急救指导-2009.doc

急救指导（校医院）成都市急救电话120校内急救电话望江医院：85400120华西保健医院：85501183江安医院：昼：85990120 夜：85990121急救小知识一、 出血的急救： （一）出血的特点：按损伤的血管性质分类;1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出。(二)出血的种类根据出血部位的不同分类：1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。(三)失血的表现失血量达全身血量的20%以上时，则出现休克症状：脸色苍白，口唇青紫，出冷汗，四肢发凉，烦躁不安或表情淡漠，反应迟钝，呼吸急促，心慌气短，脉搏细弱或摸不到，血压不降或测不到(四)止血方法1、指压止血(压迫止血)：用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。2、加压包扎止血：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。如伤处有骨折时，须另加夹板固定。伤口内有碎骨或异物存在时，不得应用加压包扎止血法。3、加垫屈肢止血：前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。加垫屈肢止血注意事项：有骨折和怀疑骨折或关节损伤的肢体不能用加垫屈肢止血，以免引起骨折端错位和剧痛。使用时要经常注意肢体远端的血液循环，如血液循环完全被阻断，要每隔一小时左右慢慢松开一次，观察3-5分钟，防止肢体环死。4、止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。橡皮止血带止血先在缠止血带的部位(伤口的上部)用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。就便材料绞紧止血：在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方(近心端)，缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上。用止血带止血注意事项：止血带止血法是大血管损伤时救命的重要手段，但用得不当，也可出现严重的并发症，如肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意以下几点：A、止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。B、上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。C、为防止远端肢体缺血坏死，在一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后在另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不宜再在运送途中松放止血带，以免加重休克。D、上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带5、填塞止血：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血二、一氧化碳中毒的急救方法1、立即打开门窗，移病人于通风良好、空气新鲜的地方。2、神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，一旦发现呼吸心跳停止，应立即行口对口人工呼吸，并作出心脏胸外按摩。3、呼叫120急救服务。三、中暑的急救 长时间的高温下作业或运动较剧烈、排汗机能出现障碍，出现面色苍白、潮红、口渴、恶心、烦燥、头痛、头晕、疲乏、气粗、虚汗、高热，严重的出现抽筋、昏迷。迅速将患者移至阴凉通风处，可冷敷帮助降温，喝凉开水或淡盐水，可服人丹、十滴水、霍香正气水。并呼叫120急救或送至医院救治。四、运动扭伤的处理：关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。1、 急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。2、 立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部。3、 然后覆盖绷带加压包扎。4、 韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一步检查和治疗。5、 经过2448小时后，可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。6、 为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。五、骨折的处理 骨折多数发生于交通事故、工业伤害、运动伤害、意外事故等情况。当发生骨折事故之后，为了减轻断骨对周围组织的损伤，有利于骨折愈合；同时为了减轻伤者的痛苦，在运送伤者去医院的途中，应对骨折进行必要的固定。如何判断发生了骨折?骨折时，局部红肿，起大包，疼痛剧烈，尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见咔嚓的响声。肢体扭曲变形，或长或短。下肢骨折跌倒后无法站立，上肢骨折无法提起物体。骨折的确诊要依靠X线检查，一般只有到医院方能进行。如果伤后已怀疑有骨折，应先按骨折处理，以免引起严重后果。下面介绍几种骨折的简易固定方法。 1、上臂骨折固定法：手臂屈曲，夹板放在内外侧，绷带包扎固定，然后用三角巾悬吊伤肢。 2、前臂骨折固定法：先将木板或厚纸板用棉花垫好，放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90，再用三角巾悬吊。 3、大腿骨折固定法：将伤肢拉直，夹板放在内外侧，外侧夹板长度上至腋窝，下至脚跟，内侧夹板较短，放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板可用，可将伤肢与好腿并排摆正，用三角巾缠绕固定。 4、小腿骨折固定法：与大腿骨折固定类似。 5、脊椎骨折固定法：脊椎骨折往往病情严重，严禁不经固定而乱搬动。应在保持脊柱稳定的情况下，将病人轻巧平稳地移至硬板担架，并固定。切忌扶持伤者走动或躺在软担架上。颈椎骨折最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位压迫中枢神经造成的终生截瘫。 6、骨折伴有开放伤口和出血时，应先止血、消毒和包扎伤口，然后固定。如果合并其他危及生命的病症，如颅脑损伤、胸外伤、血气胸、内出血等，先进行急救，病情稳定后再处理骨折，千万不可因小失大。 固定骨折所用的夹板可因地制宜，选用替代物，如书刊、纸板、木棍、树枝等。固定夹板的绷带可用破旧衣服、床单撕成条状代替。六、溺水的急救：1、将溺水者救出水面后，应立即清除口腔内、鼻腔内的淤泥和杂物，迅速进行吐水急救，同时找其他人拨打120急救电话。抢救者右腿膝部跪在地上，左腿膝部屈曲，将溺水者腹部横放在救护者左膝上，使溺水者头部下垂，抢救者按压溺水者背部，让溺水者充分吐出口腔内、呼吸道内以及胃内的水。2、如果溺水者呼吸、心跳停止停止，迅速疏通呼吸道后，立即进行对口人工呼吸及心脏胸外按摩。七、心肺复苏1、口对口人工呼吸清除空腔内分泌物，一手托起患者下颌使其头部后仰呼吸道畅通，一手捏住病人鼻孔，深吸气后对着患者口