院感管理手册范文.doc

院感管理手册范文 院感管理手册医院感染管理知识全员培训教育制度1.0目的让医务人员了解控制医院感染发生的重要意义、具体要求和实施方法，使医务人员积极参与控制医院感染的发生，有效控制医院感染。 2.0适用范围适用于所有医务人员。 3.0工作内容3.1根据医院感染管理办法要求，对医务人员必须进行预防、控制感染知识的培训，新上岗人员进行医院感染知识培训，时间不得少于3学时，医院感染管理专职人员每年不少于15小时，其它医务人中每年不得少于6学时。 3.2各类医务人员培训时间为每年12次，以讲座和科内学习形式开展。 具体培训内容如下3.2.1医生3.2.1.1医院感染概论；3.2.1.2医院感染诊断标准及医院感染监测；3.2.1.3抗生素合理应用与抗感染治疗新进展；3.2.1.4无菌技术操作、消毒隔离、医院感染预防；3.2.1.5侵入性操作相关医院感染的预防。 3.2.2护士3.2.2.1医院感染管理概念；3.2.2.2消毒、灭菌、隔离知识与进展；3.2.2.3消毒、灭菌剂、器械的合理使用与监测；3.2.2.4重点科室的医院感染管理；3.2.2.5侵入性操作相关医院感染管理；3.2.2.6一次性无菌医疗用品的管理；3.2.2.7医院感染的监测；3.2.2.8抗生素合理使用与不良反应。 3.2.3医技人员3.2.3.1医院感染管理办法的相关内容；3.2.3.2消毒、灭菌剂的应用与浓度监测；3.2.3.3本科室医院感染的特点和控制；3.2.3.4侵入性操作相关医院感染的预防；3.2.3.5药剂科人员抗感染药物的管理与合理应用，作用机制与不良反应。 3.2.4专职人员3.2.4.1医院感染管理的新进展；3.2.4.2医院感染管理办法消毒技术规范以及相关标准与法律法规；3.2.4.3医院感染的诊断标准、治疗与预防措施；3.2.4.4重点科室的医院感染管理要点及控制措施；3.2.4.5消毒灭菌新进展；3.2.4.6医院感染流行或暴发的预防与控制，医院感染监测方法；3.2.4.7抗感染药物的合理应用等相关知识。 3.2.5后勤人员3.2.5.1医院感染管理办法、消毒技术规范的相关规定3.2.5.2消毒、灭菌、隔离基本知识；3.2.5.3医院各类环境、物表、地面消毒知识；3.2.5.4医疗废物的收集、运送、暂存方法；3.2.5.5正确的洗手方法。 3.2.6新上岗人员3.2.6.1医院感染管理办法消毒技术规范的相关规定；3.2.6.2消毒、灭菌、隔离基本知识；3.2.6.3侵入性操作相关医院感染的预防；3.2.6.4正确的洗手方法；3.2.6.5医疗废物的管理。 3.3定期选派有关人员参加省、市等上级组织的有关培训。 3.4每年进行院感知识考试1次。 医院感染管理制度1.0目的为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，更规范地做好医院感染管理工作。 2.0适用范围全院3.0工作内容3.1建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织，配备医院感染管理专职人员，专职负责全院医院感染控制工作的管理与监督。 3.2医院感染委员会应定期召开会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。 3.3科室由指定的医师或护士负责科室医院感染管理工作，发现问题及时反馈并改进。 3.4依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划和各项管理制度，并组织实施。 3.5根据“医院感染质量评分标准”，定期对全院各科的医院感染管理工作进行检查。 3.6定期对全院医务人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。 3.7严格控制院内感染发生，定期开展医院感染病例、消毒灭菌效果、环境卫生学的监测工作，并对监测资料进行汇总、分析，做到监测与控制相结合。 3.8对医院发生的医院感染暴发事件时，医院感染管理科核实后应立即报告主管院长，并通报相关部门，并对事件进行调查分析采取控制措施。 3.9严格执行一次性使用无菌医疗用品以及消毒药械的管理，医院感染管理科必须对一次性使用无菌医疗用品、消毒药械的采购、储存、使用和处理进行监督检查。 3.10参与药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理，定期进行抗生素使用情况调查。 