精神疾病患者社区康复问题

2017/12/4,疾病,患者,社区,康复,问题,精神,海南省平山医院康复科 李经缙,2017/12/4,精神病具有复发率高，致残率高的特点，是一类严重影响人们身心健康的疾病，患病后因病致残、因病返贫现象相当严重，给家庭和社会带来了沉重的经济与安全负担。,精神病的特点,2017/12/4,精神疾病治疗好后还能正常的学习、工作吗？,患者在疾病发作期间思维、情感、行为都是反常的，他们对自己的所作所为缺乏责任能力，因此不能向左侧人一样工作、学习和生活。,2017/12/4,患精神病，一般经过治疗，有六成以上的精神病患者都能获得临床缓解，对恢复不完全患者，要做到量力而行，改变过去的期望和目标，重新规划自己的将来。,精神病能治疗好吗？,2017/12/4,1、重视预防复发。 从首次发病、首次治疗起予以关注。重视对患者心理进行干预和其行为技能进行培训，防止残疾。2、权利 当患者病愈，因享受正常人一样的权利，正常的学习及工作。3、家属的支持力度患者及家属要有治疗的信心和恒心。,影响患者恢复正常学习和工作的关键,2017/12/4,我患有精神病能结婚吗？婚姻法规定：精神疾病患者在疾病发作期，未经治疗是不能结婚的，预后不良的精神疾病患者也不能结婚。如果患有精神疾病，建议结婚前进行婚前检查。,婚姻问题（自身权益）,2017/12/4,各种精神疾病经治疗后症状缓解，疗效巩固较好的患者，是完全可以结婚的。应注意：1.男女双方都患有精神病者，尽量不要结婚。2.男女双方都患有精神分裂症，所生育的子女中，发病率为35%68%，比一般人群高80 %100%倍，因此即使恢复治疗效果再好，结婚后也不能生育。,婚姻问题,2017/12/4,3.精神疾病患者结婚后还必须定期看病，遵照医嘱执行。切不可认为结婚可以“冲喜”，认为可“转危为安”。4.病情不稳定的患者，不要因自己有精神病就向对方故意隐瞒病史，更不可欺骗对方，这是不道德的行为，一旦病情暴露而影响婚后的家庭生活，可成为诱发疾病复发的导火索。明智之举是在婚前恋爱的时候将患病情况提出来，让对方考虑。如一方隐瞒婚前精神病史，骗取另一方与其建立婚姻关系，一旦对簿公堂，如证据确凿的则会被判婚姻无效，甚至另一方可能提出赔偿。,2017/12/4,精神疾病维持期治疗期间需要遵循的原则1.急性期 不适和怀孕2.维持治疗期 病情得到很好控制，维持较长时间，可以考虑停药怀孕，等宝宝出生后继续服药。注意：怀孕期间继续服药对孩子健康产生影响。在医生指导下减停药物，如在维持期，病情波动，建议不要怀孕，以防怀孕毁加重病情或病情反复。,精神疾病患者怀孕后的注意事项,2017/12/4,精神疾病患者怀孕期间的常见问题生儿育女是每个人的基本权利，也是精神疾病患者的美好愿望。男性患者：病情稳定停药23个月以后在让配偶怀孕较好。女性患者：受孕前准备与男性一样。 如无防备的情况下怀孕 （怀孕早期）建议终止妊娠（妊娠中期）密切关注胎儿发育，定期进行胎检，发现畸形发育，及时引产终止妊娠。,2017/12/4,精神疾病患者在怀孕期间出现疾病复发怀孕早期（怀孕的前三月）：药物可致胎儿畸行，建议终止妊娠。如丙戊酸盐、卡马西平、碳酸锂等情感稳定剂及苯二氮卓类药物。怀孕后期：尽快控制病情，在专科医师指导下服药维持或选择不良反应的药物治疗，继续妊娠等待分娩。,2017/12/4,人际交往也称人际沟通，指个体通过一定的语言、文字或肢体动作、表情等表达手段将某种信息传递给其它个体的过程。