中兽医学-第二章清热药.ppt

2020 3 25 中药学 中药学 第二章清热药 2020 3 25 中药学 前言 一 概念 以清泄里热 主治里热证为主要作用的药物 二 分类1清热泻火药 主治气分实热证之大热 大汗出 大烦渴 谵语 发狂 小便短赤 舌苔黄燥 脉洪大等 以及肺热 胃火 心火等引起的多种实热证 2020 3 25 中药学 2 清热燥湿药 主治湿热证 如肝胆湿热之胁肋胀痛 黄疸 口苦 阴囊湿疹 舌苔黄腻等 脾胃湿热之胃脘胀闷 纳呆 呕恶 口腻 尿少等 大肠湿热之泄泻 痢疾 痔漏等 膀胱湿热之尿急 尿频 尿痛 尿浊 尿少等 肌肤湿热之湿疹 关节肿痛 以及湿温病身热不扬 汗出热不解等 2020 3 25 中药学 3清热凉血药 主治血热证 温病热入营血可见身热夜甚 心烦躁扰 甚则神昏谵语 斑疹隐隐或见多种出血现象 舌质红绛 内伤血热证可见心烦 少寐 手足蜕皮 毛发脱落 月经先期量少 舌红少苔 脉象细数等 2020 3 25 中药学 4清热解毒药 主治各种热毒证 内脏热毒如咽喉肿痛 痢疾 肺痈 肠痈等 外科热毒如疮痈 丹毒 痄腮等 他如毒蛇咬伤 癌症等均有治疗作用 5清虚热药 主治阴虚内热之午后发热 骨蒸发热 五心烦热 口燥咽干 虚烦不寐 盗汗 舌红少苔 脉象细数等 以及温病后期 热伤真阴之夜热早凉 手足抽蠕 神疲倦怠等 也可用于小儿疳热等 2020 3 25 中药学 三 注意1不良反应 清热药多寒凉 易伤脾胃 脾胃虚寒者慎用 或适当辅以健胃药物 2疗程 清热药中病即止 避免损伤阳气 3禁忌证 真寒假热者禁服 2020 3 25 中药学 第一节清热泻火药石膏 辛 甘 大寒 生用清热泻火 除烦止渴 大寒清热 味辛透热 退热力强 治疗高热 有汗无汗皆可 主治肺胃气分实热证 阳明经证 喘咳 牙痛 头痛等 煅用收湿 生肌 敛疮 止血注意 炮制品 用量 禁忌证 2020 3 25 中药学 知母 清热泻火 在外治外感热病 高热烦渴 在内上治肺热咳嗽 中治胃热消渴 下治阴虚骨蒸 生津润燥 上养肺阴 中益胃阴 下滋肾阴 注意 炮制品 配伍 2020 3 25 中药学 石膏与知母功效主治异同 相同点 二药同能清热泻火 生津止渴 用于外感热病之高热烦渴 内伤病的胃热消渴 肺热咳喘等 同中之异 石膏大寒 清热泻火优于知母 知母质润 生津止渴优于石膏 不同点 石膏煅用能收湿 生肌 敛疮 止血 外治用于溃疡不敛 湿疹瘙痒 水火烫伤 外伤出血等 知母能润肠通便 滋肾阴清相火 治疗肠燥便秘 肾阴虚证 为石膏所不具备 2020 3 25 中药学 天花粉 清热生津 用于热病烦渴 内热消渴 肺热燥咳 消肿排脓 用于疮疡肿毒 注意 配伍 禁忌证 2020 3 25 中药学 栀子 泻火除烦 清热利尿 特点 导热邪及湿热之邪通过三焦由小便排除体外 凉血解毒 消肿止痛 注意 品种 炮制品 配伍 外用法 2020 3 25 中药学 芦根 清热生津 特点 清里热兼透表热 止呕除烦 特点 清胃热以止呕 宣毒透疹 清热利尿 附 苇茎 以清热排脓见长 为治疗肺痈的要药 2020 3 25 中药学 竹叶 清热除烦 用于热病烦热口渴 心火上炎之口舌生疮等 利尿通淋 用于热淋 小便不利等 2020 3 25 中药学 竹叶与淡竹叶功效主治异同 相同点 二药同能清热除烦 利尿通淋 用于热病烦渴 热淋尿痛等 不同点 1 清热除烦以竹叶为优 为治疗心火上炎之口糜的常用药 且竹叶兼入肺经 可用于肺经风热咳嗽等 2 淡竹叶以利尿通淋为优 长于治疗心火下移小肠之热淋尿痛 