医务人员手卫生与消毒制度1.0目的加强和规范医务人员手的清洗与消毒，避免交叉感染。 2.0适用范围全院医务人员3.0工作内容3.1基本要求3.1.1洗手设备病房及门诊各诊疗科室均采用感应式流动水洗手设备；3.1.2清洁洗手肥皂均采用液体肥皂液。 如使用固体肥皂的应保持清洁、干燥；3.1.3洗手后选用纸巾或擦手毛巾擦干双手，擦手毛巾应保持清洁、干燥或可采用消毒的湿毛巾，一人一用一消毒、灭菌；3.1.4不便洗手时，使用快速手消毒剂。 3.2洗手指证3.2.1直接接触病人前后；3.2.2接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；3.2.3接触特殊易感病人前后；3.2.4接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3.2.5穿脱隔离衣前后，摘手套后；3.2.6进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；3.2.7当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。 3.3洗手方法用肥皂液和流动水按(附图1)6步洗手法反复搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指，时间不少于1015秒钟，应使用流动水冲洗,多用于日常手的预防消毒。 3.4手消毒指征3.4.1进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。 3.4.2接触血液、体液和被污染的物品后。 3.4.3接触特殊感染病原体后。 3.4.4手消毒方法用快速手消毒剂揉擦双手2min或用0.2过氧乙酸消毒液浸泡双手3min。 3.4.5外科手消毒方法3.4.5.1方法一取无菌刷蘸肥皂液，先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，每遍刷完用流动水冲净，刷洗完用无菌水毛巾由手向肘部擦干后，取35ml手消毒液涂擦于手和前臂待干，然后戴上灭菌手套。 如刷手后污染，必须重新刷洗。 3.4.5.2方法二 1、清洁双手 （1）流动水下清洁指甲； （2）取9200外科洗手液35ml涂抹于双手及前臂至肘上1/3处； （3）彻底揉搽，流动水下冲洗； （4）用水彻底冲净皂液并擦干。 2、手消毒 （1）取9200外科手消毒液2ml于一手掌心； （2）另一手指尖于该掌心内擦洗 （3）用剩余的洗液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上； （4）再取2ml洗手液于另一手掌心，重复上述步骤； （5）最后再取2ml洗手液； （6）掌心相对进行搓擦； （7）双手沿指缝进行搓擦； （8）弯曲指关节，双手相扣进行搓擦； （9）一手握另一手大拇指旋转搓擦； （10）用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部,不断搓擦，直至洗手液干燥，再戴外科手套。 附图六步洗手方法及步骤消毒灭菌与隔离制度11.0目的医院感染管理办法和消毒技术规范的要求，结合我院实际情况，特制定如下消毒隔离规范。 2.0适用范围全院医疗活动过程3.0工作内容3.1消毒灭菌制度3.1.1根据消毒灭菌原则，进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒；3.1.2需灭菌的医疗器械和物品可首先选用压力蒸汽灭菌，如不能耐高压的可选用EO灭菌或2%戊二醛浸泡10h、1过氧乙酸浸泡30min灭菌；3.1.3需高水平消毒可选用2%戊二醛、0.2过氧乙酸、含氯消毒剂等；中效选用75%乙醇、0.5碘伏等；3.1.4用过的医疗器械、器具和物品，应先去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌；如感染性的医疗器械、器具和物品应先消毒后清洗，再消毒或灭菌；3.1.5使用的消毒、灭菌剂必须保持其有效浓度，并定时监测戊二醛1次/周、含氯消毒剂1次/天；3.1.6消毒灭菌后医疗器械、物品进行效果监测。 3.2隔离制度3.2.1接触病人、各种治疗、操作前均要用肥皂液流动水冲洗或用快速消毒液涂擦2分钟，必要时用消毒液泡浸。 