静脉采血技术

静脉采血技术,东港医院骨科徐丽丽,目 的,协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据。,1.全血标本：测定血沉及血液中某些物质如血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、肌酸、血氨的含量。2.血清标本：测定肝功、血清酶酯类、电解质。3.血培养标本：培养检测血中的病原菌。,评 估,1.病情与治疗情况。2.意识状态，肢体活动能力，对给药计划及血标本采集的了解、认识程度及合作程度。3.穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及血管弹性。4.向患者解释静脉采血的目的、方法、注意事项及配合要点。,护患沟通,（小夜班护士与患者的沟通） 按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。 (大夜班护士与患者的沟通) 准备采血。,准 备,操作者准备：,着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。,物品准备：,安尔碘、止血带、试管、一次性注射器或采血针头、采血单、锐器盒、弯盘、棉棒、快速手消毒剂。,环境准备,清洁、光线充足。,操作流程,一、普通采血法,1、选择适当容器,选择适当容器并在容器外注明科别、病史、姓名、性别、住院号、检验目的及送检日期。根据不同的检验目的选择标本容器并计算所需采集血量，一般为2毫升，对亚急性细菌心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血1015毫升。,血清生化血库试验,快速血清分离生化免疫,惰性胶体+促凝剂,全血血液血常规试验,K2EDTA 或K3EDTA,血浆凝血试验 PT，TT， 凝血因子试验,枸橼酸钠,全血血细胞沉降率试验,血清葡萄糖试验,氟化钠+草酸钾,枸橼酸钠,2、核对,携用物至患者床旁，核对床号、姓名。,3、选择静脉：,选择粗直、弹性好的静脉，在穿刺部位的下方垫小枕。（一般选择前臂肘窝正中静脉）,4、系止血带,在穿刺部位上方（近心端）约6厘米处扎止血带。常规消毒皮肤待干。,5、穿刺：,嘱患者握拳，排尽空气。二次核对。一手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定。一手持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤成1530自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉，见回血，可再顺静脉进针少许。穿刺时，一旦出现局部血肿，立即拔出针头，按压局部，另选其他静脉重新穿刺。,6、抽血,见回血后抽动活塞抽取血液至所需量。,7、量松一拔一按压：,抽毕，松开止血带，嘱患者松拳，拔出针头，回抽把针头中血液抽到针栓中，按压局部，同时指导患者采取正确按压方法。,8、将血液注入标准容器,同时抽取不同类的血标本时，应先注入血培养瓶，然后注入抗凝管，最后注入干燥管。,（1）血培养标本：注入密封瓶时，先除去铝盖中心部分，常规消毒瓶盖，更换针头后将血液注入瓶内，轻轻摇匀；注入三角瓶时，先松动瓶口纱布，取出瓶塞，迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口后，取下针头，将血液注入瓶内，轻轻摇匀，再将瓶口、瓶塞在酒精灯火焰上消毒后塞好，扎紧封瓶纱布。,（2）全血标本：将血注入抗凝管中，轻轻摇匀，使血液与抗凝剂充分混合。（3）血清标本:将血沿管壁注入没有抗凝剂的试管中，避免震荡，以免红细胞破裂溶血。,9、操作后处理,（1）协助患者取舒适卧位，整理床单位。（2）处理用物，洗手，记录，标本送检。（3）护患沟通,二、真空采血法,(目前医院普遍采用）,优点:1、在完全封闭状态下采血,避免血液外溢,有利保存。 2、标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管,注意事项,1.严格执行查对制度和无菌操作制度。 2.采集标本的方法、量和时间要准确。做生化检查，应在清晨空腹时采血，此时血液中的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果较为准确。因此，应事先通知患者，抽血前禁