT-I报告,PLT-O报告,69,八.结合报警信息进行临床病例分析WBC相关信息,70,异型淋巴细胞,71,异型淋巴细胞,72,异型淋巴细胞,73,CML,74,CML,75,AML-M2,76,AML-M2,77,AML-M4,78,AML-M4,79,八.结合报警信息进行临床病例分析RBC相关信息,80,81,82,83,八.结合报警信息进行临床病例分析RET相关信息,84,IRF：未成熟网织红细胞比率,85,IRF,未成熟网织红细胞：正常情况下占总网织网红细胞的5%左右.胞浆内含有较多量的RNA在核酸酶降解过程的前三天存在由于骨髓增生旺盛而释放至外周血,86,外周血造血干细胞移植后病人的IRF%升高提示有较多未成熟细胞从骨髓进入外周血，表明该病人骨髓的造血功能已开始恢复。