无菌操作时要严格遵守无菌技术操作规程；3.2.2接触传染病人、污染物品、微生物实验室操作应戴一次性手套，每接触一个病人即更换，操作结束后应用肥皂液和流动水冲洗双手；3.2.3凡进入手术室等重点区域和各科隔离区，均应穿隔离衣、换鞋、带口罩、帽，需要时戴手套；3.2.4感染病人置隔离室，同种、同源感染病人可同居一室，产生的各种污物按感染性医疗废物处理。 3.3医院各种物体表面消毒制度3.3.1I、II类物表（I类环境包括层流洁净手术室及病房，II类环境包括普通手术室、普通隔离室）3.3.1.1地面无明显污染情况下，湿式清扫，清水擦拭地面1次/日，并清除地面污秽；有污染情况下，500mg/L含氯消毒剂擦拭地面或喷洒地面。 （肝炎病毒污染，用1000mg/L含氯消毒剂；结核菌污染，用0.2%过氧乙酸液或1000mg/L含氯消毒剂擦拭；霍乱、炭疽等,用10002000mg/L含氯消毒剂作用30min消毒。 ）3.3.1.2墙面不需常规消毒。 有污染情况下，用5002000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒，消毒高度为22.5m。 3.3.1.3病房各类物表（桌、椅、凳、床头柜等）进行日常清洁，清洁湿布擦拭，2次/日,做到一台一巾、一床一扫。 有污染情况下，用500mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒，紫外线灯1米内近距离照射1小时。 3.3.1.4其他物表（病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间等）每天用清水擦拭刷洗处理，保持清洁。 有污染情况下，用500mg/L含氯消毒剂擦拭刷洗。 （肝炎病毒污染，1000mg/L含氯消毒剂；结核菌污染，0.2%过氧乙酸液或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 ）3.3.2III类物表（包括注射室、换药室、治疗室、检验室）3.3.2.1可参照I、II类；3.3.2.2治疗室、注射室、换药室、检验室的各种物表和台面用500mg/L含氯消毒剂擦拭及拖地面。 3.3.3IV类物表(传染病科及病房)参照I、II类物表。 3.4医院室内空气消毒制度3.4.1I、II类环境无人的情况下，采用紫外线照射或臭氧消毒，1h/次，每日1次；有人的情况下，采用空气消毒机消毒；严格终末消毒。 3.4.2III类环境3.4.2.1有人时采用自然通风（不足时要增加机械通风如排气扇），必要时，用3过氧化氢消毒剂喷洒消毒；3.4.2.2无人时可采用紫外线灯消毒，1h/次，每天1次或采用0.5%过氧乙酸熏蒸或喷雾2h。 医疗废物管理制度111.0目的落实医疗废物管理条例，规范本院的医疗废物管理。 2.0适用范围全院医疗废物3.0工作内容医疗废物管理流程3.1医院每天二次收集各科室产生的医疗废物，并按照类别分置于有明显警示标识和警示说明的包装袋或容器内。 3.2医院的医疗废物暂时贮存处，有明显的警示标识，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 3.3医疗废物使用专用运送工具，标识清楚，每天的上午910点、下午34点，按规定路线将医疗废物收集、运送至暂存处。 3.4医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，首先使用含氯消毒剂消毒，然后按感染性废物收集处理。 医疗废物产生科室按感染性、病理性、损伤性药物性化学性分类收集称重量运送至医疗填写各项清洁消毒运送工具及暂存处与区医疗废物3.5传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物、应按照国家规定严格消毒后，排入医院的污水处理系统。 3.6使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应置于防渗漏、防锐器穿透的专用并有明显警示标识和警示说明的包装袋或容器内。 3.7运送员与科室人员以及暂存处管理员要进行交接登记，内容包括废物类别、重量、数量、交接时间、科室人员签名、运送员签名等项目，并在医疗废物登记表。 暂存处的医疗废物每天交顺德区医疗废物处置中心集中处理，并与医疗废物集中处置中心进行危险废物转移联单、医疗废物运送登记卡、顺德区医疗废物收运报告联单交接登记，资料保存5年。 3.8发生废物泄露、遗失、刺伤等意外事故，按医疗废物管理意外事故应急预案处理。 