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文档简介

人工气道的护理 常规护理 固定 气管切开 以系带固定 松紧以容纳一个手指为宜 经鼻气管插管 胶布固定 经口气管插管 胶布固定 放置牙垫 湿化 保证充足的液体入量 2500 3000ml 加热湿化器 温度控制在31 33度 气道内持续滴注湿化液 0 45 生理盐水或蒸馏水 气道冲洗 雾化吸入 使用人工鼻 吸痰 患者呼吸时对呼吸机有抵抗 咳嗽 听诊有罗音 吸痰指征 呼吸机管系压力升高 出现高压报警或持续显示低通气量 血氧饱和度下降 吸痰时要做到稳 准 快 一次吸痰不超过15秒 在吸痰前后各给予吸纯氧2分钟 一次性集痰器 防止气道阻塞 气道大出血呕吐物误吸针头的坠入呼吸机突然工作失灵 痰痂形成 气囊脱落 管道牵拉 扭曲 原因 防止气压伤 为减轻气囊对局部黏膜的压迫 宜尽量采用高容低压气囊 避免过度充气 以注入气体刚能封闭气道 听不到漏气声后在注入0 5ml为宜 一般充气7 10ml 气囊放气1次 4 6小时 不使用呼吸机时 气囊不必充气 以利于呼吸 感染的预防和控制 1 宿主因素自身菌群的移位原因 误吸 昏迷 抽搐 卧位等 机体免疫力下降年龄 60岁 慢性消耗性疾病 危重患者等 VAP发病的危险因素 2 医源性因素 1 呼吸机管路等医疗器械的污染 VAP发病的危险因素 3 气管切开的诱发因素 肺部感染率随着气管湿化程度的降低而升高 气管切口感染也是诱发下呼吸道感染的重要因素之一 2 某些药物的应用 类固醇激素 广谱抗生素 组胺阻断剂 抗酸剂 空气和环境的消毒和隔离 通风 换气 日照 紫外线照射 草留香 减少陪人和探视 医疗器械的消毒 防止冷凝水逆流吸入 呼吸机管道和机器的消毒 管道每天更换 湿化和吸引器械的消毒 感染的预防和控制 感染的预防和控制 防止误吸 取半卧位 防止呕吐 必要时给予胃肠减压 鼻饲时气囊充气 气囊放气前充分吸净分泌物 口腔与切口护理 口腔护理2 3次 日 在气囊充气状态下进行 呼吸道分泌物的清理 湿 翻 拍 吸 人工气道常见并发症及处理 延长插管 心跳停止 全身抽搐 胃膨胀 气管插管期间的并发症 插入右主支气管 肺泡低通气气胸肺不张 自行拔管 气管插管期间的并发症 经喉插管后的并发症 喉水肿 溃疡 出血 鼻窦炎 误吸 喘鸣 上气道阻塞 声嘶 皮下气肿气管无名动脉瘘气管食管瘘气管狭窄 与气管切开有关的并发症 处理 确保气管插管 或套管 管径大小恰当 以保证气道正常通畅 保持较低的气囊内压 少量漏气技术 测定漏气量 测定气囊内压小于25mmHg
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