尿赤 尿涩等 2020 3 25 中药学 莲子心 苦 寒 清心安神 心火亢盛失眠 心悸等 涩精止血 心肾不交之遗精 以及血热吐血 2020 3 25 中药学 夏枯草 清火明目 用于肝火亢盛之目珠疼痛 用寒凉药反剧者 或入夜尤甚者等 散结消肿 瘰疬 痰核等 降血压 用法 2020 3 25 中药学 决明子 清肝明目 平肝潜阳 用于肝阳上亢之头痛 眩晕 耳鸣 耳聋等 润肠通便 现代研究 2020 3 25 中药学 2020 3 25 中药学 谷精草 青葙子与密蒙花功效主治异同 相同点 三药同能明目退翳 治疗肝热目生云翳 视物昏花等 同中之异 青葙子苦寒 清肝火力强 长于治疗肝经实热目疾 密蒙花味甘微寒 功兼滋养 治疗目疾 肝虚 肝实皆宜 谷精草味辛能散 性凉清热 内生火邪 外感风热之目疾俱效 不同点 谷精草又能疏散风热 治疗风热头痛等 青葙子又能降血压 但青光眼患者慎服 谷精草又养肝血以除虚热 治小儿疳热害目等 2020 3 25 中药学 熊胆 清热解毒 用于热毒疮痈 痔疮肿痛 咽喉肿痛等 清肝明目 息风止痉 用法用量 内服入丸散 1 5 2 5g 不入汤剂 注意 实热则宜 虚家当戒 2020 3 25 中药学 第二节清热燥湿药黄芩 清热燥湿 泻火解毒 特点 长于清肺经热邪 应用 肺热咳嗽等 止血安胎 热扰胎元之胎动不安 注意 炮制品 禁忌证 2020 3 25 中药学 黄连 清热燥湿 泻火解毒 特点 长于清泄心经实热和中焦实热 注意 炮制品 配伍 配木香 配吴茱萸配肉桂 禁忌证 不良反应 2020 3 25 中药学 黄柏 清热燥湿 长于治下焦湿热证 泻火解毒 长于清泄下焦火热 注意 炮制品 配伍 配知母 配苍术 禁忌证等 2020 3 25 中药学 黄芩 黄连 黄柏功效主治异同 相同点 清热燥湿 泻火解毒 用于湿热引起的黄疸 泻痢 淋证 湿疹湿疮 三焦热盛引起的高热 烦躁 痈肿疮毒等 同中之异 黄芩善清上焦热 黄连善清心经热和中焦热 黄柏善清下焦热 不同点 黄连与黄芩又同能凉血 治疗血热妄行证 其中黄芩尚可安胎 治疗热扰胎元之胎动不安 黄柏又能泻火除蒸 治疗肾阴虚 相火妄动之遗精 骨蒸发热 盗汗等 2020 3 25 中药学 龙胆草 清热燥湿 特点 长于清泄肝胆湿热 善治肝胆湿热下注之阴肿阴痒 带下 泻肝胆火 善治肝火耳聋耳鸣等 注意 用量 禁忌病证 2020 3 25 中药学 苦参 清热燥湿 祛风杀虫止痒 利尿 作用部位在下 在外注意 配伍 配白鲜皮 配当归 贝母 忌配藜芦 禁忌证 2020 3 25 中药学 十大功劳 苦 寒 归肝 胃 大肠经 清热燥湿 凉血退蒸 特点 清热兼滋养强壮 应用 肺痨咳嗽 咳血吐血 骨蒸潮热 腰酸头晕耳鸣等 10 15g 2020 3 25 中药学 第三节清热凉血药生地黄 清热凉血 养阴生津 脾虚便溏 素体虚寒者慎服 2020 3 25 中药学 玄参 凉血养阴 泻火解毒 用于外感病之温毒发斑 白喉 内伤热炽之目赤 咽痛 痰火结滞之瘰疬 热毒外发之痈肿疮毒等 注意 配伍 配牡蛎 贝母 忌配藜芦 2020 3 25 中药学 牡丹皮 清热凉血 特点 凉血不留瘀 应用 吐血衄血 夜热早凉 阴虚无汗骨蒸 活血化瘀 闭经痛经 痈肿疮毒 跌扑打伤 清泄肝火 注意 孕妇慎服 2020 3 25 中药学 赤芍药 清热凉血祛瘀止痛清泄肝火注意 反藜芦孕妇慎服 2020 3 25 中药学 丹皮与赤芍功效主治异同 相同点 清热凉血 活血化瘀 清泄肝火 用于温病热入营血之吐血衄血 发斑发疹 