心血管介入诊疗考试大纲.doc

冠心病介入诊疗考试大纲 （2012年版） 根据冠心病介入诊疗考试要求，制定冠心病介入诊疗考试大纲，作为试题命制和备考的依据。 冠心病介入诊疗除应具备心血管内科专科医师所要求专业知识和技能外，还应具备以下专业知识和技能： 一、掌握冠心病的基础知识。 （一）心脏及冠状动脉解剖及供血范围 （二）冠状动脉循环及其调节机制（包括血液动力学及冠状动脉血流储备） （三）冠状动脉粥样硬化的发病机制及病变分型 （四）影响心肌耗氧量的主要因素 （五）血小板活化过程、凝血过程及临床监测指标 （六）再狭窄基础知识及再狭窄防治药物作用机制 （七）抗血小板药（包括阿司匹林、氯吡格雷、血小板膜糖蛋白b/a受体拮抗剂等）、抗凝药（肝素、低分子肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠等）、硝酸酯、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）阻断剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、他汀、腺苷等 二、掌握冠心病的临床知识。 （一）世界卫生组织（WHO）冠心病分型 （二）急性冠脉综合征（ACS）概念及分型 （三）稳定型心绞痛的临床表现、诊断与鉴别诊断、加拿大心血管病学会（CCS）心绞痛分级标准、临床评估、治疗原则、介入治疗适应证 （四）非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）临床表现、鉴别诊断、危险分层、治疗原则、介入治疗适应证 （五）ST段抬高性心肌梗死（STEMI）临床表现、诊断与鉴别诊断、血液动力学分型、治疗原则、介入治疗适应证 （六）冠心病二级预防及患者管理 （七）急、慢性心衰的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则 （八）严重心律失常的处理原则 三、掌握冠心病介入诊疗的基础知识。 （一）X线成像原理 （二）放射损伤与防护 （三）血管入路选择 （四）标准投照角度 （五）冠状动脉各节段的最佳暴露体位 （六）冠状动脉各节段命名及其解剖标志 （七）冠状动脉病变评价方法及美国心脏病学会（ACC）病变分型 （八）造影导管的选择原则 （九）导引导管的选择原则 （十）导引导丝的选择原则 （十一）球囊的分类及选择原则 （十二）支架的分类及选择原则 （十三）入径局部并发症与防治 （十四）冠状动脉并发症与防治 （十五）围手术期临床并发症 （十六）再狭窄的处理原则 （十七）主动脉内气囊反搏（IABP）的原理、适应证、禁忌证、并发症 四、掌握（或熟悉）冠心病的介入诊疗技能。 （一）血管穿刺技术 1股动脉穿刺技术 2桡动脉穿刺技术 （二）冠状动脉造影 1熟悉常用造影导管的特点 2掌握常用造影导管的操作方法 3熟悉特殊造影导管的特点及适应证 4掌握特殊造影导管的操作方法 5掌握冠状动脉造影常用投照角度 6. 熟悉特殊部位病变的最佳投照角度 7掌握左心室造影及压力测定方法 8掌握桥血管造影的操作方法 （三）导引导管的操作 1熟悉各种导引导管的特点 2能够根据病变特点选择适宜的导引导管 3掌握经股动脉入路送入导引导管的操作方法 4掌握经桡动脉入路送入导引导管的操作方法 （四）导引导丝的操作 1熟悉常用导引导丝的特点 2能够根据病变特点选择适宜的导引导丝 3掌握常用导引导丝的操作方法 （五）预扩张、后扩张球囊的操作 1熟悉半顺应性球囊、非顺应性球囊的特点及适应证 2能够选择适宜的预扩张球囊（长度、直径）、采用适宜的压力对病变进行预扩张，并能够判断预扩张是否充分 3能够选择适宜的后扩张球囊、采用适宜的压力对病变进行后扩张，并能够判断后扩张是否充分 （六）支架的植入 1熟悉各种支架的操作特点（通过病变的能力、径向支撑力、血管依从性等） 2能够根据病变特点选择适宜类型的支架（金属裸支架/药物洗脱支架） 3能够合理选择支架 4能够合理选择支架的释放压力 （七）血栓抽吸导管的操作 1熟悉血栓抽吸导管的使用范围 2掌握血栓抽吸导管的操作方法 （八）血管内超声（IVUS）检查的适应证及临床应用 （九）IABP的操作 1熟悉IABP的适应证、禁忌证 2掌握IABP球囊长度的选择标准 3掌握IABP操作方法 （十）心包穿刺的操作 1熟悉心脏压塞的临床表现 2掌握超声引导下的心包穿刺方法 3掌握无超声引导的心包穿刺方法 冠心病介入诊疗考试方案 （2012年版） 根据冠心病介入诊疗考试大纲（2012年版），制定本方案。 冠心病介入诊疗考试分为两部分： （一）第一部分：主要考查冠心病介入诊疗基础知识及专业理论，采用计算机化考试形式，试题全部为客观选择题（每道选择题应具有5个选项，且只有1个唯一正确的答案），总题量为150道，考试时间为2小时30分钟，详见表1。第一部分考试分数占考试总成绩的70%。 表1冠心病介入诊疗考试第一部分考试内容及比例 考试内容 百分比 冠心病的基础知识 15% 冠心病的临床知识 25% 冠心病的介入诊疗知识 60% 合 计 100% （二）第二部分：主要考查临床综合技能，采用标准化临床面试形式进行。试题以临床病例为主线，对考生诊断与鉴别诊断、辅助检查结果判读、介入诊疗操作、术前准备与医患沟通、术后管理及并发症处理五方面临床能力进行考查，考试时间为20分钟，详见表2。第二部分考试分数占考试总成绩的30%。 表2冠心病介入诊疗考试第二部分考试内容及分值