婴儿捂热综合征的护理.ppt

捂闷综合征的护理 主讲人 认识婴儿捂热综合症 提到婴儿捂热综合症 大家都很熟悉 多发在1岁以内婴儿身上 主要是由于捂热过久或保暖过度 导致婴儿缺氧 高热 甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭 因为这种病多发生在冬季 所以民间还有一个说法 俗称 冬季中暑 中暑 原因大多是由于天气寒冷 带养人惟恐孩子睡觉被冻着 衣服 被褥一层又一层地紧裹 有的热水袋 电热毯全用上 或同盖一条被时 母亲熟睡后 孩子的头面部全被置于被子底下 口鼻亦被捂盖 外出时把孩子包裹起来 且包裹得过紧 过严 过厚 以上各种情况如果持续时间久了 就会让孩子生活在一个人造高温的环境里 体温不断上升 形成冬季特有的 中暑 现象 捂闷综合征 又称捂热 闷热 捂被综合征等 完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久而引起的以发热 大汗 脱水等为主要临床表现 严重会导致多器官损伤的一组综合征 定义 多见于一岁以内的婴儿 新生儿尤其多见 多来自农村 好发人群 一般在寒冬季节 每年的11月至次年4月为发病高峰期 好发季节 完全的人为因素 病因 发病急 病情重 容易影响心 脑 肾 胃肠道等多器官 病死率高达18 33 后遗症较多 以继发性癫痫最常见 其次为脑性癫痫 失明 失语 智力低下等 发病特点 婴幼儿 特别是出生150天以内的婴儿 体温调节中枢功能尚未健全 对外界气温的适应性较差 而体表面积相对比成人大 散热也较快 捂闷过久 孩子周围的的温度急剧上升 而使机体处于高热状态 此时 末梢血管出现代偿性的扩张 机体以通过出汗 呼吸增快来加速散热 所以孩子会出现大量出汗 甚至脱水 同时高热也使机体代谢亢进 耗氧量增加 但衣被内缺乏新鲜空气 再加上出汗失水 造成脑血流量减少 极易导致脑组织缺血缺氧 并可发生脑水肿 严重者可导致脑细胞缺血坏死 中枢神经系统产生永久性损伤 而留下后遗症 持续高热还可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭 病理变化 1 高热或体温不升2 大汗3 脱水 眼窝 囟门下陷 口唇 皮肤干燥 4 呼吸急促5 口唇 指甲青紫6 反应差 哭声弱 抽搐等严重者出现酸中毒 昏迷 呼吸衰竭 临床表现 1 血常规 Hb正常或增高 白细胞总数增高 2 血生化改变 血Na K 增高 二氧化碳结合力降低 重要脏器受累时可有血清谷草转氨酶 乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶 谷丙转氨酶 尿素氮 肌酐等增高 3 血气分析 重者PH下降 PaO2下降 PaCO3升高 呈现混合型酸中毒表现 4 心电图 可显示心律失常 辅助检查 治疗原则 去除病因 退热 给氧 止惊 纠正脱水 酸中毒及电解质紊乱 及其他对症治疗 1 退热退热是治疗的关键和重要措施 2 给氧3 补液 纠酸治疗补液纠酸是抢救的重要措施4 对症支持治疗及其他 如何治疗 针对临床特征的护理 特征1 捂闷过久导致体温过高 护理措施 1 及时去除悟热因素 脱离高热环境2 移至通风良好处 予以松被3 密切检测体温变化4 根据情况给予洗澡 药物降温 护理措施 1 合适的环境2 合理补液及喂养 正确记录出入量3 密切观察患儿有无脱水 特征2 出汗 体表面积过大 体液丢失过度和摄入不足导致体液不足 护理措施 1 遵医嘱给予补液2 严密观察病情变化3 检测电解质的变化 特征3 体液丢失过多导致电解质紊乱 护理措施 1 保持床单位整洁2 每日洗澡 勤换潮湿衣服及被单 按时做好臀 脐部护理 特征4 大量出汗 皮肤潮湿导致皮肤完整性受损 护理措施 1 合理喂养 给予良好的进奶环境2 每日测量体重并记录3 定时检测与评估患儿营养状况 特征5 疾病后营养摄入量低于机体需要量导致营养失调 护理措施 1 严格消毒隔离2 严格无菌操作3 做好脐部 臀部 皮肤 口腔等护理4 合理用药 特征6 新生儿免疫功能低下有感染的危险 护理措施 1 告诉家长有关捂闷综合征发生的病因 临床表现及预防2 介绍疾病相关的治疗与护理3 告之小儿保暖方面的注意事项 特征7 家长缺乏捂闷综合征方面的知识 护理措施 1 严密观察病情变化 及时给予处理 并准确记录2 合理用药 特征8 潜在并发症 呼吸衰竭 健康指导 1 告之家长 寒冬季节 孩子保暖不宜过度 衣被不宜盖得过厚 过严 可用取暖器之类取暖设备提高居室温度 防止捂闷综合征的发生 2 发现有发热 出汗较多应检查是否孩子衣被过度 适当减少或敞开 多喂水 3 若体温不退 面色苍白 口唇指甲发绀 精