血行瘀阻之痛经 闭经 胸痹绞痛 肢体麻木 关节痹痛 跌打损伤以及肝火亢盛证等 同中之异 清热凉血 牡丹皮优于赤芍 活血化瘀 赤芍优于牡丹皮 不同点 牡丹皮清热凉血而不留瘀 且能透发阴分伏热 治疗阴虚无汗之骨蒸发热 赤芍又能利尿通淋 治疗热淋尿痛等 2020 3 25 中药学 紫草 甘 咸 寒 凉血活血 血热发斑 便秘者尤宜 解毒透疹 痈肿疮毒 水火烫伤 麻疹不畅等 注意 便溏者慎服 丘疹性皮肤炎皮损色白者不宜 用量 2020 3 25 中药学 水牛角 苦 咸 寒 清热凉血 热入营血证 解毒消斑 血热发斑 疮痈等 注意 先煎或入丸散 2020 3 25 中药学 第四节清热解毒药金银花 清热解毒 用于痈肿疔疮 喉痹 丹毒 热毒血痢 凉散风热 用于风热感冒 温病初期 2020 3 25 中药学 连翘 清热解毒 治疮圣药 消肿散结 瘰疬 痰核等 凉散风热 利尿通淋 2020 3 25 中药学 金银花与连翘功效主治异同 相同点 清热解毒 凉散风热 用于热毒疮痈 风热感冒 温病初期等 同中之异 金银花凉散风热优于连翘 连翘解毒消痈优于金银花 素有 疮家圣药 之称 不同点 金银花又入血分 能凉血止痢 治疗热毒血痢 连翘又入心经 能清心开窍 治疗温病热陷心包之高热神昏 尚可散结 利尿 治疗瘰疬 痰核以及热淋尿少等 2020 3 25 中药学 蒲公英 清热解毒 消肿散结 用于痈肿疮毒 乳痈等 利湿通淋 注意 大量致便溏 2020 3 25 中药学 紫花地丁 清热解毒 凉血消肿 长于治疔疮肿毒 又治痈疽发背 丹毒 2020 3 25 中药学 2020 3 25 中药学 大青叶 板蓝根 青黛功效主治异同 相同点 三药均能清热解毒 凉血利咽 用于温病热入营血之高热神昏 发斑发疹 以及火毒诸证如痈肿疮毒 丹毒等 不同点 大青叶长于凉血消斑 多治斑疹吐衄 板蓝根长于利咽 善治大头瘟 痄腮 咽喉肿痛 大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪 又能清解卫分 气分之热 故二药可清退内外表里之热 风热表证 温病初期用之有效 青黛为大青叶的加工品 兼能清泄肝火 治疗肝热生风 小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血 外用治疗湿疹湿疮 难溶于水 2020 3 25 中药学 重楼 蚤休 七叶一枝花 清热解毒 七叶一枝花 深山是我家 痈疽若遇它 一似手拈拿 消肿止痛 凉肝定惊 注意 有小毒 2020 3 25 中药学 木芙蓉叶 辛 平 清热解毒 凉血消肿 敷贴肿毒要药 痈肿初期消肿 中期溃脓 阴疽忌用 2020 3 25 中药学 千里光 清热解毒 有人视的千里光 管他一世不生疮 又治蛇伤 清肝明目 目赤肿痛 2020 3 25 中药学 四季青 清热解毒 长于治水火烫伤 凉血止血 外治外伤出血 敛疮 湿疹 溃疡等 2020 3 25 中药学 白蔹 清热解毒 消痈散结 特点 味辛能散 性敛能收 用于痈疽发背 疔疮 瘰疬 未溃能散 已溃能敛 不宜与乌头类药同用 2020 3 25 中药学 白鲜皮 清热解毒 祛风解毒 特点 长于除肌肤湿热及下焦热毒 应用 湿热蕴结肌肤之湿热疮毒 黄水湿疹 皮肤瘙痒等 下焦热毒之阴部肿痛 2020 3 25 中药学 半边莲 清热解毒 家有半边莲 可以伴蛇眠 利尿消肿 2020 3 25 中药学 半枝莲 清热解毒散瘀止血利水消肿现代研究 对消化道癌抑制作用显著 中等强度抑制乙肝病毒 