3.9使用后的运送工具以及暂存处要及时进行清洁、消毒处理。 3.10废物收集、运送以及暂存处人员要做好戴口罩、帽子、手套、围裙等安全防护。 3.11医疗废物不得在非收集、非暂时贮存处倾倒、堆放，不得将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。 3.12医疗废物不得转让、买卖，对转让、买卖医疗废物的，依照医疗废物管理条例第五十三条进行处罚。 消毒药械及一次性医疗用品管理制度1.0目的对全院消毒药械及一次性医疗用品的购入、证件是否齐全、质量、储存、使用及用后处理进行监督、管理，确保医疗安全。 2.0适用范围全院使用的消毒药械及一次性医疗用品。 3.0工作内容3.1药库采购消毒灭菌药械时必须根据临床需要和院感科的建议，按相关程序进行采购，并查验生产厂家的企业法人营业执照、卫生许可证、卫生部国产消毒药剂和消毒器械卫生许可批件，如有代理公司的应附加提供供应商的企业法人营业执照、经营许可证、委托书等资料一式二份，药械科及院感科各一份存档备案，如证件过期及时更换，进货时必须监督产品的质量。 3.2对购入的一次性无菌医疗用品，必须要求厂家提供医疗器械生产企业许可证、医疗器械产品许可证、医疗器械经营许可证、“每批产品的检测报告”，如有代理公司的应附加提供供应商的企业法人营业执照、经营许可证、委托书等资料，药械科存档备案，如证件过期及时更换。 进货时必须监督产品的质量，每季度将新购入的一次性使用的无菌医疗品明细表交院感科备案，购入产品存放必须符合要求（距地面20cm，距墙壁5cm）。 3.3产品更换生产厂商、名称、型号、成份、浓度时，要第一时间书面通知院感科及使用科室。 3.4有消毒灭菌设备的科室在使用过程中，必须按照消毒灭菌效果监测的有关要求对灭菌设备进行工艺、化学、生物等监测，并详细记录；同时要对灭菌设备进行保养维修（按设备说明书进行），如发现不稳定情况时立即通知厂商修理。 对已消毒灭菌的器械定期监测，合格后才能发放到使用科室。 3.5科室领物时必须填写领物单，并检查小包装有无破损、失效、产品有无沉淀、混浊、不洁净等现象，经核对后双方签名方可领出。 3.6科室必须准确掌握消毒灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒灭菌药剂的使用浓度、配制方法、更换时间、注意影响消毒灭菌效果的因素，并定期监测消毒灭菌药剂的浓度。 当产品变换了厂商、名称、型号、成份、浓度时要认真阅读说明书，以掌握正确使用方法，如使用过程发现有疑问应及时请示院感科。 3.7科室在使用消毒药械及一次性无菌医疗用品时要加强效果观察，若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取产品或病人的样本送检，按规定详细记录发生时间、种类、临床表现、结局以及所涉及产品的生产单位、生产日期、批号及供货单位、供货日期，并及时报告院感科，由院感科转告药剂科和药库，共同分析问题所在并报告医院感染管理委员会，有问题的产品标本由院感科保管备案。 3.8科室在使用消毒药械及一次性无菌医疗用品时发现有不合格或质量问题时，应立即停止使用，及时报告院感科及药库，并向厂方咨询，必要时送检。 不得自行作退、换货处理。 3.9对一次性无菌医疗用品使用后，必须按医疗废物进行处置，不得重复使用。 常用医疗用品消毒管理制度1.0目的根据消毒技术规范的要求，规范我院对常用医疗用品的使用及清洁、消毒灭菌程序，结合我院实际情况，特制定如下管理规范。 2.0适用范围全院常用医疗用品3.0工作内容3.1治疗、护理用品3.1.1器械按能高压的器械尽量使用高压消毒灭菌的原则3.1.1.1持物钳（镊子）及镊子筒 （1）一次性使用法持物钳独立包装高压蒸汽灭菌后，每次使用时开启一个钳或镊子，用后待供应室回收集中清洗、消毒灭菌； （2）干燥保存法钳、筒独立包装高压灭菌后使用，每4小时更换一次，遇污染随时更换（用后处理方法同上）。 3.1.1.2临床科室使用的器械，在无感染的情况下，用后先用清水冲洗干净后，集中放入专用收集箱内保湿存放，送容奇医院供应室集中清洗、消毒灭菌，科室不得自行打包、消毒。 3.1.1.3临床科室使用的器械，如有一般感染（含乙、丙类传染病、绿脓杆菌、分枝杆菌、MRSA等多重耐药菌感染）的情况下，用后用双层黄色胶袋密封，注明“一般感染”标志后，送容奇医院供应室集中清洗、消毒灭菌。 