冠状动脉造影术及其护理副本

冠状动脉造影术及其护理,绵阳市中心医院 心脏中心 黄春燕,案例,Company Logo,A42床，刘峰，男，44岁，因“反复胸痛5+年，复发加重10天”入院。患者无明显诱因出现胸痛，与活动无关。为心前区胸骨后压榨感，不伴放射至左肩或背心，不伴心悸，大汗，恶心，呕吐等症状。每次持续数秒至1分钟左右，自行缓解。入院前10天，胸痛在发作，为胸骨后压榨感，自服硝酸甘油后无明显缓解，持续约30分钟，不伴大汗，晕厥。,辅助检查,心电图：I导联T波低平，V4-V5导联T波倒置。肾功：肌酐102.8umol/L血脂：TC5.31mmol/L,HDL-C:1.06mmol/L,LDL- C3.58mmol/L,TG:1.72mmol/L 诊断为冠心病，为进一步确诊于4月24日在介入室行冠脉造影术。,冠状动脉造影术（Coronary arteriography,CAG）,冠状动脉造影术就是应用影像学的方法，经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或异常的形态学直观地显示出来，为临床医师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。,Company Logo,术前护理,1、心理护理，安慰患者，使其配合。 2、术前检查（血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、心脏超声检查及胸片）。3、术前备皮（股动脉造影者双侧腹股沟区备皮）。4、保证良好的休息和睡眠。对于精神紧张的患者，可在术前一天晚应用镇静剂。,Company Logo,术前护理,5、药物过敏试验（碘过敏试验）6、饮食护理（清淡饮食）7、生命体征的测量8、指导患者练习床上排尿排便9、肾功异常（尤其是肌酐清除率于30ml/min的患者，应当术前6-12小时以及术后12小时持续静脉输入生理盐水1-1.5ml/kgh水化治疗）10、建立静脉通道,Company Logo,经桡动脉造影操作顺序：桡动脉 肱动脉锁骨下动脉头臂干升动脉主动脉根部左右冠状动脉口,Company Logo,经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉 腹主动脉 降动脉 主动脉根部 左右冠状动脉口,Company Logo,左冠造影正常影像,左冠状动脉造影影像,Company Logo,右冠状动脉造影影像,术后护理,1、穿刺肢体护理穿刺局部（有无渗血、血肿）肢体制动时间及运动血运：颜色感觉触觉温度,Company Logo,术后护理,心电监护，血压监测、血氧饱和度监测。3.抗凝的护理4.抗感染,Company Logo,术后护理,饮食与饮水(术后1、2、3小时每小时饮水400-500ml，一般术后24小时内饮水1500-2000ml，术后3小时内尿量最好达到800ml)。休息与活动生活护理,Company Logo,术后不良反应的观察及护理,1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎；硫酸镁热敷等,Company Logo,术后不良反应的观察及护理,4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术5、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解,Company Logo,术后不良反应的观察及护理,7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。8、遵医嘱口服药物：如阿乐20mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长期服用，以预