2020 3 25 中药学 白花蛇舌草 解毒消痈清热利湿抗癌 抗癌谱广 对胃癌 食管癌 直肠癌等作用尤明显 注意 抑制精子生成 2020 3 25 中药学 穿心莲 清热解毒 凉血消肿特点 长于清肺经热和大肠经热 注意 脾胃虚寒者慎服 2020 3 25 中药学 土茯苓 解毒 特点 长于解梅毒 除湿通利关节注意 忌茶 2020 3 25 中药学 鱼腥草 清热解毒 痈肿疮毒 热痢 消痈排脓 特点 长于消肺脏痈脓 应用 肺痈 痰热咳喘 利尿通淋 热淋 注意 不宜久煎 2020 3 25 中药学 射干 清热解毒 消痰利咽 痰热结滞之咽喉肿痛 喉中痰鸣 注意 孕妇慎服 2020 3 25 中药学 山豆根 清热解毒 消肿利咽 火毒蕴结之咽喉肿痛 齿龈肿痛 注意 豆科植物越南槐有毒 豆科植物柔枝槐 广豆根 无毒 防己科植物蝙蝠葛 北豆根 有毒 2020 3 25 中药学 金果榄 清热解毒 利咽消痈特点 长于清解咽部热毒 治咽喉肿痛欲脓证 2020 3 25 中药学 马勃 灰包科真菌马勃等子实体 辛 平 清热解毒利咽 风热上攻之咽喉肿痛 失音 质轻轻升 味辛开音 利咽 止血 内服外用皆效 注意 包煎 2020 3 25 中药学 橄榄 甘 酸 平 清热利咽 特点 清咽润咽 治疗既痛且干之咽喉病 又善治鱼刺鲠喉 解毒 酒毒 鱼蟹毒 2020 3 25 中药学 余甘子 甘 酸 涩 平 清热解毒 利咽生津 特点 治风虚热气 用于感冒发热 咽痛 乏力等 润肺化痰 肺燥咳嗽 痰多咳嗽 消积降压 2020 3 25 中药学 木蝴蝶 苦 甘 凉 清热利咽 舒肝和胃 梅核气 慢性咽炎 兼热象者宜之 3 6g 2020 3 25 中药学 土牛膝 清热解毒 活血化瘀 利水通淋 2020 3 25 中药学 胖大海 甘能润肺 寒能清热 质轻宣肺 清热利咽 润肺开音 肺热津伤之咽喉肿痛 失音 音哑等 清热通便 便秘 沸水泡服2 4枚 2020 3 25 中药学 山慈菇 清热解毒 化痰散结特点 长于治痰火结聚之病证 淋巴结结核 梅核气等 现今有用于治疗肿瘤的 注意 本品有小毒 不宜大量 长期服用 2020 3 25 中药学 白头翁 杜甫 自怜白头无人问 怜人乃为白头翁 清热解毒 凉血止痢 特点 长于清大肠经热毒 应用 热毒血痢 阿米巴痢疾 截疟 注意 白头翁鲜品 外用对皮肤粘膜有一定刺激性 应予注意 2020 3 25 中药学 秦皮 鉴别 药典 取秦皮 加热水浸泡 浸出液在日光下可见碧蓝色荧光 清热燥湿 收涩 特点 长于清大肠湿热 明目 2020 3 25 中药学 马齿苋 清热解毒 特点 性寒味酸 清中兼收 用于热毒血痢等 凉血止血 2020 3 25 中药学 鸦胆子 清热解毒治痢 热毒痢疾 恶性肿瘤 截疟 间日疟 三日疟 腐蚀赘疣 外用治疗鸡眼 寻常疣等 不宜入汤剂 可装入胶囊或用龙眼肉包裹吞服 每次10 15粒 治疟疾 或10 30粒 治痢疾 对胃肠道和肝肾功能均有损害 脾胃虚寒者慎服 2020 3 25 中药学 败酱草 清热解毒消痈排脓 特点 长于消大肠痈脓 应用 肠痈 肺痈 祛瘀止痛 用于血滞之胸腹疼痛 2020 3 25 中药学 红藤 大血藤 清热解毒 特点 本品长于清大肠经热毒 主治肠痈 祛瘀止痛 用于风湿痹痛 跌打伤痛 妇女痛经等 2020 3 25 中药学 第五节清虚热药青蒿 清虚热 除蒸 特点 长于清透阴分伏热 应用 阴虚发热之夜热早凉 骨蒸劳热 五心烦热 截疟 治疟圣药解暑凉血止血注意 配伍 用法 2020 3 25 中