在社会的大环境忠，人际交往无法或缺，作为精神疾病患者也一样。,人际交往问题,2017/12/4,患者方面：1、自身疾病症状所致，入幻觉、妄想、思维障碍等症状的存在危及周围的人。2、大多数缺乏自知力或无自知力，对自己在交往中出现的问题不能自我觉察，造成交往障碍。,患者交往问题产生的原因,2017/12/4,周围人方面：1、对患者情况不理解2、聆听不充分3、缺乏耐心4、过早评判,2017/12/4,1. 尊重原则精神疾病并不可怕，不必谈之色变，更不要忌医讳药。2.宽容原则不能因疾病的存在而歧视他们，要和平的与患者相处。3.理解原则真正了解对方，设身处地的关心患者。,交往的原则及注意事项,2017/12/4,交谈的技巧 良好的语言，使患者感到欣慰，精神振奋；恶劣的语言可使患者思想消极，心灰意冷。聆听的技巧 耐心倾听，适当点头，伙伴式交流。要勤于观察，重视非语言交流,交谈时技巧,2017/12/4,在与精神疾病患者交往时，在保证患者夜晚治疗的同时，促进患者与周围人的交流，尤其是言语交流，能够促进患者更好的回归社会。这一过程需要周围人具有更多的耐心和爱心。,语言交流问题,2017/12/4,医护人员 向患者及家属介绍有关疾病、用药和护理方面知识；及时了解病情及家庭交流忠出席的问题。患者和家属应积极配合医师的上述工作，并主动提供有关病情、用药反应以及家庭问题方面情况，从而获得相应指导，更有效的进行家庭护理。经常与医务人员交流，接受健康指导，能够降低复发率，使患者能更好的胜任原先工作，顺利的回归社会。,患者与医护人员间的交流,2017/12/4,亲人之间的交流机会比医患之间的交流机会更多，能够及时发现相关危险因素。重要的是关注患者有无自杀征兆。患者疾病的恢复，出院后可能因：受歧视、经济困难、家庭不幸、药源性抑郁、手精神症状支配等多种原因导致自杀或自伤。一般情况下，患者自杀之前会不经意的向家属透露信息，家属因及时咨询医生，必要时让患者住院治疗。,患者与家属间的交流,2017/12/4,1、认真倾听、避免刺激性的语言2、给患者畅所欲言的机会 良好的欲言交流能够是患者精神有所依托，增强患者树立生活的信心和勇气，能够帮助患者减少精神痛苦，提高生活质量，促进社会功能恢复，是患者更好的回归社会。,交流中的注意事项,2017/12/4,2017/12/4,尽量不要让患者单独外出旅游，那样患者如有意外别人讲无法及时给予适当的帮助。在陪同精神疾病患者外出旅游应注意：1、在病情稳定的情况下。2、旅游活动不能过度疲劳，尤其不能进行一些过度危险和刺激的娱乐活动，保持充足睡眠及营养。3、旅游活动中尽量避开旅行高峰期，所乘坐的交通工具不能过分拥挤。4、密切观察患者病情变化，有复发征兆及时采取相应措施。,旅游及驾驶问题,2017/12/4,病情复发的征兆1、睡眠改变2、情感变化3、行为异常,病情复发的征兆,2017/12/4,交通法规定： 有器质性心脏病、癫痫病、梅尼埃病、眩晕症、癔症、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病的都不能申请驾驶执照。,精神疾病患者的汽车驾驶,2017/12/4,患者在为痊愈之前最好不要开车，防止在精神症状的影响下出现意外事故。 如果精神疾病经过系统的治疗，病情稳定达3年以上，且以停用抗精神病药物，才可以考虑驾驶汽车等交通工具。,2017/12/4,追求幸福美满生活，是每个人的愿望，精神疾病患者也一样。如