3.1.1.4临床科室使用的器械，如有特殊感染（朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病等）的情况下，用后的器械科室必须先用含5000mg/L有效氯消毒剂浸泡60分钟后，用清水冲洗干净，放入双层黄色胶袋密封，注明“特殊感染”标志后，送容奇医院供应室集中清洗、消毒灭菌。 科室同时填写特殊感染器械消毒登记表。 3.1.1.5间接喉镜用后可用含500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，用清水冲洗干净，晾干备用,有效期为24小时。 3.1.1.6雾化管用后可用含500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟后，用清水冲洗干净，晾干备用。 传染病病人使用雾化管应一次性使用。 3.1.1.7精细器械等需要科室自行清洁、消毒时，用后的器械常规用含500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟（特殊感染时用含2000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟）后，用清水冲洗干净，晾干打包送供应室灭菌。 3.1.1.8不能高压的器械 （1）常规清洗干净抹干后用2戊醛溶液浸泡，消毒2045分钟（加盖），灭菌10小时（加盖），浸泡液每二周更换一次，使用前必须用灭菌蒸馏水或生理盐水充分冲洗干净才能使用； （2）送环氧乙烷气体灭菌，用后的器械按3.1.1. 2、3.1.1. 3、3.1.1.4方法处理。 3.1.2碘酒、酒精瓶3.1.2.1使用时要在瓶签上注明消毒液的名称、浓度和使用时间。 3.1.2.2用后盖严保持密闭，碘酒每周更换二次，未用完的酒精每天弃掉；碘酒、酒精瓶每周更换二次，送高压灭菌。 *安尔碘为60ml小包装，开瓶后注明开启时间，开启后有效时间为一周，使用后瓶子废弃。 3.1.3敷料槽、敷料盅、消毒盒3.1.3.1取消敷料槽使用，敷料盅、消毒盒等不带透气孔，不变形，密闭性能好，开盖灭菌后盖好，开启后24小时内使用，并注明开启时间。 3.1.3.2敷料盅、消毒盒外要标明敷料名称、科别、灭菌、失效日期以及显示灭菌合格的斑马纸（敷料盅可在外包布贴斑马纸）。 使用后放于科室规定的位置，待供应室回收，集中清洗、消毒灭菌。 3.1.4体温计3.1.4.1一用一消毒用75酒精浸泡30分钟后晾干备用，浸泡液每天更换。 3.1.4.2传染病人专人专用，用后3.1.4.1方法处理。 3.1.5血压计3.1.5.1外壳、水银柱及橡皮管用含500mg/L有效氯消毒剂擦拭，每周一次，遇污染随时擦拭。 3.1.5.2袖带用含500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干净，晾干备用，每周一次。 3.1.5.3传染病人专人专用，用后用含1000mg/L有效氯消毒剂单独浸泡30分钟后清洗干净备用。 3.1.6网套、止血带用后用含500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干净，晾干备用3.1.7药杯3.1.7.1出院后用含500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲冼，再用冷开水冲洗干净，晾干备用。 3.1.7.2药托及配药杯每周清洁消毒一次，研药钵每次用后清水清洁干净，晾干备用。 3.1.8棉枝每扎棉枝有灭菌、失效日期，注明开启时间，开启后24小时有效；不能存放于工作服口袋内备用。 3.1.9冰箱冰箱内的冰袋、药物放置有序，不准放私人物品，每周用含500mg/L有效氯消毒剂擦拭冰箱表面，每月彻底清洁箱内外一次。 3.1.10便器一次性便器专人专用，用后用清水冲洗干净，晾干备用；长期使用者每周消毒一次（将便器浸于含500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干净备用）。 出院后按医疗废物收集处理。 3.1.11手推车严格区分使用各种手推车，车身有清洁和污物标志，清洁车用于领药及干净的被服，污物车用于收集垃圾及放地拖桶，每次用后用含500mg/L有效氯消毒剂清洁车身一次。 3.1.12污物桶污物桶要加盖，每日清洁一次，分别放置医疗废物、生活垃圾等，每天清理两次。 黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗废物（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性），红色袋装放射性废物。 3.1.13一次性使用医疗器械、器具3.1.13.1一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用，用后如注射器针头、手术刀、玻璃试管等锐器直接放入专用的锐器盒，由后勤负责按损伤性医疗废物收集。 3.1.13.2其他一次性塑料管道（如胃管、尿管、肛管、氧管等），用后直接放入感染性医疗废物垃圾袋，由后勤收集。 3.1.13.3尿袋及其他引流袋用后直接放入感染性医疗废物专用垃圾袋，由后勤收集。 3.2治疗仪器3.2.1呼吸机3.2.1.1使用过程中，机体部分定期用含500mg/L有效氯消毒剂擦拭，气囊（呼吸囊）每次使用后，用含500mg/L有效氯消毒剂擦拭。 凡遇特殊感染时，使用含2000mg/L有效氯消毒剂消毒。 3.2.1.2备用时，每周清洁一次，加盖布套防尘。 3.2.1.3使用中的各种导管、胶接头、胶管等每周至少更换2次，能高压部分应送高压蒸汽灭菌，不能高压灭菌的送环氧乙烷灭菌；如需要高水平消毒的部分，可用含500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟再用清水冲洗干净，晾干备用。 传染病人用后，使用含1000mg/L有效氯消毒剂浸泡消毒，将不能高压部分则用2戊二醛浸泡10小时以上。 3.2.1.4麻醉咽喉镜使用后含500mg/L有效氯消毒剂擦试后，用清水抹洗干净存放于清洁的托盘或专用盒子内备用。 3.2.2氧气装置3.2.2.1湿化瓶及盖 （1）连续使用中的氧气湿化瓶，每天更换，用后用含500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后取出用清水冲洗晾干备用，备用的湿化瓶每周消毒一次。 （2）经消毒后的湿化瓶必须干燥备用，使用时注入灭菌蒸馏水，每天更换一次。 3.2.2.2氧气面罩、玻璃接管（橡皮管）等用后分类浸泡在含500mg/L有效氯消毒剂中30分钟后取出，用清水刷干净，晾干备用。 3.2.2.3湿化瓶内的通气管用后用含500mg/L有效氯消毒剂浸泡，取出用清水冲洗，晾干备用。 （连续使用中的通气管每周消毒一次）3.2.3吸痰机3.2.3.1贮液瓶及盖 （1）使用中的每班及时清倒内容物，清洗后放入含500mg/L有效氯消毒剂200ml，待下班备用； （2）每个病人用后用含500mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟后，如为特殊感染病人用后，用含2000mg/L有效氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗干净晾干备用，用前放入含氯消毒剂200ml； （3）备用吸痰机的贮液瓶干燥备用（可放置200ml消毒液，但必须每天更换）。 3.2.3.2连接管、吸痰管使用一次性，一人一管，用后按感染性医疗废物处理。 3.2.4口腔器械按医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范执行。 3.3凡有新购进的仪器设备、消毒药械时，使用科室必须与院感染科联系，同时参照产品的说明书对其进行清洁、消毒灭菌，科室不得自行采取不符合要求的消毒、灭菌方法。 口腔科感染控制管理制度1.0目的加强口腔科的医院感染管理，规范消毒隔离制度，达到有效控制医院感染的发生，确保医疗安全。 2.0适用范围口腔科所有医务人员。 3.0工作内容3.1保持室内环境整洁清洁，每日进行室内以及牙科综合治疗台及其配套设施清洁，遇污染及时清洁、消毒。 工作结束后用紫外线灯照射作空气、物面消毒处理。 3.2医务人员进行操作时必须戴口罩帽子，必要时配戴防护镜，每次操作前后必须严格洗手或手消毒，需戴手套操作时，每治疗一个病人应更换手套并洗手。 3.3凡进入病人口腔内的所有诊疗器械、必须达到“一人一用一消毒或灭菌”。 用后的器械必须按去污染、清洗、消毒灭菌的程序进行处理。 3.4凡接触病人伤口和血液、破损粘膜的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、洁牙器等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等用后均应消毒。 