传染病护理学

艾 滋 病,黄骄,学 习 目 录,一、 概 述,三、 发病机制,四、 流行病学,五、 临床表现,六、 实验室检查,七、 治疗要点,八、 护 理,艾滋病防治史上的几件大事,1981年, 发现首例AIDS1986年, 人类免疫缺陷病毒1988年, 12月1日为“世界艾滋病日”1996年, 鸡尾酒疗法。,艾滋病防治史上的几件大事,1985年,我国发现首例AIDS2001年,媒体披露“艾滋病村”2002年,我国艾滋病预防形成规模2006年, 艾滋病防治条例,全球有4000万人感染艾滋病毒。每天仍在以6000人的速度增长，每天又会有8000人因艾滋病而死去，艾滋病被称为“20世纪的瘟疫”。,AIDS定义,病毒归属： HIV称为人类免疫缺陷病毒，为单链RNA病毒，属于逆转录病毒科，灵长类慢病毒亚科。,病毒形态：呈圆形或椭圆形，直径约90140nm,病毒结构,病毒特性： HIV既有嗜淋巴性又有嗜神经性 血清中同时有抗体和病毒存在的情况下，血清仍有传染性。,病毒抵抗力： HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。,进入细胞找个家,借来模板来复制,伪装扎入敌中央,穿好衣服跑出来,迅速孕育下一代,艾滋病毒的动态感染过程,HIV 进入人体后，有选择性的侵犯CD4+T淋巴细胞，在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。由于其他免疫细胞均有不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤的发生。,传染源：艾滋病患者、无症状携带者 传播途径：性传播 （主）、血液传播、母婴传播 （20-50%）。易感人群：普遍易感。,2006年成人和儿童艾滋病病毒感染者人数,西欧和中欧74万58万 97万,中东和北非46万27万 76万,次撒哈拉非洲2470万2180 万 2770 万,东欧和中亚170万 120 万 260万,南亚和东南亚780万520万 1200 万,大洋洲8.1 万5.0万 17万,北美140 万88 万 220万,加勒比海地区25万19万 32万,拉丁美洲170万130 万 250万,东亚75万46 万 120万,全球流行 、非洲感染情况最严重 、欧美已趋稳定 、亚洲成为新的增长点,艾滋病在中国的分布,从中国疾控中心获悉，全球平均每天有6000人感染艾滋病，其中男男同性恋成主要传播途径。中国现存艾滋病人数居全球第12位，同期死亡率下降63%。现状男同性恋HIV感染率持续上升根据联合国艾滋病规划署2014年报告，截至2013年底，全球现存活hiv/aids（艾滋病病毒感染者/艾滋病人）3500多万人，平均每天新增6000人感染。,疫情报告：一旦发现HIV/AIDS病人应立即向所 在地疾病预防控制中心报告。,医学管理：遵循保密原则，加强对HIV/AIDS病 人的随访，提供医学、心理咨询。,预 后 发病后1年病死率50%以上，45年几近100%。,HIV1/2抗体检测 是HIV感染诊断的金标准。HIV1/2抗体检测包括筛查试验（含初筛和复测）和确认试验,治疗要点:抗病毒治疗 免疫疗法并发症治疗 预防性治疗支持及对症疗法,1知识缺乏与信息传播受限有关2营养失调:低于机体需要量与摄人减少有关3焦虑与疾病的难治性有关4气体交换受损与肺部感染有关5. 腹泻与肠道感染有关,护理诊断,6个人应对无效与疾病的难治性有关7家庭应对无效与家庭成员对患者所患疾 病的厌恶、经济承受力不足等有关。8皮肤完整性受损与机体抵抗力低下有关9有传播感染的可能。,护理诊断,护 理 措 施,护理技巧,遵循基本伦理,保护隐私,心理辅导,自我照顾技巧,建立互信关系,职业暴露的高危操作 针刺伤 锐器刺伤 无刺伤性接触 被血污染的器械,1、洗手，保护双手皮肤完整2、正确使用保护隔离设备3、小心处理利器，避免损伤4、设计、运送更安全,1隔离和消毒 2休息 3饮食调护 4病情观察,发热病因: 各种机会性感染、HIV病毒、肿瘤、药物等护理措施: 定时观察体温 采取降温措施：物理降温及药物降温 补充足够的营养及水份 保持皮肤干燥,腹泻病因: HIV病毒；胃肠道机会性感染（细菌、原虫、病毒、真菌）；肿瘤等。护理措施: 观察排便次数、性质、量、伴随症状；及时留取标本；补充营养及水份；肛周皮肤护理；卧床休息。,口腔感染： 病因：细菌、真菌、病毒 护理措施：保持口腔清洁，抑制霉菌生长：碱性药物漱口或擦拭口腔,皮肤损害：病因：疱疹病毒、真菌、细菌等。护理措施：保持皮肤清洁，勤换衣被， 卧床不起者，按预防褥疮护理，未破水疱注意保护，已破水疱防止感染，必要时给予保护性隔离措施。,心理护理恐惧的总合,恐惧的原因: 恐惧来源于对生命的敬畏; 恐惧来源于疾病的隐蔽性与不确定性; 恐惧来源于遭受歧视与孤立,恐惧的表现个人：焦虑抑郁、孤独无助、报复自杀家庭：焦虑抑郁、孤独无助社会：心理恐慌、社会不稳定、 贫困人口增加、劳动力减少,个人应对无效:1.尊重2. 不评判的态度3. 有效的应对方式.4. 家庭、亲属支持5. 参加团体,家庭应对无效: 1.向家庭成员介绍艾滋病的有关知识; 2.诚实恰当地回答家庭成员的问题; 3.鼓励家属探视，减轻分离