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PICC导管的定位与异位 肿瘤治疗技术分类 手术治疗传统放射 化学治疗肿瘤微创治疗 影像引导下微创治疗生物治疗 影像引导下微创治疗分类 1 穿刺活检术2 造影术3 药物灌注术4 栓塞术5 造瘘与引流术6 放射性粒子植入术 7 腔道扩张成形术8 内支架置入术9 骨水泥填充术10 消融术11 光动力治疗12 影像引导下picc置管术 超声引导下picc静脉选择 首选 贵要静次选 肱静脉第三选择 头静脉 解剖 颈内静脉颈外静脉右侧头臂干上腔静脉 右心房与右心耳 右心耳水平CT横断面 中心静脉导管头端的理想位置气管隆突下方1 1 5椎体 上腔静脉与右心房的交界点称为CAJ CAJ标志着上腔静脉的终点 右心缘膨起的部分作为CAJ的标志不可靠 气管隆突作为CAJ定位时的参考比较可靠 气管隆突下2个椎体 肺门上方奇静脉汇入上腔静脉 观察picc管常用体位 立位后前位 正位 仰卧前后位 床旁片 1 锁骨 2 肋骨 3 主动脉球 4 右心房 5 右心室 6 左心室 7 左心房 8 隆突 9 右主支气管 10 左主支气管 11 横膈 12 气管 13 肺 正位胸片上心血管投射影像 上腔静脉 右心耳 右心房 正常胸片骨性标记 导管尖端异位 DSA 保驾护航 贵要静脉狭窄导丝引导 贵要静脉狭窄 导管位于血管外 导管尖端被腋静脉瓣阻挡 经肱静脉进入腋静脉困难 进入左侧颈内静脉 左锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小 锁骨下静脉与头臂静脉夹角过小 进入分支血管 进入分支血管 导管经肱静脉进
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