3.5凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品、送技工室操作前必须消毒。 3.6口腔科器械采用高压灭菌，经灭菌的器械外包装要注明灭菌日期、有效期，裸露灭菌后的器械一经打开使用，有效期不得超过4小时。 3.7定期对器械消毒与灭菌效果进行监测，确保消毒、灭菌效果，定期对使用中的化学消毒剂进行浓度及微生物监测。 3.8X线照相室应定期进行清洁消毒，防止拍片中的交叉感染。 3.9工作人员对器械进行清洗、消毒灭菌操作过程中做好个人防护工作。 3.10口腔诊疗过程中产生的医疗废物按要求分类收集，锐器放入专用的锐器盒内，感染性放入黄色的塑料袋内，密封后由专人运送交医院送集中处理。 手术室感染控制管理制度1.0目的加强手术室的医院感染管理，规范消毒隔离制度，达到有效控制医院感染的发生，确保医疗安全。 2.0适用范围手术室所有医务人员3.0工作内容3.1进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽，贴身衣领及衣袖不可外露。 有事外出需要更换外出衣及外出鞋，手术室的鞋、外出鞋分区存放。 3.2医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程；有上呼吸道感染、手部外伤、皮肤病的医护人员不宜参加手术。 3.3一切清洁工作均应湿式打扫，每台手术结束后现场清洁所有用过的仪器设备及物品，一天手术结束后作末次清洗消毒处理。 3.4手术间每天用三氧空气消毒机消毒2小时，手术过程中使用空气消毒机进行空气消毒，每月作细菌培养监测，结果存档并有记录。 3.5手术器械及物品必须一用一灭菌，注明灭菌日期，过期重新灭菌，能压力蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。 3.6手术室快速灭菌炉不能作为手术器械的常规灭菌方法，只用于急需器械时使用，裸露灭菌器械有效期为4小时，快速灭菌后器械不能裸露的传送。 快速灭菌炉每周作生物监测一次并记录。 3.7植入物及植入性手术器械必须由供应室消毒灭菌，生物监测合格后方可发放，紧急情况下5类化学指示物合格可作为提前放行标志，生物监测的结果应及时通知使用部门，术科不得自行使用消毒灭菌炉。 3.8麻醉用器具用后应进行清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理制度。 3.9手术人员严格执行外科手消毒制度。 3.10开手术包前均要检查化学指示胶带和压力蒸汽灭菌指示卡，如不合格则不得使用，重新灭菌。 3.11严格限制手术室内人员数量，严格控制参观人数，参观者不可任意进入其它手术间或无菌储藏间。 3.12特殊感染病人（朊病毒，气性坏疽、突发原因不明的传染病感染等）手术，术后器械必须放入双层黄色塑料袋并标明标识密闭运送供应室消毒处理，标本必须放入双层黄色塑料袋内，密闭运送至本院医疗废物暂存处送集中处理，手术间进行严密消毒处理。 3.13凡手术废弃物置黄色有明显标识的塑料袋内，从污物通道密封后由专人运送交医院集中处理。 3.14接送病人车床定期消毒，车上的物品保持清洁；接送隔离病人的车床应专车专用，用后严格消毒。 临床检验室感染控制管理制度1.0目的加强临床检验室的医院感染管理，规范消毒隔离制度，达到有效控制医院感染的发生，确保医疗安全。 2.0适用范围临床检验室所有医务人员。 3.0工作内容3.1保持室内清洁、每天对各种操作台面及地面使用含氯消毒剂进行擦拭二次，每天用紫外线灯消毒空气1小时，每周擦洗仪器表面及电脑键盘一次。 在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒。 遇污染时随时消毒。 不同区域的清洁消毒工具要分开使用，标志明确。 3.2工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套；凡结束操作后应及时洗手。 3.3严格执行无菌操作和有关操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；操作前后进行洗手或手消毒。 3.4无菌物品应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。 使用后的按感染性医疗废物处理，不得随意丢弃。 3.5化验报告单，经消毒后才能发出。 3.6反复使用的